張碧云

（廣州醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院廣東清遠(yuǎn) 511500）

個(gè)性化舒適護(hù)理在老年股骨粗隆骨折圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

張碧云

（廣州醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院廣東清遠(yuǎn) 511500）

目的：探討個(gè)性化舒適護(hù)理在老年股骨粗隆骨折圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年12月～2016年1月我院收治的股骨粗隆骨折患者72例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（34例）和舒適護(hù)理組（38例）。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及術(shù)后半年肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為32.4%，舒適護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)，術(shù)后半年舒適護(hù)理組患者肢體功能恢復(fù)情況明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：個(gè)性化舒適護(hù)理在老年股骨粗隆骨折圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

股骨粗隆間骨折；個(gè)性化舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

股骨粗隆骨折常發(fā)生于老年人[1]，患者常合并較多的基礎(chǔ)疾病，恢復(fù)期長(zhǎng)，容易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎、尿道感染等并發(fā)癥，不僅加大了臨床護(hù)理工作難度，也嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。舒適護(hù)理為新型的護(hù)理模式，堅(jiān)持以“人”為本，為促進(jìn)人們健康，保持身心舒適提供一系列的護(hù)理措施。本研究探討個(gè)性化舒適護(hù)理在老年股骨粗隆骨折圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年12月～2016年1月我院收治的股骨粗隆骨折患者72例，隨機(jī)分常規(guī)護(hù)理組（34例）和舒適護(hù)理組（38例）。所有患者均由X線攝片或CT確診為股骨粗隆間骨折。常規(guī)護(hù)理組男20例，女14例；平均年齡（74.2±6.8）歲；左側(cè)骨折19例，右側(cè)骨折15例；順粗隆骨折17例，逆粗隆骨折16例，粗隆下骨折1例；合并高血壓及冠心病15例，糖尿病9例，腎功能不全1例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，伴兩種以上合并癥4例。舒適護(hù)理組男23例，女15例；平均年齡（73.9±7.5）歲；左側(cè)骨折20例，右側(cè)骨折18例；順粗隆骨折20例，逆粗隆骨折16例，粗隆下骨折2例；合并高血壓及冠心病14例，糖尿病10例，腎功能不全1例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，伴兩種以上合并癥6例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情觀察、術(shù)后常規(guī)護(hù)理等措施。

1.2.2 舒適護(hù)理組患者圍手術(shù)期實(shí)施個(gè)性化舒適護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者受傷情況、有無(wú)合并其他疾病等。根據(jù)患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題給予相應(yīng)的護(hù)理措施，如失眠或者入睡困難的患者，主動(dòng)與醫(yī)師溝通，予以相應(yīng)的止痛、促睡眠等藥物改善患者睡眠質(zhì)量。（2）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，緩解患者焦慮不安的情緒，減少創(chuàng)傷后應(yīng)激對(duì)患者身體情況造成的影響，增強(qiáng)患者及家屬的治療信心。（3）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前做好患者的牽引護(hù)理，幫助患者減輕疼痛，促進(jìn)術(shù)后肢體功能的恢復(fù)。（4）術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察生命體征、傷口、引流液等情況，及時(shí)更換傷口敷料，保持傷口干燥；鼓勵(lì)患者有效的咳嗽、咳痰，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以霧化治療或祛痰藥物，促進(jìn)痰液排出，避免發(fā)生肺部感染；使用氣墊床，勤翻身，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行抬臀訓(xùn)練，密切觀察患者臀部皮膚情況，避免壓瘡的發(fā)生；鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，活動(dòng)肢體，觀察患肢皮膚顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，避免深靜脈血栓的發(fā)生；督促患者多飲水，盡早拔除尿管，以免發(fā)生尿路感染；積極控制合并疾病，如糖尿病、高血壓等，定時(shí)檢查相關(guān)指標(biāo)，必要時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診，對(duì)藥物做出調(diào)整，保持病情平穩(wěn)[3～4]。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況及骨折愈合情況。（2）隨訪患者6個(gè)月后，使用優(yōu)良率對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。骨折愈合好，髖部活動(dòng)恢復(fù)良好，無(wú)疼痛為優(yōu)；骨折愈合尚可，偶有疼痛，髖部活動(dòng)基本恢復(fù)為良；骨折未完全愈合，髖部不能活動(dòng)為差。優(yōu)良率＝（優(yōu)＋良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較舒適護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[例（%）]

2.2 兩組患者療效比較舒適護(hù)理組的療效明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較[例（%）]

3 討論

股骨粗隆間骨折是老年人髖關(guān)節(jié)常見(jiàn)的損傷，為股骨頸基地至小粗隆水平之間的骨折[5]，老年人由于骨質(zhì)疏松，輕微碰撞或者跌倒均容易造成骨折。雖然粗隆部位的血運(yùn)較為豐富，一般愈合難度不大，但由于該部分有許多肌肉附著，損傷后容易形成髖內(nèi)翻，若不及時(shí)糾正，待骨折處連接后，極易形成畸形鏈接，造成跛行，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。目前，對(duì)于股骨粗隆間骨折的治療方法主要包括牽引療法和手術(shù)治療，圍手術(shù)期患者可因環(huán)境改變、角色改變、擔(dān)心手術(shù)和預(yù)后、術(shù)后肢體活動(dòng)障礙等引起諸多不適，護(hù)理難度相對(duì)較大[7]。

本組研究中，通過(guò)術(shù)前全面了解患者病情及基礎(chǔ)疾病情況，以便較完善的指導(dǎo)患者后續(xù)護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，緩解患者緊張焦慮的情緒，提高治療的積極性和依從性，保證術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理措施和醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵(lì)患者康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者較快恢復(fù)肢體功能[9～10]。通過(guò)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比常規(guī)護(hù)理模式，舒適護(hù)理干預(yù)后患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯較低，療效較高（P＜0.05），說(shuō)明個(gè)性化舒適護(hù)理干預(yù)在老年股骨粗隆骨折患者圍術(shù)期應(yīng)用效果顯著，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于增加治療效果，與其他研究結(jié)果相一致[8]。綜上所述，個(gè)性化舒適護(hù)理在老年股骨粗隆骨折圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用有助于促進(jìn)患者病情的改善，肢體功能較早恢復(fù)，利于患者身心健康。

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[2]印明娜,馮宇,李嬌,等.老年股骨粗隆間骨折的護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):102-103

[3]李朝銀,汪永蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2897-2898

[4]李驊玫.臨床路徑在老年人股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(5):104-105

[5]莫瑞冰,曹瑞治.高齡股骨粗隆間骨折的治療進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(3):282-285

[6]沈紅芳,姬強(qiáng)明.老年股骨粗隆間骨折的術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(1):77-79

[7]王玲玲.老年股骨粗隆間骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14 (9):234

[8]梁秋霞.人性化護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(2):77

[9]張健冰,余潔明,王穎.舒適護(hù)理應(yīng)用在股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(7):70-73

[10]葉錦,周本華.老年股骨粗隆間骨折患者的手術(shù)配合及圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(19):179-180

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.089

2017-02-20）