余玉玲 彭長(zhǎng)征 李萍

（廣東省東莞市東城醫(yī)院東莞 523000）

射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)治療頸椎間盤(pán)突出癥的臨床療效評(píng)價(jià)

余玉玲 彭長(zhǎng)征 李萍

（廣東省東莞市東城醫(yī)院東莞 523000）

目的：探討射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)在臨床治療頸椎間盤(pán)突出癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2013年8月～2014年7月我院收治的30例頸椎間盤(pán)突出癥患者的臨床資料，對(duì)其實(shí)施射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)治療。對(duì)比患者手術(shù)前后VAS評(píng)分、術(shù)后隨訪臨床治療效果。結(jié)果：本組患者術(shù)后1 d、術(shù)后1周、術(shù)后1月及術(shù)后3月VAS評(píng)分均顯著小于術(shù)前（P＜0.05～0.01）；術(shù)后治療效果優(yōu)良率水平均在80.00%以上。結(jié)論：頸椎間盤(pán)突出癥患者采用射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后患者預(yù)后狀況較佳，療效較為理想。

頸椎間盤(pán)突出癥；射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)；臨床療效

近年來(lái)，頸椎間盤(pán)突出癥的臨床患病率逐年升高，該病主要是由頸椎退行性改變、外傷等因素的影響而造成頸椎骨纖維環(huán)發(fā)生破裂、頸肩背部出現(xiàn)疼痛甚至麻木等不良癥狀引起的，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肢體癱瘓或者行動(dòng)不便；此外還有些患者會(huì)出現(xiàn)排尿功能障礙等方面的并發(fā)癥，這些病癥均會(huì)對(duì)患者的身心健康造成極大的損傷[1]。臨床上關(guān)于探尋治療頸椎間盤(pán)突出癥的有效方法一直是熱門(mén)的課題。本研究探討射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)在該病的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2013年8月～2014年7月我院收治的30例頸椎間盤(pán)突出癥患者臨床資料。其中男14例，女16例；年齡34～73歲，平均年齡（45.07±0.15）歲；病程1個(gè)月～5年，平均病程（2.23±0.09）年；病變部位為C3～C4 8例，C4～C5 10例，C5～C6 12例。

1.2 治療方法術(shù)前已準(zhǔn)確定位靶點(diǎn)，X線下確定穿刺點(diǎn)并進(jìn)行標(biāo)注。采用仰臥位姿勢(shì)進(jìn)針，常規(guī)消毒穿刺部位后，于頸椎側(cè)位X線片透視條件下，選取10 cm的穿刺針自穿刺點(diǎn)標(biāo)記位置處入針，入針深度直達(dá)靶點(diǎn)部位，然后在X射線下判定二者位置是否吻合。靶點(diǎn)確定準(zhǔn)確后嚴(yán)格根據(jù)射頻儀的具體操作規(guī)范與順序?qū)嵤╅_(kāi)機(jī)操作：首先給予50 Hz的電流生理刺激，電流值設(shè)置為1～1.5m A，若患者未發(fā)生劇烈性的疼痛感覺(jué)，即可證明損毀區(qū)域內(nèi)不存在感覺(jué)神經(jīng)；隨后給予2 Hz的生理刺激，此時(shí)電流值設(shè)置為1.2～1.5mA，若患者上肢肌肉未見(jiàn)明顯的收縮現(xiàn)象，即可證實(shí)毀損區(qū)域內(nèi)不存在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。按照如上的方法進(jìn)行操作，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床優(yōu)良率[2～3]（1）優(yōu)：患者各種癥狀與體征完全消退，且可恢復(fù)至正常水平；（2）良：頸椎部疼痛基本消退；（3）差：患者各種癥狀及體征部分改善，且頸椎部活動(dòng)功能基本改善；（4）無(wú)效：患者癥狀及體征未見(jiàn)顯著改善，患者頸椎功能未見(jiàn)顯著改善。

1.3.2 疼痛評(píng)分[4]疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分方法，分值從0～10分變化，0分表示無(wú)任何疼痛，10分表示劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別以率和（±s）表示，分別采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)前后VAS評(píng)分比較患者術(shù)后1 d、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月及術(shù)后3個(gè)月VAS評(píng)分均明顯低于術(shù)前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 患者手術(shù)前后VAS評(píng)分比較（±s）

表1 患者手術(shù)前后VAS評(píng)分比較（±s）

注：與術(shù)前比較，*P＜0.05，**P＜0.01。

時(shí)間0～3分（例）4～6分（例）7～9分（例）平均值（分）術(shù)前術(shù)后1 d術(shù)后1周術(shù)后1個(gè)月術(shù)后3個(gè)月4 15 19 20 20 18 11 8 7 7 8 4 3 3 3 5.26±0.81 2.96±0.54*2.25±0.35*2.10±0.32*2.03±0.27*

2.2 患者術(shù)后臨床治療效果分析術(shù)后治療優(yōu)良率水平均在80.00%以上。見(jiàn)表2。

表2 患者術(shù)后臨床治療效果[例(%)]

3 討論

頸椎間盤(pán)突出癥采用傳統(tǒng)方法較難治愈，射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)能夠?qū)σ呀?jīng)產(chǎn)生病變的位置起直接性的作用，減小脊髓以及硬膜囊壓力，具有一定的臨床療效。此外，該術(shù)式可在較短時(shí)間內(nèi)使局部溫度升高，改善局部?jī)?nèi)循環(huán)。射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)的技術(shù)要求較高、較嚴(yán)格，在實(shí)際操作過(guò)程中應(yīng)注意：（1）穿刺過(guò)程中，切忌直接進(jìn)入至椎管后端，應(yīng)首先將穿刺角度完全調(diào)整好之后，于正位、側(cè)位對(duì)穿刺角度進(jìn)行準(zhǔn)確定位后進(jìn)行穿刺；（2）穿刺之后進(jìn)行正側(cè)位X線片定位，確定定位準(zhǔn)確，保證治療療效。研究結(jié)果顯示，患者術(shù)后1 d、術(shù)后1周、術(shù)后1月及術(shù)后3月VAS評(píng)分均顯著低于術(shù)前（P＜0.05）；術(shù)后治療優(yōu)良率水平均在80.00%以上。綜上所述，射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)治療頸椎間盤(pán)突出癥的臨床療效顯著，患者疼痛得到有效緩解。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.077

2017-03-17）