胡利

（江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院腫瘤科萍鄉(xiāng) 337000）

肝癌介入治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析

胡利

（江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院腫瘤科萍鄉(xiāng) 337000）

目的：分析研究肝癌介入治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用方法與效果。方法：本研究將我院住院部2014年1月～2015年12月期間收治的40例肝癌患者作為觀察對象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。以介入術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo)，對比兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果：介入術(shù)后并發(fā)癥對比，觀察組總發(fā)生率為15.00%（3/20），顯著低于對照組（P＜0.05）。護(hù)理滿意度對比，觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（97.3±1.9）分，對照組為（85.6±3.8）分，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：肝癌介入治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可以有效降低介入術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率，并提高患者護(hù)理滿意度，有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價值。

肝癌；介入治療；臨床護(hù)理路徑

肝癌是臨床高發(fā)惡性腫瘤之一，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本病好發(fā)于40～60周歲男性患者，臨床表現(xiàn)以肝區(qū)疼痛、腹脹、消瘦、乏力等為主[1]。目前臨床針對肝癌患者的治療手段多樣，包括手術(shù)治療、化療、介入治療等。其中，微創(chuàng)介入治療具有微創(chuàng)性、可靠性、安全性等優(yōu)勢[2～3]，在近年臨床肝癌的治療中應(yīng)用廣泛。既往報道顯示：介入治療全程科學(xué)有效的護(hù)理配合對提高治療效果而言意義確切。為分析研究肝癌介入治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用方法與效果，本研究對比分析常規(guī)護(hù)理干預(yù)與臨床護(hù)理路徑干預(yù)實(shí)施效果的差異。將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究將我院2014年1月～2015年12月期間收治的肝癌患者40例作為觀察對象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男15例，女5例，年齡41～62周歲，平均年齡（48.5±2.3）歲；觀察組男14例，女6例，年齡40～65周歲，平均年齡（49.6±1.7）歲。兩組患者性別、年齡等資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括遵醫(yī)囑用藥、健康宣教、介入術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等措施。

1.2.2 觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)。成立臨床護(hù)理路徑工作小組，根據(jù)對患者病情、需求的評估，制定臨床護(hù)理路徑表，每日根據(jù)護(hù)理措施執(zhí)行情況在路徑表上打鉤并簽名，護(hù)士長應(yīng)隨時檢查臨床護(hù)理路徑執(zhí)行情況并進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。具體措施為：（1）入院當(dāng)日：由責(zé)任護(hù)士接待患者，并負(fù)責(zé)向患者及其家屬介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長等，引導(dǎo)患者熟悉病區(qū)作息、探視以及家屬陪伴制度，提醒患者安全注意事項(xiàng)，告知患者第2天抽血化驗(yàn)以及留取大小便檢測的注意事項(xiàng)。對患者病情進(jìn)行初步評估，實(shí)施相應(yīng)等級的基礎(chǔ)護(hù)理及飲食護(hù)理。與患者家屬共同協(xié)助患者到相關(guān)科室完善初步檢查。（2）入院后第2天起：指導(dǎo)患者晨起后空腹取標(biāo)本化驗(yàn)，告知患者特殊檢查前的注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，簡單介紹肝癌的病因、典型臨床癥狀、治療手段，闡述介入治療對肝癌的意義與先進(jìn)性，爭取得到患者的認(rèn)同，樹立治療信心，提高配合度。指導(dǎo)患者配合完成介入術(shù)前皮膚準(zhǔn)備工作，并提前進(jìn)行抗菌藥物以及碘過敏實(shí)驗(yàn)。（3）介入治療期間：密切觀察患者介入治療期間病情變化并進(jìn)行對癥護(hù)理，對介入術(shù)后情況進(jìn)行記錄，指導(dǎo)患者穿刺側(cè)肢體伸直制動12 h以上，穿刺部位加壓包扎8 h，為患者提供清淡且易消化的流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)。（4）出院當(dāng)日：完善出院指導(dǎo)，發(fā)放健康宣傳手冊，叮囑患者出院后的注意事項(xiàng)，并囑其定期返院檢查。

1.3 觀察指標(biāo)以介入術(shù)后各類并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo)，對比兩組患者護(hù)理效果差異。護(hù)理滿意度根據(jù)本科室自行設(shè)計問卷調(diào)查評分結(jié)果評價，總評分值域?yàn)?～100分，評分高表示護(hù)理滿意度高，評分低表示護(hù)理滿意度低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS專用統(tǒng)計學(xué)軟件加以分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，行t檢驗(yàn)，以%表示計數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

介入術(shù)后并發(fā)癥對比，觀察組總發(fā)生率為15.00%（3/20），顯著低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。護(hù)理滿意度對比，觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（97.3±1.9）分，對照組患者護(hù)理滿意度評分為（85.6±3.8）分，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理干預(yù)模式，該模式針對傳統(tǒng)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險隱患環(huán)節(jié)以及薄弱流程進(jìn)行優(yōu)化與再造，重建不完善的工作流程，對傳統(tǒng)護(hù)理措施及相關(guān)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行整合與重組，形成最優(yōu)護(hù)理執(zhí)行流程，并將其應(yīng)用于臨床路徑中，對提高護(hù)理工作質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度均有重要意義[4～5]。

本研究針對觀察組20例肝癌患者在介入治療期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組介入術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為15.00%（3/20），顯著低于對照組（P＜0.05），差異顯著；觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（97.3±1.9）分，顯著高于對照組（P＜0.05），差異顯著。提示臨床護(hù)理路徑的實(shí)施對降低患者介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度均有確切價值，證實(shí)了臨床護(hù)理路徑先進(jìn)的管理理念與方法在肝癌介入術(shù)后患者的臨床護(hù)理實(shí)踐中有良好的適應(yīng)性，具有高效性、實(shí)用性的特點(diǎn)。綜上可見，肝癌介入治療中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可以有效降低介入術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價值。

[1]郭麗萍,許秀芳,王文娟,等.對肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(12):1099-1102

[2]劉玉蓮,聞利紅.護(hù)理干預(yù)對肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(11):2205-2207

[3]孫偉.心理護(hù)理干預(yù)在肝癌介入術(shù)患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(9):100-101

[4]馬益敏,肖玲,馬姍.肝癌介入術(shù)后并發(fā)肝膿腫的臨床觀察與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(8):4-6

[5]殷薇,鄒磊,易鳳瓊.綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療,2014,33(24):161-162,165

R473.73

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.098

2016-09-20）