武宗凡

（河南省伊川縣婦幼保健院婦產(chǎn)科伊川 471300）

腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)對機體免疫功能及術(shù)后近遠期卵巢功能的影響

武宗凡

（河南省伊川縣婦幼保健院婦產(chǎn)科伊川 471300）

目的：探討腹腔鏡、開腹卵巢囊腫剝除術(shù)對機體免疫功能及術(shù)后近遠期卵巢功能的影響。方法：選取2015年8月～2016年5月我院收治的66例卵巢囊腫患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各33例。研究組行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，對照組行開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，比較兩組手術(shù)前后機體免疫功能相關(guān)指標及卵巢儲備功能變化情況。結(jié)果：治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+等指標比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后研究組CD3+、CD4+、CD8+等指標顯著高于對照組（P＜0.05）。術(shù)后3個月、術(shù)后6個月研究組患側(cè)竇狀卵泡數(shù)量均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)創(chuàng)傷小，痛苦少，對患者機體免疫功能、卵巢功能影響較小，在嚴格掌握手術(shù)指征的情況下可以運用。

卵巢囊腫；腹腔鏡；開腹手術(shù)；免疫功能；卵巢功能；影響效果

卵巢囊腫發(fā)病率較高，以育齡女性較為常見[1]。卵巢囊腫多為良性，以往傳統(tǒng)開腹手術(shù)屬于機體嚴重應激反應，在獲得疾病治療效果的同時對機體造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者盡快恢復健康[2～3]。隨著外科腔鏡手術(shù)的迅速發(fā)展，腹腔鏡已廣泛應用于各類疾病診治過程中并取得顯著效果[4]。本研究旨在探究腹腔鏡應用于卵巢囊腫剝除術(shù)中的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年8月～2016年5月我院收治的66例卵巢囊腫患者為研究對象。年齡25～48歲，平均年齡（38.21±2.11）歲；腫瘤最大直徑5.5～8.6 cm、平均最大直徑（7.64±0.36）cm；卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫20例、卵巢單純性囊腫22例、卵巢良性畸胎瘤24例。所有入選患者隨機分為研究組和對照組各33例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法研究組行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)：常規(guī)麻醉后建立二氧化碳人工氣腹，采用常規(guī)三孔法完成相關(guān)操作，徹底剝離盆腔、腸管黏連組織并充分暴露術(shù)區(qū)，經(jīng)超聲刀剔除囊腫并電灼止血，若患者伴不孕癥應同時實施輸卵管通液術(shù)（雙側(cè)）。對照組行開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，常規(guī)麻醉后開腹給予囊腫剔除處理，伴粘連者給予黏連分解術(shù)，不孕癥患者同時實施雙側(cè)輸卵管通液術(shù)。

1.3 觀察指標觀察兩組患者手術(shù)前后機體免疫功能相關(guān)指標（CD3+、CD4+、CD8+）、卵巢儲備功能（竇狀卵泡數(shù)量）近遠期（術(shù)后3個月、術(shù)后6個月）變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS.19統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者免疫功能相關(guān)指標比較治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+等指標比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，研究組CD3+、CD4+、CD8+等指標顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者免疫功能相關(guān)指標比較（%，±s）

表1 兩組患者免疫功能相關(guān)指標比較（%，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

27.39±7.99*21.65±6.51 CD 8+術(shù)前術(shù)后研究組對照組組別n CD 3+術(shù)前術(shù)后CD 4+術(shù)前術(shù)后33 33 55.96±9.67 55.87±9.68 56.24±10.14*43.56±8.29 41.26±7.36 41.36±7.24 40.69±7.28*28.46±6.29 28.20±8.03 28.71±8.10

2.2 兩組患者卵巢儲備功能比較術(shù)后3個月、6個月，研究組患側(cè)竇狀卵泡數(shù)量顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；兩組健側(cè)竇狀卵泡數(shù)量比較無顯著性差異，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者卵巢儲備功能比較（個，±s）

表2 兩組患者卵巢儲備功能比較（個，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

術(shù)后6個月患側(cè)健側(cè)研究組對照組組別n術(shù)后3個月患側(cè)健側(cè)33 33 7.23±2.14*6.16±1.98 8.01±2.12 8.03±2.20 8.04±2.25*7.21±2.27 8.12±2.19 8.09±2.17

3 討論

研究表明[5]，腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、痛苦少、預后好等優(yōu)點，是目前臨床用于治療卵巢囊腫的主要手術(shù)方式。由于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)為操作者提供術(shù)野較小，容易增加電凝止血過程中基質(zhì)血管的灼傷幾率，影響患者術(shù)后卵巢儲備功能，出現(xiàn)性激素分泌障礙、卵巢早衰等異常情況[6～7]。部分學者提出[8]，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)并不適用于育齡期有生育要求的女性患者，應引起相關(guān)醫(yī)護人員注意。但相對于開腹手術(shù)而言，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)操作過程中對機體及卵巢的損傷程度顯著較低，具有一定的安全性和有效性。研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)前后CD3+、CD4+、CD8+等免疫相關(guān)指標無明顯變化（P＞0.05），且術(shù)后3個月、術(shù)后6個月竇狀卵泡數(shù)量均顯著高于對照組（P＜0.05），說明腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對患者機體免疫力、卵巢功能影響較小。綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)創(chuàng)傷小，痛苦少，對患者機體免疫功能、卵巢功能影響較小，在嚴格掌握手術(shù)指征的情況下可以運用。

[1]蔡容霞.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對卵巢功能的近期影響探析[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(2):254-255

[2]李瑾.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術(shù)患者術(shù)后卵巢功能的變化分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(2):123-124

[3]王武.傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫中治療效果的差異[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(16):2075-2076

[4]王琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(11):1176-1178

[5]王翠榮.卵巢囊腫患者應用腹腔鏡治療的效果及對卵巢功能的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(1):95-97

[6]林燕珍,彭雪秀.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療卵巢囊腫效果對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(2):339-340

[7]黃澤琴,江容,陳丹娜,等.腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對卵巢功能的影響分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(18):27-28

[8]楊超.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對患者免疫功能的影響研究[J].中國婦幼保健,2017,32(4):714-716

R713.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.048

2017-03-17）