朱衛(wèi)星 韓玉范

（河南省三門峽市中醫(yī)院三門峽 472000）

經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折

朱衛(wèi)星 韓玉范

（河南省三門峽市中醫(yī)院三門峽 472000）

目的：探討經(jīng)皮椎體成型術(shù)（PVP）對治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的臨床效果。方法：選取2015年2月～2016年2月我院收治的60例腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者為研究對象，按照不同治療方法分為觀察組（40例）和對照組（20例）。觀察組采用PVP治療，對照組采用西藥治療，比較兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者臨床療效高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：PVP治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折；經(jīng)皮椎體成型術(shù)（PVP）；臨床應(yīng)用

骨質(zhì)疏松性是由多種原因引起的一種骨病，發(fā)病特點(diǎn)為骨骼疼痛、易于骨折，腰椎壓縮骨折多由其引起[1]。經(jīng)皮椎體成型術(shù)（PVP）是指經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥以達(dá)到增加椎體強(qiáng)度及穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至恢復(fù)部分椎體高度為目的的一種微創(chuàng)手術(shù)[2]。本研究探討PVP在腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折治療中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月～2016年2月我院收治的60例腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者為研究對象，按照不同治療方法分為觀察組（40例）和對照組（20例）。觀察組男30例，女10例；平均年齡（40.56±12.65）歲；病程1～2年。對照組男15例，女5例；平均年齡（42.36±15.23）歲；病程1.5～2年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用西藥治療。給予鈣爾奇碳酸鈣D3咀嚼片（國藥準(zhǔn)字H10950030）口服，2片/次，1～2次/d[3]。觀察組采用PVP治療。具體操作如下：首先建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸、血壓、心功能等指標(biāo)；患者取俯臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，麻醉方法為局部麻醉，椎體骨質(zhì)不進(jìn)行麻醉；在X線引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，將骨水泥注入腰椎椎體內(nèi)；操作完成后，密切監(jiān)測患者情況，待骨水泥凝固后帶患者離開手術(shù)室；術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療[4]。兩組患者治療后均進(jìn)行1年隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效評定：痊愈：患者恢復(fù)健康，腰部疼痛感消失；顯效：患者病情明顯恢復(fù)；有效：患者病情有所好轉(zhuǎn)，疼痛感有所減輕；無效：患者病情毫無好轉(zhuǎn)跡象，疼痛感加劇，甚至于出現(xiàn)惡化的情況。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效高于對照組，P＜0.05，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組出現(xiàn)感染1例，對照組出現(xiàn)感染2例、肺栓塞1例、骨髓壓迫1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組，P＜0.05，具有可比性。

3 討論

隨著人年齡的增長，骨的硬度增加，柔韌度降低，極易誘發(fā)骨質(zhì)疏松等病癥。骨質(zhì)疏松臨床表現(xiàn)為疏松部位疼痛，多發(fā)于中老年人群[5]。近年來，我國人口趨于老齡化，骨質(zhì)疏松患病率逐年升高，如何徹底治療骨質(zhì)疏松已成為骨科一大難題。

鈣爾奇碳酸鈣D3咀嚼片富含碳酸鈣，有利于維持人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)的發(fā)展，可有效促進(jìn)鈣的吸收及骨質(zhì)形成，彌補(bǔ)骨質(zhì)疏松患者骨質(zhì)不足的缺陷，適用于妊娠、哺乳期婦女及老年人，價格低廉，不會增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但會引發(fā)噯氣、便秘、高血鈣、堿中毒及腎功能不全等并發(fā)癥。經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療原理是將骨組織或骨水泥注入椎體內(nèi)，增加腰椎的結(jié)構(gòu)強(qiáng)度[6]。其機(jī)理為：（1）增強(qiáng)椎體強(qiáng)度；（2）改變椎體穩(wěn)定性；（3）緩解脊椎疼痛。此外，在使用PVP技術(shù)的同時，我們應(yīng)注意注入骨水泥時，應(yīng)緩慢注射；注入過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者身體狀況，觀察患者靜脈回流情況[7]。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組（P＜0.05）。說明PVP有利于提高患者臨床療效，增強(qiáng)骨質(zhì)強(qiáng)度，提高椎體穩(wěn)定性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，PVP具有高效、安全等治療優(yōu)勢，但價格昂貴，臨床在治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者時，應(yīng)在充分考慮患者身體和經(jīng)濟(jì)情況的前提下，盡可能采用經(jīng)皮椎體成型術(shù)PVP治療。

[1]張玲玲.經(jīng)皮椎體成型術(shù)(PVP)在治療腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的臨床應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015,15(105):94-95

[2]馮俊祥,李晶,姚建強(qiáng),等.椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(13):87-90

[3]周輝,方宜宥,黃海,等.體外充氣氣囊復(fù)位經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮骨折的對照研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(1): 39-41

[4]陳迪坤,徐展望.經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(11):93-95

[5]邵世坤,劉軍,邢林卿,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療多節(jié)段陳舊性胸腰椎骨質(zhì)疏松壓縮骨折的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(7):27-29

[6]肖才平,高中偉.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療多發(fā)性胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折[J].中外醫(yī)療,2011,30(20):45-47

[7]張賀慶,劉洪濤,呂宏琳,等.兩種骨水泥治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的比較[J].實(shí)用骨科雜志,2016,22(4):343-346

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.044

2017-03-17）