李莉麗

（河南省汝州市中醫(yī)院護(hù)理部汝州 467599）

循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響

李莉麗

（河南省汝州市中醫(yī)院護(hù)理部汝州 467599）

目的：分析循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取2014年10月～2016年11月汝州市中醫(yī)院62例胸腰椎壓縮性骨折患者，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各31例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組心理狀態(tài)（SDS評(píng)分、SAS評(píng)分）、護(hù)理總滿意度。結(jié)果：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度90.32%（28/31）高于對(duì)照組67.74%（20/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者可明顯改善其心理狀態(tài)、提高其護(hù)理滿意度。

循證護(hù)理干預(yù)；胸腰椎壓縮性骨折；負(fù)性情緒

胸腰椎壓縮性骨折是指前屈傷力導(dǎo)致前半部壓縮，脊椎后部椎弓正常，少數(shù)有牽拉傷力損傷，中老年患者為主要患病人群。由于胸腰椎壓縮性骨折患者需長(zhǎng)期臥床休息，若護(hù)理不及時(shí)，易導(dǎo)致其出現(xiàn)壓瘡、尿潴留等并發(fā)癥，影響其生活質(zhì)量。臨床多采用常規(guī)護(hù)理，雖可在一定程度上改善患者腰背部功能，但并發(fā)癥護(hù)理效果不明顯，影響預(yù)后[1]。程鳳敏等[2]研究表明，給予胸腰椎壓縮性骨折患者早期康復(fù)護(hù)理可有效提高其治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，且對(duì)改善預(yù)后具有積極意義。本研究選取62例胸腰椎壓縮性骨折患者，分組分析循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年10月～2016年11月汝州市中醫(yī)院62例胸腰椎壓縮性骨折患者，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各31例。對(duì)照組男18例，女13例；年齡18～60歲，平均年齡（39.21± 17.36）歲。實(shí)驗(yàn)組男16例，女15例；年齡20～64歲，平均年齡（41.20±16.54）歲。對(duì)比基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理（病情監(jiān)測(cè)、病情指導(dǎo)）。實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理干預(yù)：建立循證護(hù)理小組，定期對(duì)小組成員進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，考核通過(guò)后成為循證護(hù)理成員，分四個(gè)步驟：提出循證問(wèn)題：入院后根據(jù)患者病情及手術(shù)適應(yīng)證進(jìn)行分析與掌握，提出臨床常見(jiàn)問(wèn)題，包括術(shù)后并發(fā)癥、負(fù)性情緒等；尋找循證支持：根據(jù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行資料查找，包括腰胸椎骨折、循證護(hù)理干預(yù)等，獲得循證支持；制定循證護(hù)理方案：結(jié)合患者病情與臨床胸腰椎壓縮性骨折相關(guān)疾病、治療、護(hù)理知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者實(shí)際需求，制定個(gè)性化并具科學(xué)性護(hù)理方案；實(shí)施循證護(hù)理方案：主動(dòng)與患者交流，傾聽(tīng)其主訴，掌握其心理活動(dòng)，針對(duì)性消除其內(nèi)心負(fù)性情緒，同時(shí)告知其病情變化情況，有利于緩解其內(nèi)心恐懼及擔(dān)心，促使其樹立康復(fù)信心；予以患者體位指導(dǎo)，墊高腰背部，使骨折椎體保持過(guò)伸位，促使骨折膨脹復(fù)位；予以患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，傷后1周采用5點(diǎn)支撐法，頭部、雙足、雙肘撐起腰背部進(jìn)行訓(xùn)練，傷后3周采用3點(diǎn)支撐法，以頭部和雙足為支撐點(diǎn)，全身騰空后伸進(jìn)行訓(xùn)練，傷后6周采用4點(diǎn)支撐法，以雙足和雙手為支撐點(diǎn)，使腰背部呈拱橋進(jìn)行訓(xùn)練，均維持4～5 s，15次/d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定護(hù)理前后兩組心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表明其心理狀態(tài)越差；（2）采用自制滿意度量表，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、心理支持及關(guān)愛(ài)患者等方面進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，配對(duì)t檢驗(yàn)，以例/%表示計(jì)數(shù)資料，配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（分，±s）

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（分，±s）

時(shí)間組別nSDS評(píng)分SAS評(píng)分護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組31 31 t P護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組31 31 t P 51.74±7.18 52.13±6.88 0.218＞0.05 36.28±5.10 44.66±5.71 6.094＜0.05 56.85±9.02 57.28±8.41 0.194＞0.05 40.51±5.71 48.66±6.94 5.049＜0.05

2.2 兩組護(hù)理總滿意度對(duì)比實(shí)驗(yàn)組總滿意度90.32%（28/31）高于對(duì)照組67.74%（21/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理總滿意度對(duì)比[例（%）]

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折為多發(fā)性脊柱骨折，其發(fā)病率約占多發(fā)性脊柱骨折50%，多見(jiàn)于第1、2、11、12胸椎[3]。間接暴力、肌肉拉力、直接暴力均為導(dǎo)致其發(fā)生因素，其中間接暴力為主要因素。多數(shù)患者均采取保守治療，但保守治療臥床時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，導(dǎo)致其伴有焦慮、緊張及抑郁等負(fù)性情緒，不利于骨折愈合及治療依從性，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同時(shí)，影響其護(hù)理滿意度。因此，采取有效護(hù)理對(duì)改善心理狀態(tài)、提高護(hù)理滿意度具有重要影響。

循證護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理過(guò)程中，將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望三者相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程。童玉梅等[4]研究指出，予以胸腰椎壓縮性骨折患者循證護(hù)理干預(yù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且護(hù)理滿意度為100%。陳美娟[5]研究表明，予以胸腰椎壓縮性骨折患者舒適護(hù)理干預(yù)可有效減少其負(fù)性情緒發(fā)生情況，改善其心理狀態(tài)，提高其護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度90.32%高于對(duì)照組67.74%（P＜0.05），提示循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者可明顯改善其心理狀態(tài)、提高其護(hù)理滿意度。原因在于循證護(hù)理干預(yù)通過(guò)掌握其心理狀態(tài)變化情況，并針對(duì)性制定心理護(hù)理方案，緩解其負(fù)性情緒同時(shí)，使其充分感受到溫暖與尊重，達(dá)到改善其心理狀態(tài)的目的。此外，循證護(hù)理干預(yù)通過(guò)予以其康復(fù)功能訓(xùn)練及臥位指導(dǎo)，縮短其手術(shù)康復(fù)進(jìn)程，降低腰背痛等癥狀發(fā)生率，進(jìn)而提高其護(hù)理滿意度。綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者可明顯改善其心理狀態(tài)、提高其護(hù)理滿意度。

[1]朱勤,耿利瓊.早期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7):1161-1162

[2]程鳳敏,郎云琴,梁軍波,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(11): 125-127

[3]鐘小芳.老年胸腰椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折微創(chuàng)手術(shù)后生存質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理措施[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(10):1194-1197

[4]童玉梅,馮敏,肖秀麗.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)降低胸腰椎骨折患者術(shù)后壓瘡與尿路感染的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(15):3834-3835

[5]陳美娟.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(4):109-111

R473.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.096

2017-02-07）