貢永寧

（河南省駐馬店市精神病醫(yī)院精神科駐馬店 463000）

藥物聯(lián)合康復治療對抑郁癥患者睡眠質量的影響分析

貢永寧

（河南省駐馬店市精神病醫(yī)院精神科駐馬店 463000）

目的：觀察藥物聯(lián)合康復治療對抑郁癥患者睡眠質量的影響。方法：將我院收治的100名抑郁癥患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例，對照組進行常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組的治療基礎上，進行綜合康復治療。分別在治療前、治療后4周，采用抑郁自評量表（SDS）和匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）對兩組病人進行抑郁狀態(tài)和睡眠質量評定。結果：治療后，觀察組患者的SDS和PSQI評分均較治療前顯著下降，P＜0.001；且SDS和PSQI評分降低程度均較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：藥物聯(lián)合康復治療可顯著改善抑郁癥患者的睡眠質量，有助于改善患者的抑郁狀態(tài)，控制病情進展。

抑郁癥；睡眠質量；康復治療；臨床觀察

抑郁癥是一種嚴重危害人類健康的常見精神疾病，臨床以心情低落、意志消沉、興趣喪失等隱性癥狀為主，嚴重者伴有妄想、幻覺等慢性精神失常疾病[1～2]。睡眠障礙不僅是抑郁癥的伴隨癥狀，也是抑郁癥惡化的危險因素[3]。我院針對抑郁癥患者制定了綜合康復治療方案，能有效阻止病情進展并取得了良好的康復效果，本文回顧性地分析了我院綜合康復治療的抑郁癥患者的治療情況?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年4月～2016年4月在我院接受治療的抑郁癥患者100例，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男26例，女24例，平均年齡（31.71±6.14）歲；觀察組中男29例，女21例，平均年齡（30.12±3.44）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標準[4～5]納入標準：（1）符合ICD-10對抑郁癥的診斷標準；（2）年齡20～50歲；（3）獨立填寫問卷，并知情同意參加本研究。排除標準：（1）伴有嚴重內科疾病者；（2）患有其他嚴重認知功能障礙的精神疾??；（3）患者意識不清或濫用酒精等導致認知障礙者；（4）尚不處于康復期的患者。

1.3 治療方法[6～7]對照組：進行常規(guī)治療，按醫(yī)囑服用抗抑郁藥物，輔以常規(guī)康復訓練。觀察組：在常規(guī)藥物治療的基礎上，聯(lián)合使用綜合康復治療。治療由專業(yè)醫(yī)師開展實施，找出影響患者睡眠的因素，通過心理疏導和教育等方法，改善患者的不合理情緒和不良認知，同時加強營養(yǎng)，改善健康狀況。內容包括：（1）通過與患者的溝通和交流，明確導致患者抑郁的危險因素，針對不同患者，制定個性化的干預治療方案；（2）由臨床醫(yī)師進行健康指導，使患者對自身疾病有正確的認識，明確服藥和接受治療的重要性，減輕患者因緊張病情和失眠所產生的焦慮；（3）針對患者的實際情況進行心理疏導，幫助患者建立正確的認知觀念，鼓勵患者主動與他人建立人際關系，豐富社交活動，消除孤獨感和被孤立感，提高患者的社會功能；（4）由專業(yè)心理醫(yī)師通過針對性訓練，改善患者睡眠質量。

1.4 評價指標[8]分別于治療前和治療4周后對患者進行自評抑郁量表（SDS）評分和匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）的評估。SDS量表用于評定患者最近1周內的精神狀態(tài)，反映患者的憂郁癥狀，數(shù)值越小，患者抑郁程度越輕。PSQI量表用于評價患者的主觀睡眠質量，總分≥8分，代表存在睡眠紊亂。

1.5 統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SDS量表得分情況比較治療后，兩組患者的SDS量表得分均較治療前明顯下降，差異顯著，P＜0.001；且觀察組患者的SDS量表得分由（61.71±4.74）分降至（6.42±8.53）分，降低程度較對照組更大，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的SDS量表得分情況比較（分，±s）

表1 兩組患者的SDS量表得分情況比較（分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.001，與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別n SDS得分治療前治療4周后對照組觀察組50 50 60.11±3.95 61.71±4.74 53.69±6.42*46.42±8.53*#

2.2 兩組患者PSQI量表得分情況比較治療后，兩組患者的PSQI量表得分均較治療前下降，但對照組患者的PSQI得分與治療前相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；觀察組患者的PSQI量表得分由（14.77±1.94）分降至（10.42±2.15）分，較治療前得分顯著下降，P＜0.001；且分值降低程度與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的PSQI量表得分情況比較（分，±s）

表2 兩組患者的PSQI量表得分情況比較（分，±s）

注：與治療前比較，P＜0.001，與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別n SDS得分治療前治療4周后對照組觀察組50 50 14.61±2.87 14.77±1.94 14.13±1.53 10.42±2.15*#*#

3 討論

隨著社會和生活壓力的增大，抑郁癥的發(fā)病率逐年遞增，嚴重影響人們的社會交際、生活和工作。目前，抑郁癥主要的臨床治療方法還是對癥藥物療法，但患者正確認識自我，恢復心理健康是無法依靠藥物治療解決的[9]?；颊咴谥委熯^程和生活中，由于缺乏傾訴、心理疏導和健康指導，往往心情焦慮、自我孤立、與社會脫節(jié)，從而導致患者睡眠質量嚴重下降[10]。持續(xù)的睡眠障礙會加重患者的抑郁癥狀，影響治療效果。

本研究采用自評抑郁量表（SDS）和匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）對患者治療前后的憂郁程度和主觀睡眠質量進行了評價，比較了綜合康復治療的臨床療效[11]。結果顯示，常規(guī)治療組患者的SDS得分顯著下降，P＜0.001；但PSQI量表得分較治療前差異無統(tǒng)計學意義；藥物聯(lián)合綜合康復治療組患者的SDS和PSQI量表得分較治療前均顯著下降，P＜0.001；其中，藥物聯(lián)合綜合康復治療組的患者治療后的SDS量表得分由（61.71±4.74）分降至（46.42± 8.53）分，PSQI量表得分由（14.77±1.94）分降至（10.42±2.15）分，SDS和PSQI量表分值降低程度均較對照組明顯，P＜0.05。表明綜合康復治療較常規(guī)藥物治療可以更有效地改善患者的憂郁癥狀，顯著提高患者的睡眠質量。綜上所述，藥物聯(lián)合康復治療可顯著改善抑郁癥患者的睡眠質量，有助于改善患者的抑郁狀態(tài)，控制病情進展。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.036

2017-02-17）