李冬菊 黃燕霞 周艷紅

（廣東省佛岡縣人民醫(yī)院胸科中心佛岡 511600）

心理干預在乳腺癌患者配偶中的應用及效果分析*

李冬菊 黃燕霞 周艷紅

（廣東省佛岡縣人民醫(yī)院胸科中心佛岡 511600）

目的：探討心理干預對乳腺癌配偶患者心理健康和生活質量的影響。方法：選取2012年1月～2016年6月我院收治的80例乳腺癌患者配偶為研究對象，隨機分為干預組和對照組各40例。干預組進行針對性的心理干預，對照組不進行心理指導。6個月后，采用癥狀自評量表和簡明健康狀況調查表評估兩組患者配偶的心理健康狀態(tài)和生活質量。結果：干預組軀體化癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮各因子及總均分均顯著低于對照組（P＜0.05）；干預組總體健康、活力、社會功能及精神健康方面評分顯著高于對照組（P＞0.05）。結論：對乳腺癌患者配偶給予心理干預，可明顯提高其生活質量和心理健康水平。

乳腺癌；心理干預；配偶；應用

乳腺癌是威脅女性身心健康的常見腫瘤之一。調查結果顯示[1]，我國女性患乳腺癌的患病比例為35～45/110萬人，其患病率以每年3%的速度遞增。研究顯示[2～4]，乳腺癌患者配偶的心理負擔明顯高于其他疾病患者配偶，大多數(shù)存在焦慮、抑郁情緒及對生活前景期望值降低的心理狀態(tài)，進而影響患者治療積極性。我院對乳腺癌患者配偶進行心理干預，取得良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料選取2012年1月～2016年6月我院收治的80例乳腺癌患者配偶為研究對象，隨機分為干預組和對照組各40例。干預組年齡32～58歲，平均年齡（46.4±2.56）歲；文化程度小學15例，中學20例，大學5例。對照組年齡35～55歲，平均年齡（44.4±2.56）歲；文化程度小學10例，中學24例，大學6例。兩組在年齡、文化程度等一般資料方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法干預組給予心理干預。具體措施如下：（1）入院宣教：指導患者家屬熟悉病房環(huán)境及住院期間需為患者準備的物品；組織觀看乳腺癌的相關視頻，了解該病發(fā)病原因、預后等相關知識；成立乳腺癌患者配偶交流微信群，鼓勵其在群內進行交流、傾訴，疏導不良情緒。（2）圍手術期干預：通過短信或微信平臺推送對配偶進行手術相關知識指導，使其了解疾病診斷、發(fā)病機制及手術方式；告知該疾病的最新醫(yī)療進展或介紹相同手術成功病例、預后良好病例，消除患者配偶的心理顧慮。（3）院外干預：患者出院后進行6個月電話隨訪，了解患者及患者配偶的心理狀態(tài)并給予個性化指導；向患者配偶普及院外照護的相關知識，通過短信或微信平臺，定期組織患者配偶進行集體溝通，由心理醫(yī)生給予針對性干預。對照組未進行系統(tǒng)的心理干預措施。

1.4 觀察指標評估兩組患者配偶的心理健康狀態(tài)和生活質量。

1.5 評估方法（1）采用癥狀自評量表（SCL-90）[5]評估患者配偶的心理狀態(tài)，包含軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及其它等10個因子。無癥狀為1分，輕微癥狀為2分，中等程度癥狀為3分，癥狀偏重為4分，癥狀嚴重為5分。（2）采用簡明健康狀況調查表（SF-36）[6]評估患者配偶生活質量，包含軀體功能、軀體職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度。各維度得分范圍為0～100分，得分越高，生活質量越好。

1.6 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SF-36評分比較干預組軀體化癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮各因子及總均分均顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組SF-36評分比較（分，±s）

表1 兩組SF-36評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

因子干預組對照組軀體化癥狀強迫癥狀人際敏感抑郁焦慮敵意恐怖妄想精神癥狀附加項目總均分3.02±1.45*1.62±0.22 1.65±0.41*2.16±0.22*1.41±0.42*1.49±0.51 1.30±0.22 1.24±0.41 1.43±0.11 1.24±0.31 3.01±0.30*3.62±0.89 1.71±0.21 1.97±0.51 2.97±0.61 1.96±0.14 1.45±0.24 1.34±0.81 1.25±0.63 1.40±0.21 1.26±0.25 3.58±0.22

2.2 兩組干預后生活質量比較干預組總體健康、活力、社會功能及精神健康方面評分均顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組干預后生活質量比較（分，±s）

表2 兩組干預后生活質量比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

因子干預組對照組軀體功能軀體職能身體疼痛總體健康活力社會功能情感職能精神健康79.96±2.10 78.41±1.09 77.52±1.06 78.15±1.67*48.16±1.67*48.13±5.43*77.64±6.21 68.22±1.52*78.35±1.29 76.57±2.01 72.01±1.67 72.09±1.03 40.90±2.22 41.78±2.16 79.43±4.14 60.51±2.88

3 討論

癌癥不僅給患者本人造成痛苦，而且也影響到家庭成員的正常生活。洪立立等[7]研究結果顯示，患者配偶的心理狀態(tài)可間接影響患者生活質量。因此，給予患者配偶必要的心理干預意義重大。研究顯示[8～9]，乳腺癌患者配偶對疾病相關知識的需求程度遠高于患者本人，且90%患者配偶需要心理指導。心理干預過程中對患者配偶進行疾病相關知識的介紹，有利于提高疾病認知度，便于針對性的進行心理疏導，緩解抑郁、焦慮等不良情緒，以更好的狀態(tài)給予患者精神支持[10]。

研究結果顯示，干預組軀體化癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮各因子及總均分均顯著低于對照組（P＜ 0.05）；干預組總體健康、活力、社會功能及精神健康方面評分顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，心理干預可明顯降低乳腺癌患者配偶軀體化癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮等不良情緒的發(fā)生，提高生活質量水平。

[1]方良玉,王建寧.乳腺癌患者生存質量干預研究進展[J].護理管理雜志,2010,10(9):649-651

[2]邾萍,付菊芳,王波,等.243例乳腺癌患者配偶照顧負擔及影響因素研究[J].中華護理雜志,2013,48(8):718-721

[3]程和瑞,張愛華.乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長與應對方式及生存質量的相關研究[J].護理學雜志,2015,30(14):84-86

[4]鄧燕萍,劉雅清,吳美華.女性乳腺癌患者配偶心理體驗的質性研究[J].護理實踐與研究,2014,11(12):94-95

[5]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社, 1999.31-35

[6]王紅妹,李魯,沈毅.中文版SF-36量表用于杭州市區(qū)居民生命質量研究[J].中華預防醫(yī)學雜志,2001,35(6):428-430

[7]洪立立,付煒,宓麗娟,等.乳腺癌患者及其配偶的生活質量調查[J].腫瘤,2006,26(8):772-775

[8]楊曉紅,魯春,鄭海英.乳腺癌患者配偶的心理需求與護理[J].齊魯護理雜志,2003,9(2):151-152

[9]蔡樹萍,謝淑萍,蔣云娣,等.癌癥患者情緒狀況與社會支持關系的調查分析[J].護理實踐與研究,2010,7(19):123-124

[10]李津,李小妹,郭萍麗,等.乳腺癌患者及其配偶術前知識需求的對比研究[J].中華護理雜志,2002,37(9):652-654

R730

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.094

2017-03-01）

廣東省中醫(yī)藥管理局課題（編號：20141120）