王慶民

（河南省濮陽市精神衛(wèi)生中心精神科濮陽 457000）

奧沙西泮治療酒精依賴綜合征的臨床療效及安全性觀察

王慶民

（河南省濮陽市精神衛(wèi)生中心精神科濮陽 457000）

目的：探討奧沙西泮治療酒精依賴綜合征的臨床療效及安全性。方法：選取2015年2月～2016年5月我院收治的74例酒精依賴綜合征患者作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組37例。觀察組給予奧沙西泮，對照組給予地西泮，比較兩組的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，兩組的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況和精力的改善相較于對照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組的情感職能和精神健康比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%，明顯低于對照組的48.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：奧沙西泮治療酒精依賴綜合征療效顯著，且安全性高。

酒精依賴綜合征；奧沙西泮；臨床療效；安全性

酒精依賴綜合征指的是反復(fù)飲酒造成生理及心理對酒精存在強(qiáng)烈的依賴性，停止飲酒后可發(fā)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)。該病發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)四肢與軀干急性震顫、多汗、惡心、嘔吐等癥狀，甚至無法穩(wěn)定握杯或不能靜坐，并伴有社交恐懼、易激動等情緒障礙，若上述癥狀持續(xù)數(shù)天，可引起意識模糊、幻聽、幻視等，但飲酒后一般可緩解[1]。酒精依賴綜合征患者多伴焦慮情緒，由于苯二氮卓類藥物具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜等作用，被廣泛應(yīng)用于酒精依賴綜合征的治療中[2]。本研究采用奧沙西泮對我院收治的酒精依賴綜合征患者進(jìn)行治療后取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月～2016年5月我院收治的74例酒精依賴綜合征患者作為研究對象，所有患者均為男性，并對此次研究知情，簽署同意書。采取隨機(jī)數(shù)字表法將這74例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組37例。觀察組年齡28～75歲，平均年齡（47.2±5.7）歲，飲酒時(shí)間6～43年，平均飲酒時(shí)間（22.3±7.5）年，平均日飲酒量（34.6±18.2）g，平均飲酒次數(shù)（4.82±2.31）次，合并酒精性脂肪肝者26例，酒精性脂肪肝炎者17例，胃炎者28例，Wernicke腦病者9例，震顫譫妄狀態(tài)者7例。對照組年齡30～75歲，平均年齡（48.2±6.3）歲，飲酒時(shí)間5～45年，平均飲酒時(shí)間（21.8±6.2）年，平均日飲酒量（33.4±16.5）g，平均飲酒次數(shù)（4.79±1.92）次，合并酒精性脂肪肝者25例，酒精性脂肪肝炎者19例，胃炎者29例，Wernicke腦病者6例，震顫譫妄狀態(tài)者8例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法觀察組采用奧沙西泮片（國藥準(zhǔn)字H11020894）口服治療，15～30mg/次，3次/d。對照組采用地西泮片（國藥準(zhǔn)字H33020250）口服治療，2.5～10mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療6周，用藥期間根據(jù)病情及藥物不良反應(yīng)情況適當(dāng)調(diào)整藥物使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)（1）療效評價(jià)指標(biāo)：采用SF-36量表對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)，該量表包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能、精力、情感職能和精神健康8個方面，得分越高，健康狀況越好。（2）不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組用藥過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括頭暈、嗜睡、肌無力、共濟(jì)失調(diào)和意識障礙加重等。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SF-36量表評分比較治療后，兩組的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況和精力的改善相較于對照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組的情感職能和精神健康比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組治療前后SF-36量表評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后SF-36量表評分比較（分，±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05。

組別時(shí)間觀察組（n=37）治療前治療后對照組（n=37）治療前治療后生理機(jī)能生理職能軀體疼痛一般健康狀況社會功能精力情感職能精神健康64.32±3.78 50.65±4.12 81.23±5.10 63.76±4.18 68.02±3.57 60.75±5.67 74.34±4.87 57.72±4.12 72.87±4.02*#66.73±4.25*#89.82±4.82*#77.12±4.86*#69.12±4.12 73.87±5.12*#77.76±5.12*68.32±3.87*65.17±3.62 51.26±3.98 80.87±5.27 63.92±4.62 67.74±4.87 61.38±5.08 75.05±4.08 58.14±3.65 69.12±4.52*60.12±3.77*85.04±5.02*72.34±4.51*68.85±4.24 68.21±4.96*77.23±4.63*67.27±4.09*

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%，明顯低于對照組的48.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

絕大多數(shù)的酒精依賴綜合征患者均有不同程度的軀體與精神狀況差、營養(yǎng)狀況不良及肝功能損害等情況[3]。由于濫用酒精引起的酒精性肝病目前已成為主要的肝病類型之一，發(fā)病率逐年升高，并成為某些地區(qū)的第一大肝病。苯二氮卓類藥物是目前用于治療酒精依賴綜合征的有效治療藥物[4]。奧沙西泮、地西泮均是常用的苯二氮卓類藥物，其中地西泮半衰期長，經(jīng)肝臟代謝，所以，對于肝功能異常的患者，使用地西泮可引起地西泮蓄積加重，或引發(fā)過度鎮(zhèn)靜[5]。與地西泮相比，奧沙西泮治療酒精依賴綜合征的優(yōu)勢在于其是前者的活性代謝產(chǎn)物，藥代動力學(xué)受患者肝功能及年齡的影響較小，半衰期短，不易蓄積，成癮性與副作用相對于地西泮更小，用藥安全性高，對軀體狀況差、肝功能損害明顯的患者尤為適用[6]。

本研究中，治療后兩組患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康均有明顯改善?？梢?，地西泮與奧沙西泮用于酒精依賴性綜合征的治療是有效的，均能有效改善患者的狀況。治療后，觀察組的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況和精力改善更明顯，兩組的情感職能和精神健康相比較無明顯差異。這說明地西泮與奧沙西泮在改善精神心理健康方面效果相當(dāng)，但奧沙西泮在改善生理健康方面效果更明顯，其原因多是因?yàn)榈匚縻芤疠^為明顯的藥物不良反應(yīng)，本研究奧沙西泮組的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%，顯著低于使用地西泮組。綜上所述，奧沙西泮治療酒精依賴綜合征可有效提高臨床療效，且無明顯藥物不良反應(yīng)，安全性高。

[1]佟欣,趙法政,佟子林.針?biāo)幗Y(jié)合治療酒精依賴綜合征的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(5):24-25

[2]馮芳,高曉奇,王靜,等.奧沙西泮對酒精戒斷性震顫譫妄的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,23(2):170-172

[3]王海明,趙青楓.奧沙西泮與地西泮對酒精依賴替代治療的有效性和安全性比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(4):82-83

[4]魏守鵬,梁建輝.酒精依賴綜合征治療藥物的研究進(jìn)展[J].中國藥理學(xué)通報(bào),2014,30(10):1333-1337

[5]張龔,魏紅艷,張培文.地西泮聯(lián)合小劑量奧氮平治療酒依賴126例臨床觀察[J].中國藥物依賴性雜志,2013,22(5):359-362

[6]夏青春,王高華,陳小鄖,等.奧沙西泮治療酒精依賴綜合征伴焦慮情緒40例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,34(4):487-488

R749.62

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.076

2017-02-21）