孫悅

摘 要：本文分析并歸納了國內(nèi)現(xiàn)階段社區(qū)居家養(yǎng)老模式下的老年人生活現(xiàn)狀，并對其生活質(zhì)量現(xiàn)實(shí)狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、年齡結(jié)構(gòu)以及健康狀況等方面進(jìn)行重點(diǎn)研究，從日常生活需求、個(gè)體化需求上對老年人護(hù)理需求進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老模式；老年人；生活質(zhì)量；護(hù)理需求

現(xiàn)階段，我國正處于老年人口持續(xù)增長的高峰階段，我國在人口老齡化方面，嚴(yán)重程度逐漸增加，這也增加了養(yǎng)老需求，由于家庭規(guī)模不斷減少，削弱了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的作用。同時(shí)因社會(huì)保障以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力等限制，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式仍存在不完善現(xiàn)象，所以社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立為現(xiàn)階段老齡化問題提供了解決途徑[1]。社區(qū)居家養(yǎng)老指的是社區(qū)通過利用正式社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)或非正式社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)對精神和身體需要幫助的老年人實(shí)行援助性支持和服務(wù)，此種養(yǎng)老模式不僅包含了家庭和機(jī)構(gòu)兩種養(yǎng)老模式各自優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)有效避免了那兩種養(yǎng)老模式的缺點(diǎn)，屬于新型養(yǎng)老模式，詳情如下。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活現(xiàn)狀

1.1 國外現(xiàn)狀

在社區(qū)為老年人提供服務(wù)方面，西方發(fā)達(dá)國家有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)相對成熟，同時(shí)還形成了與之相配套的體制。以美國和英國為例，美國的PACE全方位養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目就是通過多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；英國重視人本精神，通過多種形成的養(yǎng)老服務(wù)以及完善的監(jiān)督體系，開展個(gè)案管理式養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)采取分級的方式對養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)。這些對我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立有重要借鑒作用，同時(shí)為我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更好的開展、體系更加的完善提供經(jīng)驗(yàn)支持。

1.2 國內(nèi)現(xiàn)狀

在上世紀(jì)八十年代末期，我國開始實(shí)行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，這一養(yǎng)老模式歷經(jīng)20多年的進(jìn)步和發(fā)展已經(jīng)取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個(gè)城市分別開展了社區(qū)居家養(yǎng)老模式試點(diǎn)，且取得良好效果。盡管我國在新型養(yǎng)老模式建設(shè)方面有一定成績，但因制度、資源等因素影響，制約著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展，與老年人對養(yǎng)老的實(shí)際需求之間存在距離[2]。

2 影響社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量的相關(guān)因素

2.1 健康狀況

有研究顯示，社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量與其健康狀況有直接的聯(lián)系，在老年人群中通常存在關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導(dǎo)致功能障礙，出現(xiàn)行動(dòng)、腎功能、視力等方面的障礙，對老年人各方面的生活質(zhì)量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態(tài)，這也會(huì)影響著老年人的心理狀態(tài)，降低其日常生活能力以及社會(huì)參與度，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而降低了生活質(zhì)量[3]。

2.2 經(jīng)濟(jì)狀況

社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量容易受到經(jīng)濟(jì)狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質(zhì)量評分比月收入不足1000月的老年人高。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，生活質(zhì)量與財(cái)務(wù)滿意度之間呈正向相關(guān)關(guān)系。老年人經(jīng)濟(jì)狀況越好，其社會(huì)經(jīng)濟(jì)形象越佳，這可以提升其生活質(zhì)量[4]。

2.3 身體活動(dòng)

身體活動(dòng)作為一種生活因素，不僅可以降低風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對疾病發(fā)生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國外學(xué)者指出，身體活動(dòng)與自我效能、自我價(jià)值之間呈正向相關(guān)關(guān)系，進(jìn)而使生活質(zhì)量得到提升。

2.4 文化程度

老年人文化程度越高，則社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量越高，兩者之間呈正向相關(guān)關(guān)系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對精神生活質(zhì)量較為重視，可以使自己心理狀態(tài)得到良好調(diào)節(jié)，以不斷適應(yīng)環(huán)境的變化，因此生活質(zhì)量比較高。

2.5 社會(huì)支持

據(jù)國外報(bào)道指出，生活滿意度與社交網(wǎng)絡(luò)之間呈正向相關(guān)關(guān)系，老年人生活質(zhì)量與社會(huì)支持之間有直接的聯(lián)系，對于老年人而言，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的建立與保持可使其負(fù)性情緒減輕，使其生活質(zhì)量得到提升。在國內(nèi)報(bào)道中，社區(qū)支持變量影響較小，說明我國現(xiàn)階段社區(qū)對老年人養(yǎng)老支持存在一定限制[5]。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人護(hù)理需求

3.1 日常生活護(hù)理需求

有學(xué)者對某省1018名社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長時(shí)間臥床的老年人，對社區(qū)的日常生活護(hù)理需求極高，如洗漱護(hù)理、進(jìn)食護(hù)理、飲水護(hù)理等。也有研究指出，老年人對日常生活護(hù)理的需求度隨年齡增長也不斷升高。對于此，社區(qū)應(yīng)對社會(huì)資源進(jìn)行積極整合，為社區(qū)老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。從政府角度來說，應(yīng)基于社區(qū)服務(wù)強(qiáng)化建設(shè)外部資源，如老年食堂、老年活動(dòng)室等。另外，還應(yīng)不斷強(qiáng)化照顧護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精細(xì)化和專業(yè)化以及志愿者服務(wù)的持續(xù)化和多樣化，增加社區(qū)宣傳力度，使照護(hù)資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護(hù)理需求得到滿足。

3.2 個(gè)體化護(hù)理需求

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展過程中，應(yīng)以服務(wù)對象特點(diǎn)為依據(jù)，為老年人提供個(gè)體化服務(wù)，如針對空巢老人、離退休老人、喪偶老人等，應(yīng)強(qiáng)化心理干預(yù)，給予其心理支持，為這部分老年人建立社會(huì)支持體系，使其消極情緒得以緩解。同時(shí)針對伴有慢性疾病的老年人如高血壓、癡呆等，應(yīng)制定個(gè)體化評估方案，并形成照護(hù)計(jì)劃，深入發(fā)展臨終關(guān)懷護(hù)理，使老年人及其家屬的護(hù)理需求得到滿足。

4 結(jié)語

在建設(shè)健康老齡化工作中，社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)揮著重要作用，不僅實(shí)現(xiàn)了實(shí)效性服務(wù)，而且保證了服務(wù)的多樣化，使養(yǎng)老保障制度得到不斷完善，同時(shí)也應(yīng)通過日常生活服務(wù)以及個(gè)體化服務(wù)使老年人護(hù)理需求得到滿足。

參考文獻(xiàn)

[1]王洋，王西鴿，劉宇飛，等.社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量及護(hù)理需求研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（10）：1353-1356.

[2]胡穎輝，陳婧等.專業(yè)志愿護(hù)理服務(wù)模式在社區(qū)居家養(yǎng)老中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2016，30（32）：4003-4006.

[3]郭春萍.社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療新模式的護(hù)理需求分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（29）：99-100.

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[5]陳俊羽，徐桂華.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀分析及對策[J].護(hù)理研究，2015，01（05）：528-530.