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        管狀胃代食管術(shù)與全胃代食管術(shù)治療食管癌的臨床療效探析

        2017-07-19 12:21:23景俊武劉志才
        關(guān)鍵詞:全胃管狀食管癌

        景俊武 劉志才

        (河南省林州市腫瘤醫(yī)院胸外科林州 456550)

        管狀胃代食管術(shù)與全胃代食管術(shù)治療食管癌的臨床療效探析

        景俊武 劉志才#

        (河南省林州市腫瘤醫(yī)院胸外科林州 456550)

        目的:探究食管癌治療中,管狀胃代食管術(shù)與全胃代食管術(shù)兩種手術(shù)方式的臨床療效差異。方法:選取2013年7月~2015年7月在我院接受手術(shù)治療的60例食管癌患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組30例,對(duì)照組實(shí)施全胃代食管術(shù)治療,研究組實(shí)施管狀胃代食管術(shù)治療,對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流時(shí)間、住院時(shí)間,觀察患者反流性食管炎、胃食管吻合瘺以及胸胃綜合征等不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流時(shí)間及住院時(shí)間等方面數(shù)據(jù)差異較小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生明顯低于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與全胃代食管術(shù)相比,管狀胃代食管術(shù)在食管癌的治療中應(yīng)用效果較佳,可顯著降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生,值得推廣應(yīng)用。

        食管癌;管狀胃代食管術(shù);全胃代食管術(shù);療效比較

        食管癌在臨床上較為常見,高發(fā)于老年人群,該病對(duì)患者身體健康造成極大危害,若不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)[1]。手術(shù)切除腫瘤是食管癌的常用治療方法,臨床常用手術(shù)方式有管狀胃代食管術(shù)與全胃代食管術(shù),但兩種手術(shù)療效說法不一。目前選擇什么手術(shù)方式療效更佳已成為醫(yī)學(xué)上重要課題。本研究以在我院接受手術(shù)治療的60例食管癌患者為對(duì)象進(jìn)行研究?,F(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2013年7月~2015年7月在我院接受手術(shù)治療的60例食管癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者30例,其中男17例,女13例;年齡32~63歲,平均年齡(47.08±2.47)歲;病程2~15個(gè)月,平均病程(8.49±1.45)個(gè)月;食管上段癌12例,食管中段癌11例,食管下段癌7例;病例分期:0期4例,Ⅰ期3例,Ⅱa期6例,Ⅱb期10例,Ⅲ期7例。研究組患者30例,其中男16例,女14例;年齡33~62歲,平均年齡(46.45±2.28)歲;病程2~14個(gè)月,平均病程(8.72±1.19)個(gè)月;食管上段癌11例,食管中段癌13例,食管下段癌6例;病例分期:0期3例,Ⅰ期4例,Ⅱa期7例,Ⅱb期10例,Ⅲ期6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 手術(shù)方法對(duì)照組實(shí)施全胃代食管術(shù):實(shí)施全麻,確定腫瘤位置作切口,將食管游離,腫瘤切除,清除淋巴結(jié),然后將胃游離,并提至頸部或胸內(nèi),采用吻合器將食管殘端與胃連接吻合,最后縫合術(shù)口。研究組實(shí)施管狀胃代食管術(shù):全身麻醉,根據(jù)腫瘤位置作合適切口,將食管游離,腫瘤切除,將胃游離,并于胃底部最高點(diǎn)距離小彎側(cè)約2 cm的位置作為切口起點(diǎn),沿直線切割至胃底,切口時(shí)應(yīng)避開幽門管處動(dòng)脈。將小彎側(cè)胃體以及一部分胃底組織切除,并用絲線將漿肌層縫合,將殘胃組織包埋,形成一個(gè)內(nèi)徑約3 cm的管狀胃,進(jìn)行縫合。

        1.3 療效觀察指標(biāo)觀察兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)后引流時(shí)間、住院時(shí)間,同時(shí)觀察兩組患者反流性食管炎、胃食管吻合瘺以及胸胃綜合征等不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間、住院時(shí)間分別為(181.54±35.89)min、(5.85±1.45)d、(12.89± 1.24)d;研究組手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間、住院時(shí)間分別為(185.75±36.76)min、(5.39±1.75)d、(13.19± 1.02)d:兩組患者手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間、住院時(shí)間比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(13.33%)明顯低于對(duì)照組(40.00%),數(shù)據(jù)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[例(%)]

        3 討論

        食管腫瘤切除是治療食管癌最直接有效的方法,腫瘤切除后,將胃進(jìn)行游離與殘余食管連接吻合,對(duì)消化道進(jìn)行重建,恢復(fù)患者消化功能。目前較為常用的兩種手術(shù)方法是管狀胃代食管術(shù)與全胃代食管術(shù)[3]。全胃代食管術(shù)是一種較為傳統(tǒng)的手術(shù)方法,該手術(shù)方法能夠有效恢復(fù)患者消化功能,但會(huì)對(duì)患者的生理結(jié)構(gòu)造成較大影響,例如全胃體積較大,手術(shù)之后患者正常呼吸會(huì)受一定的影響[4]。管狀胃代食管術(shù)是一種較為新型的手術(shù)方式,即在切除胃管腫瘤后,將胃體小彎側(cè)切除,并將其與殘留胃管相吻合。該種手術(shù)方式能夠縮小胃體積,胃容量降低,減小胸部壓力。并且管狀胃代食管術(shù)術(shù)后吻合較好,反流性食管炎、胃食管吻合瘺以及胸胃綜合征等不良反應(yīng)發(fā)生情況較少[5]。在本次研究中,兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流時(shí)間以及住院時(shí)間數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??傊?,與全胃代食管術(shù)相比,管狀胃代食管術(shù)在食管癌患者的治療中應(yīng)用效果較佳,可顯著降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況,可在臨床推廣應(yīng)用。

        [1]楊詩平.管狀胃代食管術(shù)與全胃代食管術(shù)治療食管癌的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(5):12-14

        [2]王義勝.管狀胃代食管術(shù)與全胃代食管術(shù)治療食管癌的療效對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(10):1318-1319

        [3]程富兵.管狀胃代食管術(shù)與全胃代食管術(shù)治療食管癌[J].臨床醫(yī)學(xué), 2016,36(6):71-72

        [4]景瑞軍,李漢杰,葛鵬,等.管狀胃代食管術(shù)與全胃代食管術(shù)治療食管癌的安全性與有效性對(duì)比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(26): 5127-5130

        [5]韓孔啟,李志強(qiáng),宮心明,等.管狀胃代食管術(shù)治療食管癌的療效和安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(18):3989-3990

        R735.1

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.073

        2017-01-16)

        #通訊作者:劉志才,E-mail:lzliuzhicai@sina.com

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