賈代杰 閆保星 郭淼 孟令浩 吳玉花

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鄭州 450000）

高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療突發(fā)性耳聾患者的臨床研究

賈代杰 閆保星 郭淼 孟令浩 吳玉花

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鄭州 450000）

目的：探討高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療突發(fā)性耳聾患者的臨床療效。方法：選取我院2015年3月～2016年3月收治的突發(fā)性耳聾患者98例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組各49例。對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者采用高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療，比較兩組患者的臨床療效及聽力改善情況。結(jié)果：治療前，兩組患者全頻聽力無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組低頻聽力提高程度、高頻聽力提高程度和治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療對提高患者聽力水平具有顯著療效。

突發(fā)性耳聾；高壓氧；法舒地爾

突發(fā)性耳聾即患者發(fā)生感音神經(jīng)性耳聾，具有突發(fā)性特征，臨床表現(xiàn)為聽力下降、眩暈、耳鳴等，發(fā)病率較高[1]。突然性耳聾患者因聽力下降，正常生活受到嚴(yán)重影響。對該病傳統(tǒng)的治療方法有一定缺陷，為了進(jìn)一步提高治療效果，研究人員發(fā)現(xiàn)采用高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療效果較好[2]。本次研究采用高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療突發(fā)性耳聾患者，旨在探討該方法的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年3月～2016年3月收治的98例經(jīng)聽力檢查和影像學(xué)檢查確診的突發(fā)性耳聾患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組各49例。觀察組男28例，女21例；年齡18～70歲，平均年齡（52.03±3.54）歲；病程5～30 d，平均病程（19.52±5.33）d；輕度聽力損失8例，中度聽力損失27例，重度聽力損失9例，極重度聽力損失5例。對照組男27例，女22例；年齡19～70歲，平均年齡（52.42±3.62）歲；病程5～30 d，平均病程（19.75±5.06）d；輕度聽力損失9例，中度聽力損失26例，重度聽力損失8例，極重度聽力損失6例。兩組患者在年齡、性別、病程及聽力損失程度等方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）在相連的2個頻率聽力下降20 dB以上；（2）感音神經(jīng)性聽力損失[3]。

1.3 治療方法對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，給予包含改善微循環(huán)藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素、甲鈷胺、VitB1等，連續(xù)治療10 d。觀察組患者采用高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療：法舒地爾（國藥準(zhǔn)字H20123136）30mg/次，2次/d，溶于50～100m l的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注；高壓氧治療，入艙前給予患者1%新麻液滴鼻，設(shè)置壓力為0.2MPa，治療60m in，氧濃度為100%，1次/d，連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者聽力情況和臨床療效。臨床療效：250～4 000 Hz頻率聽閾均完全恢復(fù)為治愈；250～4 000 Hz頻率平均聽力至少提升15 dB為有效；治療后為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。治療有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別以率、（±s）表示，分別采用t及卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者聽力改善情況比較治療前，對照組與觀察組患者全頻聽力損失比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組低頻聽力與高頻聽力提高程度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者聽力改善情況比較（dB，±s）

表1 兩組患者聽力改善情況比較（dB，±s）

治療后低頻聽力提高高頻聽力提高觀察組對照組組別n治療前全頻聽力損失49 49 t P 73.69±3.21 73.13±3.08 0.87＞0.05 46.82±4.37 36.73±3.65 12.40＜0.05 19.65±2.18 9.73±1.54 26.02＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較觀察組治愈22例，有效25例，無效2例，總有效率為95.92%；對照組治愈14例，有效26例，無效9例，總有效率為81.63%，兩組比較，χ2=6.927，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

突發(fā)性耳聾的誘發(fā)因素較多，包含病毒感染、循環(huán)障礙、自身免疫能力降低等。一般患者除了聽力嚴(yán)重受損外，還可能伴有眩暈和耳鳴癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3～4]。傳統(tǒng)治療方法主要是利用藥物改善患者耳蝸的微循環(huán)，雖然能取得一定的效果，但耳鳴、眩暈等不良癥狀無法根治，治療不夠徹底[5]。

高壓氧治療該疾病能夠提升患者血氧分壓水平，增加彌散距離，同時促進(jìn)抗血小板凝聚，達(dá)到改善患者耳蝸微循環(huán)的目的，降低毛細(xì)血管壓力，療效顯著[6]。法舒地爾能夠降低血液粘稠度和防治血小板聚集，同時抑制Rho激酶，起到改善內(nèi)耳微循環(huán)和防止中性粒細(xì)胞介導(dǎo)損傷的作用。本次研究采用高壓氧聯(lián)合法舒地爾注射液治療突發(fā)性耳聾，結(jié)果顯示，觀察組治療后低頻聽力與高頻聽力提高程度以及臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）。說明高壓氧聯(lián)合法舒地爾能夠明顯改善內(nèi)耳缺氧狀態(tài)，提高患者聽力水平，促使患者聽力恢復(fù)正常，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療突發(fā)性耳聾疾病，能夠顯著改善患者的聽力受損癥狀，促進(jìn)患者聽力的恢復(fù)，安全性高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王麗平,李中明,徐沙麗.高壓氧聯(lián)合法舒地爾注射液治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2016,11(5):451-453

[2]吳壽興.高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療32例青壯年腦梗塞的療效評價(jià)[J].上海醫(yī)藥,2016,37(13):48-51

[3]曾勝男.高壓氧聯(lián)合西藥治療突發(fā)性耳聾的療效探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(16):35-35

[4]薛貞貞.高壓氧聯(lián)合常規(guī)治療突發(fā)性耳聾患者的綜合護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(8):1509-1509

[5]陳振國.分析高壓氧聯(lián)合常規(guī)療法治療突發(fā)性耳聾的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(13):2463-2463

[6]高巖.針灸聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾的臨床療效及對血液流變學(xué)的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(8):1002-1004

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.058

2017-03-17）