王文霞

（河南省駐馬店市中醫(yī)院腫瘤科駐馬店 463000）

營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量的影響

王文霞

（河南省駐馬店市中醫(yī)院腫瘤科駐馬店 463000）

目的：探討營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院胃癌患者74例，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理后抑郁發(fā)生情況及生活質(zhì)量差異。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；與對(duì)照組相比，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理可有效降低胃癌患者抑郁發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

胃癌；營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理；心理護(hù)理

胃癌屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃癌發(fā)病率居我國(guó)惡性腫瘤首位，多發(fā)于50歲以上人群，且男性患者約為女性患者的2倍[1]。胃癌主要由幽門(mén)螺桿菌感染引起，臨床表現(xiàn)為胃部疼痛、背部放射性疼痛、身體質(zhì)量下降等。手術(shù)、化療為胃癌治療的主要方法，但長(zhǎng)期反復(fù)的治療容易影響患者生理機(jī)能，加重患者負(fù)性情緒。故采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，滿足患者生理和心理需求，對(duì)疾病的治療和患者生活質(zhì)量水平具有重要的臨床意義。本研究將營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于胃癌患者中，取得良好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年2月～2016年9月收治的74例胃癌患者為研究對(duì)象，所有患者均帶有鼻腸管，給予鼻飼飲食。根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組女15例，男22例；年齡42～64歲，平均年齡（53.92±8.68）歲。觀察組女14例，男23例；年齡43～65歲，平均年齡（54.14± 8.73）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理：（1）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：依據(jù)患者病情，由我院營(yíng)養(yǎng)師制定營(yíng)養(yǎng)支持方案，經(jīng)鼻腸管以65m l/h勻速泵入5%葡萄糖注射液，維持1 d；次日，以50m l/h勻速泵入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液500m l；2 d后，增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液劑量至1 000 m l，以100m l/h勻速泵入。（2）心理護(hù)理：告知患者及家屬營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及注意事項(xiàng)，提高患者配合治療的積極性；積極與患者溝通，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)；對(duì)患者出現(xiàn)的抑郁、易怒、焦慮等負(fù)性情緒及時(shí)通過(guò)轉(zhuǎn)移、鼓勵(lì)等方法給予疏導(dǎo)；主動(dòng)詢問(wèn)患者感受，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者安全感。

1.3 觀察指標(biāo)（1）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后抑郁狀態(tài)。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]：＞24分為重度抑郁；17～24分為中度抑郁；7～16分為輕度抑郁；＜7分為正常。抑郁發(fā)生率=（重度抑郁例+中度抑郁例+輕度抑郁例）/37×100%。（2）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量量表（SF-36）[3]，包括社會(huì)職能、心理健康、生理職能及認(rèn)知職能等項(xiàng)目，滿分為100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁發(fā)生率比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抑郁發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯改善，且觀察組患者各維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別n時(shí)間社會(huì)職能心理健康生理職能認(rèn)知職能總生活質(zhì)量觀察組對(duì)照組37 37 t P護(hù)理前觀察組對(duì)照組37 37 t P護(hù)理后41.35±5.37 41.28±5.31 0.056＞0.05 62.75±6.93 53.67±6.04 6.008＜0.05 43.76±4.12 44.05±4.16 0.301＞0.05 61.64±4.57 52.17±4.26 9.220＜0.05 63.86±4.27 64.12±4.31 0.261＞0.05 77.92±5.83 68.63±5.04 7.333＜0.05 46.17±5.03 45.81±5.08 0.306＞0.05 59.42±6.73 51.69±5.76 5.308＜0.05 50.27±4.63 50.34±4.67 0.065＞0.05 65.72±6.38 56.48±5.21 6.823＜0.05

3 討論

胃癌的發(fā)生主要與飲食生活習(xí)慣、遺傳基因、地域環(huán)境等因素相互作用有關(guān)，患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力下降等現(xiàn)象，阻礙疾病恢復(fù)，威脅患者生活質(zhì)量。研究證實(shí)[4～5]，營(yíng)養(yǎng)支持及心理護(hù)理干預(yù)有助于維持患者機(jī)體所需基本能量、改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、提高自我監(jiān)護(hù)和控制情緒的能力。

營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理從患者飲食、心理等多方面給予護(hù)理，具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合機(jī)體生理狀態(tài)，膳食機(jī)械化可刺激消化道分泌，保持腸道結(jié)構(gòu)，有助于患者胃腸道功能恢復(fù)；（2）營(yíng)養(yǎng)支持可促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，防止腸黏膜萎縮，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，避免腹脹、腸原性感染等并發(fā)癥發(fā)生；（3）積極與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可淡化患者疾病心理負(fù)擔(dān)，有助于患者保持積極正面的心理狀態(tài)；（4）胃癌患者因消化功能受損，可導(dǎo)致易怒、抑郁等負(fù)面情緒，向患者及其家屬詳細(xì)講解營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及注意事項(xiàng)，有助于緩解患者不良情緒，拉近護(hù)患關(guān)系，積極配合治療。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組抑郁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理的干預(yù)，可有效改善胃癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，緩解不良心理情緒，降低抑郁發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于胃癌患者中臨床效果顯著，值得推廣。

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R473.73

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.099

2017-03-16）