劉景花

（河南省杞縣中醫(yī)院護(hù)理部杞縣 475200）

●康復(fù)與護(hù)理●

護(hù)理組長在實(shí)施護(hù)理層級管理中作用的研究

劉景花

（河南省杞縣中醫(yī)院護(hù)理部杞縣 475200）

目的：針對護(hù)理組長在護(hù)理層級管理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。方法：我院于2015年10月～2016年10月在護(hù)理層級管理中加入護(hù)理組長一級，并與2014年10月～2015年9月實(shí)施的常規(guī)護(hù)理層級管理對比，分析經(jīng)不同管理方法管理后我院患者對護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：護(hù)理人員經(jīng)不同護(hù)理管理方法后，患者對實(shí)施護(hù)理組長制后的護(hù)理工作滿意度（100.00%）顯著高于對實(shí)施護(hù)理組長制前的護(hù)理工作滿意度（73.33%）；護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理組長制后的專業(yè)理論知識評分為（89.66±7.58）分以及實(shí)際操作評分（92.03±5.49）分，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理組長制前的專業(yè)理論知識評分為（69.38±6.28）分以及實(shí)際操作評分（75.66±7.16）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在護(hù)理層級管理中加入護(hù)理組長一級取得了非常顯著的臨床效果，護(hù)理人員的專業(yè)理論知識評分、實(shí)際操作評分與患者的滿意度明顯提高，值得臨床推廣。

護(hù)理組長；層級管理；應(yīng)用；臨床效果

護(hù)理工作是整個醫(yī)院中重要的組成部分，維系著醫(yī)、護(hù)、患三者之間的關(guān)系。護(hù)理工作具有較高的嚴(yán)格性、靈活性以及與臨床各科室的協(xié)調(diào)一致性，需要每位護(hù)理人員具有較高的職業(yè)道德，耐心、熱情的面對每日高壓嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鱗1]。為了提高患者的就醫(yī)安全，減少醫(yī)患之間的矛盾，需對護(hù)理工作進(jìn)行合理的管理。為了進(jìn)一步研究在護(hù)理管理中，加入護(hù)理組長一級的臨床效果，特對加入護(hù)理組長一級于護(hù)理層級管理前后的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2014年10月～2016年10月在我院工作的各科護(hù)理人員200名。其中，男18例，女182例；年齡21～45歲，平均年齡（30.78±6.84）歲；主管護(hù)師10名，護(hù)師90名，護(hù)士100名；均為本科及以上學(xué)歷。本次研究通過了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員均對本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。在性別、年齡等基本資料方面未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 研究方法2014年10月～2015年9月我院護(hù)理部采取“護(hù)士長-責(zé)任護(hù)士”的管理制度。從患者入院時起，由護(hù)士長給予安排一名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，先對患者的心理、社會關(guān)系以及家庭狀況進(jìn)行了解，再根據(jù)患者的病情提出需要解決的問題，制定計(jì)劃[2]。后執(zhí)行和落實(shí)計(jì)劃，并對患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。一名責(zé)任護(hù)士需負(fù)責(zé)3～7名患者。每天上、下班需與值班護(hù)士做好交接，記錄患者每天的情況。為患者建立健康檔案，患者離院后，需定期做好回訪工作。2015年10月～2016年10月我院護(hù)理部采取“護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士”的管理制度。在之前的基礎(chǔ)上，將每科室的護(hù)士分為3～4個責(zé)任護(hù)理組，由護(hù)士長為每組選取一名護(hù)理組長，在由護(hù)理組長任命責(zé)任護(hù)士，并給予責(zé)任護(hù)士配備1～2名輔助護(hù)士。所有責(zé)任護(hù)士實(shí)行全天責(zé)任制，由護(hù)理組長監(jiān)督其護(hù)理工作，對護(hù)理計(jì)劃以及用藥情況進(jìn)行檢查，每周進(jìn)行一次組內(nèi)總結(jié)，每月進(jìn)行一次操作考核，對護(hù)理工作人員遇到的問題給予幫助，護(hù)理人員在遇到不良事件時也需先上報于護(hù)理組長，不得擅自解決[3]。

1.3 觀察指標(biāo)護(hù)理滿意度評價采用自制調(diào)查卷，對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理方式、護(hù)理人員進(jìn)行多個方面評價，分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度為滿意、基本滿意之和[4]。對護(hù)理人員的專業(yè)理論知識以及實(shí)際操作進(jìn)行評分考核[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理組長制前后患者對護(hù)理的滿意程度對比護(hù)理人員經(jīng)不同護(hù)理管理方法后，患者對實(shí)施護(hù)理組長制后的護(hù)理工作滿意度（100.00%）顯著高于對實(shí)施護(hù)理組長制前的護(hù)理工作滿意度（73.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理組長制前后患者對護(hù)理的滿意程度對比[例（%）]

2.2 護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理組長制前后的專業(yè)理論知識評分和實(shí)際操作評分對比護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理組長制后的專業(yè)理論知識評分為（89.66±7.58）分以及實(shí)際操作評分（92.03±5.49）分，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理組長制前的專業(yè)理論知識評分為（69.38± 6.28）分以及實(shí)際操作評分（75.66±7.16）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)施護(hù)理組長制前后專業(yè)理論知識和實(shí)際操作評分對比（分，±s）

表2 實(shí)施護(hù)理組長制前后專業(yè)理論知識和實(shí)際操作評分對比（分，±s）

時間n專業(yè)理論知識評分實(shí)際操作評分實(shí)施前實(shí)施后200 200 69.38±6.28 89.66±7.58 75.66±7.16 92.03±5.49

3 討論

高水平的護(hù)理技術(shù)以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可為患者提供良好的就醫(yī)條件，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)。因此，為了提高患者對護(hù)理工作的滿意度以及護(hù)理人員自身的素質(zhì)，管理工作尤為重要。常規(guī)的護(hù)理工作管理采用的是“護(hù)士長-責(zé)任護(hù)士”分級管理制度，該制度通過對每位患者進(jìn)行全天責(zé)任監(jiān)管制，通過耐心、熱情、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度與患者進(jìn)行溝通，做好醫(yī)護(hù)患之間的轉(zhuǎn)換工作，對患者進(jìn)行健康教育，輔助患者飲食、運(yùn)動，并對用藥情況進(jìn)行有效監(jiān)管[6]。但該制度中單純依靠一名護(hù)士長去監(jiān)管所有責(zé)任護(hù)士，工作量過于繁雜，許多細(xì)節(jié)會造成疏忽[7]。在此基礎(chǔ)上加入護(hù)理組長，把責(zé)任護(hù)士分到各組中去，護(hù)理組長負(fù)責(zé)監(jiān)督其工作，分擔(dān)了護(hù)士長的工作量，遇到問題可以及時給予解決，更好地為患者進(jìn)行服務(wù)[8]。本研究表明，患者對實(shí)施護(hù)理組長制后的護(hù)理工作滿意度（100.00%）顯著高于對實(shí)施護(hù)理組長制前的護(hù)理工作滿意度（73.33%）；護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理組長制后的專業(yè)理論知識評分為（89.66±7.58）分以及實(shí)際操作評分（92.03±5.49）分，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理組長制前的專業(yè)理論知識評分為（69.38±6.28）分以及實(shí)際操作評分（75.66±7.16）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理組長實(shí)施于護(hù)理層級管理中對護(hù)理質(zhì)量有較高的提升作用，可有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度，有較高的臨床應(yīng)用價值。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.084

2017-02-07）