馮志玲

（廣東省肇慶巿廣寧縣人民醫(yī)院廣寧 526300）

實(shí)施孕期保健護(hù)理對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響

馮志玲

（廣東省肇慶巿廣寧縣人民醫(yī)院廣寧 526300）

目的：研究對(duì)孕婦提供孕期保健干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：我院婦產(chǎn)科于2013年1～12月對(duì)孕期婦女行常規(guī)健康宣教及護(hù)理工作，于2014年1～12月重點(diǎn)做好孕期保健措施，同時(shí)選取上述時(shí)間段來(lái)我院接受分娩的孕婦各60例，分為常規(guī)組與干預(yù)組，觀察兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況，對(duì)比兩組孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)掌握評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。干預(yù)組孕婦對(duì)于孕期保健知識(shí)掌握評(píng)分均高于常規(guī)組，P＜0.01。結(jié)論：通過(guò)早期對(duì)孕婦加強(qiáng)孕期保健工作，大部分孕婦妊娠結(jié)局較好，出現(xiàn)新生兒窒息、產(chǎn)后出血、妊娠期糖尿病等發(fā)生率均較低，有效提高孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)掌握能力。

孕期保??；妊娠結(jié)局；健康宣教；護(hù)理干預(yù)

隨著現(xiàn)代城鄉(xiāng)居民生活水平的不斷提高，居民對(duì)于自身健康及保健意識(shí)較強(qiáng)，而孕期是婦女生產(chǎn)前重要階段，在此期間孕婦需保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡攝入、身心狀況良好、心態(tài)平穩(wěn)等，為生產(chǎn)做好準(zhǔn)備，但由于不同孕婦學(xué)歷、居住環(huán)境、家庭因素等情況導(dǎo)致其對(duì)孕期保健知識(shí)了解度較低，孕婦在生產(chǎn)前往往伴隨著緊張情緒，此類不良心理情緒對(duì)身心均造成影響[1～2]。本文研究對(duì)孕婦提供孕期保健干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料我院婦產(chǎn)科于2013年1月～2014年12月實(shí)施兩種護(hù)理模式，2013年1～12月對(duì)孕期婦女行常規(guī)健康宣教及護(hù)理工作，為常規(guī)組，60例。2014年1～12月重復(fù)做好孕期保健工作，為干預(yù)組，60例。常規(guī)組年齡24～34歲，平均（29.4±4.6）歲，孕周19周～40周，平均（30.5±2.4）周；干預(yù)組年齡25～36歲，平均（30.4±3.1）歲，孕周21～39周，平均（31.4±3.0）周。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有孕婦均具有較好的溝通及理解能力，且均為初次生產(chǎn)，均為單胎產(chǎn)婦；所有孕婦無(wú)基礎(chǔ)性疾病，孕檢顯示胎位正常；需排除存在精神異常、其他合并癥的患者。兩組孕婦基本資料無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 孕期保健常規(guī)組孕婦每次來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)護(hù)人員均加強(qiáng)健康指導(dǎo)工作，為孕婦說(shuō)明孕周情況、胎兒發(fā)育知識(shí)、建立健康檔案，囑咐其定期接受孕檢；為其說(shuō)明各項(xiàng)檢查指標(biāo)意義，積極回答孕婦相關(guān)問(wèn)題，與家屬積極交流，為孕婦配偶說(shuō)明日常生活注意事項(xiàng)，做好孕期性行為指導(dǎo)。告知孕期飲食注意事項(xiàng)，說(shuō)明保持衛(wèi)生重要性，與孕婦積極溝通，了解其內(nèi)心想法，及時(shí)為其緩解不良情緒。指導(dǎo)孕婦保持健康生活習(xí)慣，為其說(shuō)明孕期營(yíng)養(yǎng)要點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充維生素、鈣劑及葉酸等。干預(yù)組提供全程孕期保健指導(dǎo)工作，包括：（1）孕婦學(xué)校：助產(chǎn)士征求所有患者本人同意，聯(lián)合孕婦學(xué)校為患者提供圍生產(chǎn)期知識(shí)教學(xué)，囑咐患者每周參加孕婦課堂一次，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括孕期飲食、生產(chǎn)過(guò)程、體位、產(chǎn)后喂養(yǎng)等；助產(chǎn)士在孕早期為患者提供營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，部分孕婦會(huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)，告知其保持清淡飲食、避免進(jìn)食辛辣刺激的食物；鼓勵(lì)孕婦每日保持足夠休息，按時(shí)接受孕檢，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)與體位。（2）提供飲食指導(dǎo)：囑咐孕婦堅(jiān)持高蛋白、易消化、高維生素飲食原則，禁食生冷食物，指導(dǎo)孕婦避免穿過(guò)緊服飾，選擇平底鞋，保持良好睡眠質(zhì)量，囑咐家屬照顧孕婦心情，重視情緒變化，積極陪伴孕婦，給予安全感。（3）告知孕婦適量運(yùn)動(dòng)可提高孕婦體力，可選擇散步、游泳等方式；向孕婦強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)供給應(yīng)適量，避免胎兒過(guò)大，為生產(chǎn)造成負(fù)擔(dān)，一般而言，孕期全程體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在12.5 kg以內(nèi)[4]。（4）產(chǎn)前觀察：臨近生產(chǎn)期時(shí)，孕婦入院待產(chǎn)，助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)告知家屬妥善準(zhǔn)備生產(chǎn)前后相關(guān)物品。提前觀察孕婦孕周、胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況、胎位等，及時(shí)制定分娩護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)為產(chǎn)婦訓(xùn)練生產(chǎn)過(guò)程中呼吸、體位配合等。積極宣傳生產(chǎn)知識(shí)，告知產(chǎn)后注意事項(xiàng)，觀察產(chǎn)婦生產(chǎn)征兆，及時(shí)將其送入產(chǎn)房，對(duì)于選擇不同分娩方式的產(chǎn)婦分別提供針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局情況干預(yù)組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局情況對(duì)比

