李秀英

（廣東省東莞市松山湖高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)科苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東莞 523000）

熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓的臨床療效觀察

李秀英

（廣東省東莞市松山湖高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)科苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站東莞 523000）

目的：探討熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓的臨床療效。方法：選取我院2014年12月～2016年12月收治的60例老年性高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用熄風(fēng)降壓湯。比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)的差異。結(jié)果：治療2周、4周后試驗(yàn)組血壓降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓臨床效果佳，并發(fā)癥少，值得臨床選擇。

老年性高血壓；熄風(fēng)降壓湯；臨床療效

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性心血管疾病之一，尤其老年人群較為常見(jiàn)，其發(fā)病率高、慢性進(jìn)展，晚期并發(fā)癥較多如高血壓心臟病、高血壓腎病等[1～2]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康。因此早期診斷、控制血壓水平穩(wěn)定有助于患者預(yù)后。本文旨在探討熄風(fēng)降壓湯治療老年高血壓的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年12月～2016年12月收治的60例老年性高血壓患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。試驗(yàn)組男16例，女14例；年齡61～85歲，平均年齡（67.8±6.9）歲；病程3～15年，平均（6.43±0.73）年。對(duì)照組男17例，女13例；年齡61～82歲，平均年齡（67.5±6.6）歲；病程2～15年，平均（6.45±0.57）年。兩組性別、年齡等方面比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）近期未服用影響心血管循環(huán)其他藥物者；（3）無(wú)心、肝、腎等功能障礙；（4）無(wú)藥物過(guò)敏體質(zhì)者；（5）均簽署治療知情同意書(shū)；（6）既往無(wú)精神障礙者；（7）年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未簽署治療知情同意書(shū)者；（2）近期服用影響心血管循環(huán)其他藥物者；（3）心、肝、腎等功能障礙者；（4）藥物過(guò)敏體質(zhì)者；（5）精神異常者。

1.3 治療方法對(duì)照組給予卡托普利口服25 mg/次，3次/d。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用熄風(fēng)降壓湯，組方：生地黃20 g，夜交藤10 g，龍骨、牡蠣各30 g，山藥30 g，代赭石10 g，天麻15 g，赤芍15 g，菊花10 g，懷牛膝20 g，甘草6 g。水煎服兩次，分早晚兩次頓服。14 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)記錄兩組臨床療效及不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓變化情況比較治療2周、4周后，試驗(yàn)組血壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 血壓變化在兩組間比較（mm Hg，±s）

表1 血壓變化在兩組間比較（mm Hg，±s）

舒張壓治療前治療2周后治療4周后試驗(yàn)組對(duì)照組組別n收縮壓治療前治療2周后治療4周后30 30 t P 151.3±8.7 150.5±8.5 0.36＞0.05 134.2±7.3 139.3±7.8 2.61＜0.05 128.3±6.5 133.4±6.2 3.11＜0.05 103.4±6.6 102.8±6.7 0.35＞0.05 93.6±5.3 98.3±5.7 3.31＜0.05 89.3±4.7 94.2±6.1 3.49＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

高血壓是威脅老年人群健康的慢性疾病之一，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。由于老年人群的特殊性，臨床用藥控制該疾病應(yīng)選擇安全、有效的方案。常規(guī)西醫(yī)藥物雖能夠控制血壓水平穩(wěn)定，但其并發(fā)癥較多、患者藥物耐受性也較差[4～5]。傳統(tǒng)中醫(yī)在控制高血壓方面具有其獨(dú)特的療效和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”的范疇，其本為素體虛弱、臟腑虧損，標(biāo)為痰濁之邪阻滯[6]，從而形成陰虛陽(yáng)亢的病機(jī)。臨床主要以鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰抑陽(yáng)，調(diào)整陰陽(yáng)為治療原則。筆者自擬熄風(fēng)降壓湯治療該疾病，龍骨、牡蠣歸肝腎經(jīng)，具有平肝潛陽(yáng)之功；生地黃、山藥具有滋養(yǎng)腎陰、生津之效；夜交藤歸心肝經(jīng)，養(yǎng)心安神，祛風(fēng)；代赭石重鎮(zhèn)潛陽(yáng)；天麻歸肝經(jīng)，具有平肝熄風(fēng)止痙之功。諸藥合用具有平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎的功效。

本研究結(jié)果顯示，治療2周、4周后試驗(yàn)組血壓降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓病臨床效果明顯，可明顯降低舒張壓及收縮壓，并發(fā)癥也較少，安全性較高。綜上所述，熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓臨床效果明顯，并發(fā)癥也較少，值得臨床推廣。因本研究樣本量較少，尚需進(jìn)一步大樣本、前瞻性、多中心、隨機(jī)對(duì)照研究，以便為熄風(fēng)降壓湯治療老年高血壓提供更加可靠的治療依據(jù)。

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[2]夏楠,趙衛(wèi),邵春林,等.自擬降壓湯聯(lián)合氯沙坦治療腎血管性高血壓的臨床療效及安全性[J].疑難病雜志,2016,15(8):782-786

[3]陸素娥.肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓病采用清眩降壓湯治療的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,34(17):62-62

[4]鞠建慶,李運(yùn)倫,沈真真,等.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(6):1060-1063

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R544.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.074

2017-03-17）