陳建飛

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河南省鄭州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科鄭州 450004）

針灸、人工淚眼聯(lián)合治療干眼癥效果觀察

陳建飛

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河南省鄭州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科鄭州 450004）

目的：回顧性探討針灸結(jié)合人工淚眼對干眼癥的治療效果。方法：選取我院2015年12月～2016年12月收治的干眼癥患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組和對照組患者分別采取人工淚眼聯(lián)合針灸和單純?nèi)斯I眼治療，比較兩組患者雙眼Schirmer I試驗結(jié)果（SIt）、淚膜破裂時間(BUT）、雙眼FL染色評分以及患者自覺療效評價。結(jié)果：兩組患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后3周兩組患者SIt、BUT均延長，F(xiàn)L染色評分均下降（P＞0.05）；停止治療后3周兩組患者在SIt、BUT方面比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：針灸結(jié)合人工淚眼治療干眼癥的持續(xù)效應(yīng)優(yōu)于單純?nèi)斯I眼治療，值得在臨床工作中加大推廣范圍。

干眼癥；針灸；人工淚眼

干眼癥是一種常見的臨床眼科疾病，其是指外部或者內(nèi)部因素引起的淚液量或者性質(zhì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致淚膜的穩(wěn)定性發(fā)生變化，從而引起眼部組織發(fā)生病變或者眼部不適，其實質(zhì)為角結(jié)膜干燥癥[1]。該病的主要臨床癥狀為分泌物黏稠、易疲勞、畏光怕風(fēng)和眼部干澀等，引發(fā)原因與電腦、手機、以及隱形眼鏡等的過度使用有關(guān)[2～3]。干眼癥對人們生活質(zhì)量和心理影響較大，應(yīng)十分重視該病的治療。本次研究采取針灸結(jié)合人工淚眼的方式治療干眼癥，取得了良好的成效。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年12月～2016年12月收治的干眼癥患者100例，患者主要癥狀為眼球微光、干澀感、眼氧、腫痛，眼球異物感、視力疲勞、視力模糊等，淚液分泌實驗≤10mm/5m in，淚膜破裂時間≤10 s。所有患者隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組男23例，女27例；年齡21～69歲，平均年齡（41.11±14.83）歲；病程4～26個月，平均病程（13.31±4.32）個月。對照組男24例，女26例；年齡22～70歲，平均年齡（41.15±14.80）歲；病程4～26個月，平均病程（13.41±4.39）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組僅采取人工淚眼（國藥準(zhǔn)字H20150089）治療，4次/d，1滴/次，雙眼同時使用

[4]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上由同一醫(yī)師實施針刺雙側(cè)睛明、太溪、風(fēng)池、三陰交、合谷、四白、太陽、攢竹等穴位，1次/2 d，20m in/次。1個療程為10次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前、治療后以及停止治療3周后雙眼Schirmer I試驗結(jié)果（SIt）、淚膜破裂時間（BUT）、雙眼FL染色評分以及患者自覺療效評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較治療前，兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組患者SIt、BUT及FL染色評分均顯著改善（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較（±s）

表1 治療前后兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較（±s）

FL染色評分（分）治療前治療后觀察組對照組組別n SIt（L/mm）治療前治療后50 50 2.54±1.96 2.76±2.25 5.09±4.00 5.13±3.94 BUT（t/s）治療前治療后2.07±1.90 2.11±1.50 3.87±2.25 3.51±1.19 1.43±2.25 1.37±2.14 0.97±1.43 1.02±1.53

2.2 好轉(zhuǎn)率比較觀察組患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)率為96.00%（48/50），對照組患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)率為92.00%（46/50），兩組比較無顯著性差異，P＞0.05。

2.3 停止治療3周兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較停止治療三周后，觀察組SIt、BUT優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組FL染色評分無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

表2 停止治療3周后兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較（±s）

表2 停止治療3周后兩組患者SIt、BUT及FL染色評分比較（±s）

組別FL染色評分（分）BUT（t/s）SIt（L/mm）觀察組對照組P 1.27±1.30 1.01±2.07＞0.05 2.38±1.04 2.87±1.21＜0.05 2.87±2.30 3.50±2.04＜0.05

3 討論

現(xiàn)代西醫(yī)將干眼癥的發(fā)病原因歸納為4個方面：（1）淚液過度蒸發(fā)引起淚膜分布不均勻；（2）黏液素層分泌少；（3）油脂層分泌少；（4）水液層淚腺淚液分泌少。針對這些原因，西醫(yī)治療該病主要通過提高角膜濕潤度、改善眼表局部環(huán)境、增加角膜表面水液的存留來改善干眼癥狀[6]。人工淚眼又稱為人工淚液，是西醫(yī)常用的手段，使用淚然液滴于患眼表面。其為中性低黏度等張液體。使用后可產(chǎn)生一層親水性膜，提供穩(wěn)定淚膜的人工黏液層。大量的臨床研究顯示僅僅使用人工淚液只能緩解患者的癥狀，但不能從根本上治療干眼癥。

根據(jù)干眼癥臨床表現(xiàn)，中醫(yī)眼科將其歸為“白澀癥”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本癥是因為陰血不足、肝腎陰虧、脾胃積熱、肺陽不足和邪熱流戀引起目失濡養(yǎng)所致[7]。針灸可以行氣通絡(luò)，活血養(yǎng)血。本研究將針灸結(jié)合人工淚眼用于干眼癥的治療，結(jié)果顯示，兩組SIt、BUT、FL染色評分三個評價指標(biāo)主要區(qū)別表現(xiàn)在停止治療3周后，SIt、BUT差異顯著，F(xiàn)L染色差異不顯著。說明兩種治療方法對患者的眼角膜修復(fù)功能差異不大，但針灸結(jié)合人工淚眼更能促進干眼癥患者的淚液分泌，促使淚膜更加穩(wěn)定。所以針灸結(jié)合人工淚眼的持續(xù)效應(yīng)優(yōu)于單純?nèi)斯I眼。這體現(xiàn)出針灸在調(diào)節(jié)機體自身分泌作用中具有優(yōu)勢，能夠在一定程度上刺激淚腺的自主分泌，將人工淚液療效時間持續(xù)短的缺點完全克服。綜上所述，針灸結(jié)合淚然是治療干眼癥的一種新途徑，值得推廣。

[1]田席華,黃志虎.復(fù)明地黃湯辨證加減聯(lián)合人工淚眼治療干眼隨機對照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(27):3014-3016

[2]李卿.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(6):1770-1770

[3]杜昭輝.人工淚液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(36):73-73

[4]黃潔,趙婕,徐紅,等.針灸聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的療效觀察[J].眼科新進展,2012,32(9):847-849

[5]李建基,歐召喜,張光輝.中西醫(yī)治療80例干眼癥的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(14):3047-3048

[6]王麗波.中醫(yī)辨證聯(lián)合愛麗治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(36):4073-4075

[7]王寧.綜合療法治療干眼癥臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11 (6):194-195

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.028

2017-03-17）