馮軍安 王郁杰 秦寶山

（河南省鄭州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科鄭州 450003）

氟哌噻噸美利曲辛片治療反流性食管炎

馮軍安 王郁杰 秦寶山

（河南省鄭州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科鄭州 450003）

目的：探討氟哌噻噸美利曲辛片在反流性食管炎治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年2～12月我院收治的反流性食管炎患者96例為研究對象，隨機分為普通組和干預(yù)組各48例。普通組采用常規(guī)療法，干預(yù)組在普通組基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片治療。比較兩組患者治療效果，臨床癥狀緩解時間，治療前后患者焦慮、抑郁、癥狀積分的差異。結(jié)果：干預(yù)組患者治療效果明顯優(yōu)于普通組（P＜0.05）；干預(yù)組患者吞咽困難、反酸、黏膜愈合等臨床癥狀緩解時間均短于普通組（P＜0.05）；治療前兩組患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、癥狀積分無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、癥狀積分均明顯改善，且干預(yù)組優(yōu)于普通組（P＜0.05）。結(jié)論：氟哌噻噸美利曲辛片在反流性食管炎治療中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善臨床癥狀，緩解患者不良心理情緒，提升整體療效。

反流性食管炎；氟哌噻噸美利曲辛片；療效

反流性食管炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，患者可出現(xiàn)胸骨后燒灼感、胃食管反流等癥狀，病程長，遷延不愈，嚴重影響患者生活和工作，導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良心理情緒的出現(xiàn)。隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食習慣的改變，反流性食管炎的發(fā)病率逐年增加[1～2]。本研究將氟哌噻噸美利曲辛片應(yīng)用于反流性食管炎聯(lián)合治療中，取得良好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年2～12月我院收治的反流性食管炎患者96例為研究對象，隨機分為普通組和干預(yù)組各48例。干預(yù)組男30例，女18例；年齡31～76歲，平均年齡（46.24±2.45）歲。普通組男32例，女16例；年齡32～78歲，平均年齡（46.58± 2.25）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法普通組采用常規(guī)治療，給予埃索美拉唑口服，20mg/次，2次/d。干預(yù)組在普通組治療基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片（含有氟哌噻噸0.5 mg、美利曲辛10mg）口服，1片/次，2次/d。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標比較兩組患者治療效果，臨床癥狀緩解時間，治療前后患者焦慮、抑郁、癥狀積分的差異。療效標準[3]：焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分減少70%以上，反酸等癥狀均消失，食管黏膜愈合為顯效；焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分減少50%以上，反酸等癥狀改善，食管黏膜大部分愈合為有效；未達到上述標準為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。癥狀積分主要評估反酸、燒心、吞咽困難、胸骨后疼痛等，采用0～3分法評價，總分0～12分，分數(shù)越高癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較干預(yù)組患者療效明顯高于普通組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較[例（%）]

2.2 治療前后兩組患者焦慮、抑郁、癥狀積分比較治療前，兩組患者焦慮、抑郁、癥狀積分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組患者焦慮、抑郁、癥狀積分均有明顯改善，且干預(yù)組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 治療前后兩組患者焦慮、抑郁、癥狀積分比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者焦慮、抑郁、癥狀積分比較（分，±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與普通組比較，*P＜0.05。

組別n癥狀積分焦慮抑郁干預(yù)組普通組48 48治療前治療后治療前治療后9.37±1.71 1.18±0.41#*9.35±1.71 4.01±0.31#53.14±6.22 34.52±2.59#*53.25±6.21 43.98±4.34 52.48±5.24 33.97±1.61#*52.46±5.88 42.57±4.61#

2.3 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較干預(yù)組患者吞咽困難除、反酸、黏膜愈合等臨床癥狀緩解時間均短于普通組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀緩解時間（d，±s）

表3 兩組患者臨床癥狀緩解時間（d，±s）

組別n吞咽困難解除反酸消失黏膜愈合普通組干預(yù)組48 48 t P 5.39±2.71 4.51±1.43 8.270＜0.05 7.31±3.51 5.56±2.13 9.167＜0.05 10.61±2.52 8.62±1.45 10.725＜0.05

3 討論

相關(guān)研究表明[4～5]，反流性食管炎患者多數(shù)可出現(xiàn)食管黏膜破損，由于食管保護因子減弱、攻擊因子增強，社會、心理壓力等多種因素的作用，容易加劇患者病情，不利于康復(fù)。因此，在疾病本身治療的同時還需注重患者的心理治療，給予適當?shù)木裾{(diào)節(jié)藥物，以改善患者心理精神狀態(tài)。

氟哌噻噸美利曲辛片屬于一種復(fù)合制劑，由氟哌噻噸以及美利曲辛片組成。氟哌噻噸可調(diào)節(jié)突觸前膜多巴胺，促進多巴胺合成和釋放，提高突觸間隙多巴胺水平，具有明顯的抗焦慮效果。美利曲辛片為5-羥色胺再攝取抑制劑，對精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用在于抑制突觸前膜5-羥色胺的再攝取以及去甲腎上腺素的再攝取，并促使突觸間隙單胺類遞質(zhì)水平提高，從而達到治療目的[6～8]。

本研究中普通組采用常規(guī)療法，干預(yù)組在普通組基礎(chǔ)上用氟哌噻噸美利曲辛片治療。結(jié)果顯示，干預(yù)組患者療效、癥狀緩解時間、焦慮評分、抑郁評分及癥狀積分等均優(yōu)于普通組患者（P＞0.05），說明氟哌噻噸美利曲辛片在反流性食管炎治療中的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者不良情緒，改善臨床癥狀，提升整體療效，值得推廣。

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[7]潘邦興.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合埃索美拉唑、莫沙必利治療難治性胃食管反流病的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(16):2508-2512

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B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.032

2017-03-17）