針?biāo)幗Y(jié)合治療2型糖尿病神經(jīng)源性膀胱60例的臨床療效研究

李海榮
（廣東省肇慶市中醫(yī)院肇慶526020）

目的：分析并研究針?biāo)幗Y(jié)合治療神經(jīng)源性膀胱的臨床療效。方法：選取2014年7月～2016年7月我院收治的120例2型糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合針灸治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：選擇針?biāo)幗Y(jié)合治療2型糖尿病神經(jīng)源性膀胱，臨床療效較好，可有效改善患者的生活質(zhì)量。

神經(jīng)源性膀胱；2型糖尿病；針?biāo)幗Y(jié)合；治療效果

隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病患者如果不及時(shí)治療易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]，這將對(duì)病人的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。糖尿病神經(jīng)源性膀胱是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，它會(huì)給患者的生活和心理帶來較為嚴(yán)重的影響[2]。本研究分析了采用針?biāo)幗Y(jié)合的方法治療神經(jīng)源性膀胱的臨床療效，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年7月～2016年7月我院收治的120例2型糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組中男35例，女25例，年齡42～70歲，平均年齡（51.4±10.6）歲；觀察組中男36例，女24例，年齡41～72歲，平均年齡（53.4±11.2）歲。所有患者經(jīng)臨床檢測(cè)和診斷，確診為神經(jīng)源性膀胱。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療，對(duì)所有患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，指導(dǎo)患者定期排尿，間隔3～4 h，在壓迫下幫助患者排出尿液，如果患者的尿潴留嚴(yán)重，則需要進(jìn)行間歇性導(dǎo)管插入術(shù)，口服莫沙必利，10mg/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用針灸治療，穴位主要有足三里、關(guān)元和中吉等穴位，采用平整腹瀉的原則，留針30m in，1次/d。兩組患者均治療3周，治療過程中，所有患者早晨禁食，行B超檢查，監(jiān)測(cè)膀胱殘留尿量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后，患者尿潴留等癥狀完全消失，B超顯示患者膀胱殘留尿量恢復(fù)正常，最大尿流速＞20m l/s；有效：治療后，患者可以排尿，但偶爾尿失禁或有其他癥狀，B超顯示患者膀胱殘留尿量比治療前降低30%～50%，最大尿流速15～20m l/s；無效：治療后，患者癥狀沒有改善，B超顯示膀胱殘留尿量比治療前降低＜30%，最大尿流速＜15m l/s[3]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

3 討論

糖尿病神經(jīng)源性膀胱主要是由糖尿病代謝障礙導(dǎo)致的患者自主神經(jīng)損傷，會(huì)造成膀胱傳入及傳出纖維傳導(dǎo)沖動(dòng)障礙，導(dǎo)致膀胱尿道功能失調(diào)，引起一系列并發(fā)癥，患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)尿液無效，排尿等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也對(duì)患者的生命安全造成了一定的威脅。糖尿病患者一直處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)患者的感覺神經(jīng)有一定的損傷，造成排尿異常，最終導(dǎo)致膀胱功能障礙，發(fā)展為糖尿病神經(jīng)源性膀胱。

目前，選擇西藥對(duì)該病進(jìn)行治療主要是控制患者的血糖，防止患者尿路感染或控制尿路感染的情況，一般都是進(jìn)行綜合治療。如選擇Mecobalam in進(jìn)行治療，它是一種維生素B12衍生物，可以有效滲透到患者的神經(jīng)細(xì)胞器中，有很好的轉(zhuǎn)移功效[4]。治療過程中可發(fā)揮非常強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用，有效促進(jìn)患者的蛋白質(zhì)、核酸和磷脂等快速合成，可積極改善神經(jīng)損傷，促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)。同時(shí)該藥也是一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，可以加快患者的周圍神經(jīng)傳播速度，但在臨床過程中單藥治療難以取得滿意的效果。所以本研究采用莫沙必利進(jìn)行治療，這是一種5-HT4受體激動(dòng)劑，可以直接作用于膀胱肌間神經(jīng)叢，改善患者的虛弱狀況，加速乙酰膽堿的生理釋放，幫助小便。近年來，隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得醫(yī)療水平也得到了較大的提升，中醫(yī)在對(duì)2型糖尿病神經(jīng)源性膀胱的治療中，充分顯示了其治療的優(yōu)勢(shì)。通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，能夠有效地促進(jìn)治療效果，取得了較大的突破。針刺關(guān)元具有補(bǔ)氣固本、行氣化濕之功，其長(zhǎng)于治“癃”；中極為膀胱募穴，有調(diào)理下焦、清利濕熱之效，其長(zhǎng)于治“閉”；兩穴合用對(duì)治療癃閉有較好的療效。三陰交系足太陰、厥陰、少陰之會(huì)，可健脾益血，也可調(diào)肝補(bǔ)腎；足三里則為強(qiáng)壯要穴；腎俞為腎的俞穴，有溫補(bǔ)腎氣之功。綜上所述，選擇針?biāo)幗Y(jié)合治療2型糖尿病神經(jīng)源性膀胱，臨床療效較好，可有效改善患者的生活質(zhì)量。

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[2]洪兵,王旭.針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)糖尿病胃輕癱患者空腹血漿Ghrelin水平的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2010,25(1):149-151

[3]張勤,林墾,黃戀川,等.梅花針叩刺和穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2010,28(5):117-118

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R587.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.034

2017-02-21）