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        體位固定改良法在頸椎后路手術(shù)中應用的效果研究

        2017-07-19 12:20:19李碧波
        關鍵詞:改良法后路體位

        李碧波

        (河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院骨科新鄉(xiāng) 453000)

        體位固定改良法在頸椎后路手術(shù)中應用的效果研究

        李碧波

        (河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院骨科新鄉(xiāng) 453000)

        目的:探究頸椎后路手術(shù)患者采用體位固定改良法的臨床效果。方法:選取2015年2月~2016年2月我院收治的100例頸椎后路手術(shù)患者,分為觀察組和對照組各50例。觀察組采用體位固定改良法,對照組采用傳統(tǒng)體位固定。比較兩組手術(shù)固定效果及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率情況。結(jié)果:觀察組穩(wěn)定率顯著高于對照組(P<0.05);且觀察組對手術(shù)的影響率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:體位固定改良法在頸椎后路手術(shù)中應用效果顯著,具有較高的安全性和有效性,值得臨床推廣應用。

        頸椎后路手術(shù);固定改良法;體位

        人體頸椎部位臨近較高級神經(jīng)中樞血管,周圍神經(jīng)分布豐富,術(shù)區(qū)狹窄,所以手術(shù)的危險性較高,容易引發(fā)腦脊液漏,損傷神經(jīng)根、椎動脈等并發(fā)癥。該手術(shù)過程復雜,手術(shù)持續(xù)時間較長,患者體位被動,所以要盡量保證手術(shù)體位的舒適度,保證手術(shù)固定的效果[1]。本研究將體位固定改良法應用于頸椎后路手術(shù)患者中,取得滿意療效。現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料選取2015年2月~2016年2月我院收治的100例頸椎后路手術(shù)患者納入研究,分為觀察組和對照組,各50例。觀察組采用體位固定改良法;對照組采用傳統(tǒng)體位固定法。觀察組男31例,女19例,年齡29~58歲,平均年齡(45.1±2.7)歲;對照組男32例,女18例,年齡29~59歲,平均年齡(45.1±2.7)歲。兩組一般資料比較沒有顯著性差異(P>0.05)。

        1.2 治療方法對照組采用傳統(tǒng)體位固定,即腦外手術(shù)床托固定患者的頭部,使用滅菌顱骨牽引弓和3 kg、5 kg牽引錘各一個進行手術(shù)牽引,使用海綿墊避免在固定過程中造成手術(shù)創(chuàng)傷[2]。觀察組采用體位固定改良法,方法如下:(1)頭部固定:使用腦外手術(shù)床托,根據(jù)患者臉形預先調(diào)整到適合的大小后固定。調(diào)整患者體位至合適俯臥位[3]。一人托住患者頭部固定位置,另一人將頭托對準患者前額、二顴骨三點形成支攆點固定。(2)軀體固定:取一厚為25 cm的軟墊置于患者胸部,與鎖骨持平;另取一同樣厚度的軟墊置于患者恥骨聯(lián)合處,患者雙臂自然放于身體兩側(cè)后以治療巾包裹固定?;颊呦リP節(jié)下脛前放一厚為25 cm的方墊,踝部背屈,足趾懸空,用約束帶固定患者的臀部、膝關節(jié)部位后擰入牽引弓至雙側(cè)耳尖上1 cm的近乳突位置,用4 kg左右的牽引錘做反向牽引,搖高手術(shù)臺,呈45°角傾斜,充分暴露手術(shù)視野[4]。(3)術(shù)后,取下牽引弓,選擇合適頸圍領裝于患者的頸部,確定頸中立位,尺寸的松緊適度后使患者保持平臥位[5]。

        1.3 觀察指標觀察兩組手術(shù)固定穩(wěn)定性、對手術(shù)的影響率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學處理經(jīng)SPSS17.0軟件對調(diào)查研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組手術(shù)的固定效果比較觀察組穩(wěn)定率顯著高于對照組,對手術(shù)的影響率顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組手術(shù)的固定效果比較[例(%)]

        2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

        3 討論

        頸椎后路手術(shù)的體位為頸伸俯臥位,采用傳統(tǒng)體位固定時,若護理不當容易導致前額及顴骨受壓而造成局部壞死;同時,眼部可能因受壓時間過長容易導致視網(wǎng)膜受壓導致失明。而在頸后路手術(shù)過程中采取改良固定手術(shù)體位時,顱骨牽引弓的有效牽引可維持患者正常生理軸線,穩(wěn)定患者的頸伸,減輕患者前額、顴骨的壓力,使患者的全身固定處在良好的狀態(tài);調(diào)整手術(shù)臺呈45°角度后,可減少頭頸部的血液供應,加速頭頸部靜脈回流,減少術(shù)中出血量,有效預防術(shù)中誤傷血管、神經(jīng)、硬脊膜等部位;保持頸椎生理彎曲進而實現(xiàn)有效預防手術(shù)后患者出現(xiàn)頸椎反屈畸形[6~8]。本研究結(jié)果顯示觀察組穩(wěn)定率顯著高于對照組(P<0.05),且觀察組手術(shù)的影響率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。綜上所述,頸椎后路手術(shù)患者采用體位固定改良法加以治療固定效果確切,有利于減少術(shù)后并發(fā)癥,具有安全性及有效性,值得臨床推廣應用。

        [1]徐薇,劉洋,王英麗,等.應用頭架行頸椎后路手術(shù)體位擺放的護理[J].護士進修雜志,2012,27(22):2090-2091

        [2]許森奎,姚文燕,胡江,等.鼻咽癌發(fā)泡膠個體化塑形與標準化頭枕放療體位固定精確度比較[J].中華放射腫瘤學雜志,2015,24(2):196-199

        [3]呂莉,許景芳.新型頸椎固定枕的設計與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(1):13

        [4]黎小霞,梁偉,肖萍,等.頸椎腫瘤切除手術(shù)患者呼吸道并發(fā)癥的預防與護理[J].中華護理雜志,2011,46(12):1221-1222

        [5]王素霞,邵芳林.頸椎骨折脫位伴頸髓損傷內(nèi)固定術(shù)后護理34例[J].實用骨科雜志,2012,18(7):670-672

        [6]張宏勝,顧一飛,楊立利.石膏床體位復位結(jié)合頸椎后路手術(shù)治療24例寰樞椎脫位療效觀察[J].中國矯形外科雜志,2013,21(18):1891-1893

        [7]郭琰,周方,田耘,等.下頸椎骨折脫位術(shù)式選擇及療效分析[J].中華創(chuàng)傷雜志,2015,31(3):232-235

        [8]劉翠蓮.42例頸椎前路鈦網(wǎng)植骨加鋼板內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].護理實踐與研究,2011,08(15):63-64

        R681.5

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.041

        2017-03-17)

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