2.2 孕期保健知識(shí)掌握評(píng)分干預(yù)組孕婦對(duì)于孕期保健知識(shí)掌握評(píng)分均高于常規(guī)組，P＜0.01。見表2。

表2 兩組孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)掌握評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別n分娩方式、過(guò)程孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)運(yùn)動(dòng)方式健康生活行為方式干預(yù)組常規(guī)組60 60 t P 90.45±1.10 74.23±1.06 82.246 0.000 91.23±1.08 73.59±1.10 88.637 0.000 92.23±1.60 74.18±1.05 73.057 0.000 91.70±1.09 73.45±1.01 95.130 0.000

3 討論

本次研究對(duì)象均為初次生產(chǎn)孕婦，此類孕婦特點(diǎn)包括對(duì)孕期保健知識(shí)缺乏認(rèn)知、孕婦存在圍產(chǎn)期心理焦慮情緒、對(duì)于自然分娩及剖宮產(chǎn)知識(shí)與適應(yīng)證不明確、擔(dān)憂分娩結(jié)局、缺乏飲食知識(shí)等，孕婦對(duì)于保健知識(shí)需求較大。本次研究對(duì)孕期婦女加強(qiáng)孕期保健干預(yù)，過(guò)程包括：臨床助產(chǎn)士樹立人性化服務(wù)精神，為入院孕婦加強(qiáng)健康知識(shí)教育，針對(duì)孕婦提出問(wèn)題進(jìn)行解答，提高孕婦保健知識(shí)掌握；針對(duì)孕婦不良情緒提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，聯(lián)合家屬為孕婦提供親情、家庭支持，緩解其不良情緒。助產(chǎn)士重點(diǎn)為孕婦加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、告知孕期適宜飲食，禁忌食物范圍，告知孕婦不同分娩方式優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)行生產(chǎn)知識(shí)宣教、生產(chǎn)前相關(guān)功能訓(xùn)練等措施，提高生產(chǎn)有信心，積極面對(duì)，保持平和心態(tài)，以達(dá)到優(yōu)化孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局的目的。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)孕婦早期提供孕期保健工作，包括加強(qiáng)健康生活指導(dǎo)、提供生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)、加強(qiáng)孕期飲食指導(dǎo)、保證足夠營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、積極與孕婦溝通，緩解其內(nèi)心不良情緒，及時(shí)囑咐孕婦定期來(lái)醫(yī)院接受孕檢，干預(yù)組出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率較低，P＜0.05。由此得出結(jié)論，對(duì)于孕婦早期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可幫助孕婦加強(qiáng)生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)了解度，做好飲食指導(dǎo)，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，定期接受孕檢，以減少妊娠期并發(fā)癥出現(xiàn)，且改善妊娠結(jié)局，減少生產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

綜上所述，通過(guò)早期對(duì)孕婦加強(qiáng)孕期保健工作，主要工作包括健康宣教、加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生、休息、工作等指導(dǎo)，同時(shí)囑咐孕婦定期接受孕檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的不利于生產(chǎn)因素或疾病、加強(qiáng)生產(chǎn)知識(shí)宣教等工作，大部分孕婦妊娠結(jié)局較好，產(chǎn)后出現(xiàn)新生兒窒息、產(chǎn)后出血、妊娠期糖尿病等發(fā)生率均較低，且孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)掌握程度較好。

[1]陳霞,許劍.孕期保健對(duì)高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(4):536-538

[2]黃翔,覃曉玲,楊華杰,等.中山市產(chǎn)婦孕期保健行為對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(23):4011-4013

[3]張彩秋.整體護(hù)理結(jié)合孕期保健對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):247-248

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R473.71

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.093

2017-02-07）