姚張栓

（河南省鄭州市人民醫(yī)院急診科鄭州 450000）

紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式對急性膽囊炎術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響

姚張栓

（河南省鄭州市人民醫(yī)院急診科鄭州 450000）

目的：探究紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式對急性膽囊炎患者術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥的影響。方法：選取我院2015年9月～2016年3月收治的急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者117例，依據(jù)建檔順序分組，對照組58例予以常規(guī)護(hù)理，研究組59例在對照組基礎(chǔ)上予以紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式。對比兩組護(hù)理前后VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組護(hù)理前VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，研究組VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：對急性膽囊炎術(shù)后患者給予紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式，可顯著降低患者疼痛程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式；并發(fā)癥

急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥，其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。外科手術(shù)治療為主要的治療方法。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，近年來被廣泛應(yīng)用于膽囊疾病治療中，術(shù)后給予合理有效的護(hù)理措施，有助于保證治療效果，減輕患者疼痛，改善預(yù)后[1]。紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式是通過三級預(yù)防來具體施行，初級預(yù)防目的是減輕患者疼痛感，二級預(yù)防目的是促進(jìn)患者恢復(fù)健康，三級預(yù)防目的是防控并發(fā)癥，維持系統(tǒng)穩(wěn)定及平衡。本研究選取急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者117例，分組探討紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式的干預(yù)效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年9月～2016年3月收治的急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者117例，依據(jù)建檔順序分為研究組和對照組。研究組59例，其中女28例，男31例，年齡31～72歲，平均年齡（54.31±9.36）歲；對照組58例，其中女26例，男32例，年齡32～73歲，平均年齡（54.17±9.59）歲。兩組患者基線資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組予以常規(guī)護(hù)理。研究組在對照組基礎(chǔ)上予以紐曼系統(tǒng)護(hù)理，具體措施包括：（1）應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行48 h不間斷生命體征監(jiān)測，給予低流量吸氧，保持呼吸暢通；（2）每4小時(shí)記錄患者體溫、脈搏、血壓1次，直至生命體征平穩(wěn)，密切注意患者腹部及黃疸情況；（3）妥善固定引流管，觀察引流液顏色、性狀和量，當(dāng)患者變化體位時(shí)要確保引流管高度低于腹部切口；（4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒，并給予心理干預(yù)，疏解不良情緒，保持良好心態(tài)；（5）鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行生活自理，提高治愈信心；（6）術(shù)后第2天給予少量流食，逐漸過渡為半流食、普食，飲食以低脂高蛋白食物為主；（7）對患者及家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育，增加患者對疾病的認(rèn)識。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)后疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。疼痛評分采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS），分值為0～10分，得分越低疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后VAS評分比較護(hù)理前，兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，研究組VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別n護(hù)理前護(hù)理后研究組對照組59 58 5.32±1.67 5.24±1.58 2.16±1.37*4.84±1.49

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

急性膽囊炎為臨床常見腹部疾病，目前多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，但術(shù)后易發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，并伴有一定程度的疼痛。因此，術(shù)后給予有效的護(hù)理干預(yù)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者疼痛，提高患者對護(hù)理工作的滿意度[2～3]。

紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式核心為系統(tǒng)觀、整體觀，是一種全面的、系統(tǒng)的、綜合的新型護(hù)理模式，其優(yōu)勢在于：（1）護(hù)理人員能將人與周邊環(huán)境看成完整系統(tǒng)，并重點(diǎn)關(guān)注患者于環(huán)境壓力源下的穩(wěn)定狀態(tài)，且根據(jù)潛在壓力源情況對患者給予有針對性的防控措施，進(jìn)而有效維持患者整體健康及個(gè)體平衡。如急性膽囊炎術(shù)后患者容易出現(xiàn)低血壓、低心率癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)心臟驟停、心臟缺血，通過紐曼系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，不間斷應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；（2）能準(zhǔn)確、全面的對患者實(shí)際情況進(jìn)行評估，且依據(jù)評估結(jié)果對其采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。如保持患者呼吸暢通、鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，可明顯減少患者并發(fā)癥發(fā)生；搭配健康飲食可提高患者免疫力，促進(jìn)康復(fù)[4～5]。綜上所述，對急性膽囊炎患者術(shù)后給予紐曼系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患者疼痛程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果顯著。

[1]郝潤明.急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時(shí)機(jī)及并發(fā)癥預(yù)防[J].中國藥物與臨床,2015,15(5):725-727

[2]馮建忠,謝紅芳,李斐,等.急性膽囊炎早期腹腔鏡治療術(shù)后并發(fā)癥的高危因素分析[J].腹腔鏡外科雜志,2016,21(3):201-204

[3]張伊倩,鈕佟燕,秦菊,等.2001年-2013年國內(nèi)有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式在護(hù)理中應(yīng)用的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].護(hù)理研究,2016,30(13):1639-1641

[4]葉雪梅.紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式對肝臟MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2015,32(1):64-67

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R473.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.087

2017-03-16）