張向東

（河南省周口市太康縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科太康 461400）

參麥聯(lián)合舒血寧注射液治療急性病毒性心肌炎療效觀察

張向東

（河南省周口市太康縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科太康 461400）

目的：探討參麥注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療急性病毒性心肌炎患者的臨床療效。方法：選取我院91例急性病毒性心肌炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例予以鉀鎂能量極化液+輔酶Q10膠囊治療，觀察組46例給予參麥注射液+舒血寧注射液治療。比較兩組治療效果、心肌酶肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白I（cTn I）水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，CK-MB及cTn I水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異，P＞0.05。結(jié)論：參麥注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療急性病毒性心肌炎效果顯著，可改善心肌功能，且安全性高。

急性病毒性心肌炎；參麥注射液；舒血寧注射液

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌疾病，臨床多表現(xiàn)為心慌、胸悶、乏力等，嚴(yán)重者甚至引發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克等。既往臨床多采用抗病毒、抗感染、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等治療，但效果不甚理想。舒血寧注射液可有效減少心肌細(xì)胞損傷，改善患者心功能，應(yīng)用于急性病毒性心肌損害患者效果較佳。有學(xué)者指出[1～2]，參麥注射液治療病毒性損害效果更佳，可改善患者心功能及心肌酶譜。本研究將參麥注射液聯(lián)合舒血寧注射液應(yīng)用于急性病毒性心肌炎患者中，取得良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2015年1月～2016年12月收治的91例急性病毒性心肌炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組46例，男26例，女20例；年齡20～55歲，平均年齡（40.88±10.10）歲。對(duì)照組45例，男27例，女18例；年齡22～57歲，平均年齡（41.91±10.07）歲。對(duì)比兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組給予輔酶Q10膠囊口服，20mg/次，3次/d；鉀鎂能量極化液（氯化鉀5m l＋維生素C 2.0 g＋5%葡萄糖注射液250m l＋25%硫酸鎂5m l＋能量合劑1支）靜脈滴注，1次/d；利巴韋林15mg/（kg·d）＋5%葡萄糖注射液250m l靜脈滴注，1次/d，用藥14 d。觀察組給予參麥注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20093647）30m l＋舒血寧注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z11021350）15m l加入5%葡萄糖注射液250m l中靜脈滴注，1次/d，用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組治療效果、心肌酶肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白I（cTn I）水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：癥狀加重或無(wú)改善，心電圖未改善為無(wú)效；癥狀有所好轉(zhuǎn)，但體力活動(dòng)后可見(jiàn)胸悶等癥狀，T波由平坦轉(zhuǎn)為直立或變淺超過(guò)50%，心電圖顯示ST段回升0.5m V為好轉(zhuǎn)；心電圖恢復(fù)正常，癥狀基本消失為顯效?？傆行?（好轉(zhuǎn)＋顯效）/總例數(shù)×100%。（2）抽取5m l空腹股靜脈血，以酶聯(lián)免疫熒光法測(cè)定CK-MB、cTnI水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）、率表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者CK-MB、cTnI水平比較治療后觀察組CK-MB及cTnI水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者CK-MB、cTnI水平比較（±s）

表2 兩組患者CK-MB、cTnI水平比較（±s）

cTn I（ng/L）治療前治療后觀察組對(duì)照組組別n CK-MB（U/L）治療前治療后46 45 t P 56.15±6.84 54.22±5.78 1.452＞0.05 20.17±4.33 32.21±4.79 12.584＜0.05 15.19±6.75 15.14±5.95 0.038＞0.05 0.73±0.12 3.49±0.77 24.017＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

隨著生活壓力加大、生活環(huán)境惡化，近年來(lái)急性病毒性心肌炎發(fā)病率逐年遞增。其主要發(fā)病機(jī)制為：（1）一氧化氮及多種細(xì)胞因子等介導(dǎo)的微血管損害及心肌損害；（2）持續(xù)病毒感染及急性病毒感染對(duì)心肌造成的損害；（3）病毒所介導(dǎo)的免疫損傷作用。

舒血寧注射液是自銀杏葉中提制而成的滅菌性水溶液，含有萜烯類化合物及黃酮苷、銀杏內(nèi)酯、銀杏葉提取物等，可增強(qiáng)心肌細(xì)胞活力，減少心肌細(xì)胞DNA及細(xì)胞核形態(tài)斷裂，抑制細(xì)胞凋亡，保護(hù)心肌細(xì)胞；還可降低血液黏稠度，降低血管阻力，改善血流量及微循環(huán)，促進(jìn)心肌代謝，進(jìn)而減少因心肌缺血缺氧引發(fā)的心肌損傷。付生弟等[4]研究證實(shí)，在采用燈盞花素注射液治療病毒性心肌炎的同時(shí)加用參麥注射液輔助治療，可改善患者磷酸肌酸激酶等心肌酶譜及腫瘤壞死因子-α等炎性因子水平，治療總有效率高達(dá)91.7%。這可能是因?yàn)椋海?）參麥注射液中的甾體皂苷、人參皂苷等生物活性物質(zhì)刺激免疫系統(tǒng)，促使心肌細(xì)胞生成干擾素，阻斷病毒復(fù)制，進(jìn)而提高療效；（2）參麥注射液具有生津養(yǎng)陰、益氣固脫的作用，可保護(hù)心肌細(xì)胞，減少或避免缺氧所致細(xì)胞凋亡的發(fā)生；（3）參麥注射液可增強(qiáng)結(jié)構(gòu)型一氧化氮酶活性，促進(jìn)一氧化氮形成，緩解缺血再灌注引發(fā)的損傷，進(jìn)而保護(hù)心肌細(xì)胞。與舒血寧注射液聯(lián)合使用可發(fā)揮藥物間協(xié)同作用，增強(qiáng)藥效，提高療效。研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，CK-MB及cTnI水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），提示舒血寧注射液聯(lián)合參麥注射液治療急性病毒性心肌炎，效果顯著，可改善患者心肌功能。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，說(shuō)明參麥注射液與舒血寧注射液聯(lián)合用藥具有較高的安全性。綜上所述，舒血寧注射液與參麥注射液聯(lián)合應(yīng)用治療急性病毒性心肌炎療效顯著，可有效改善心肌功能，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1]申浩,李昕雪,楊靖,等.參麥注射液聯(lián)合常規(guī)用藥治療小兒病毒性心肌炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(11):1534-1539

[2]陳士利.舒血寧治療心肌炎60例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2014,27 (4):92-93

[3]邢成偉,曹樹(shù)軍,胡碩強(qiáng),等.磷酸肌酸鈉聯(lián)合參麥注射液治療兒童病毒性心肌炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(18):2799-2801

[4]付生弟,謝輝,鄒昌群.燈盞花素注射液聯(lián)合參麥注射液輔助治療對(duì)病毒性心肌炎的臨床療效及機(jī)制研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(7):1424-1426

R542.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.004

2017-03-17）