靳慧陽(yáng) 王華偉

（河南省郟縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科郟縣 467100）

六味地黃丸加味聯(lián)合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎

靳慧陽(yáng) 王華偉

（河南省郟縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科郟縣 467100）

目的：探討肝腎陰虛型老年性陰道炎（SV）應(yīng)用六味地黃丸加味聯(lián)合保婦康栓治療的臨床效果。方法：選取2014年9月～2016年8月我院收治的肝腎陰虛型SV患者74例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例。對(duì)照組予以六味地黃丸加味治療，觀察組予以六味地黃丸加味+保婦康栓治療。比較兩組臨床療效及治療前后雌激素水平變化情況。結(jié)果：治療后，觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)；治療后，觀察組卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）及pH值均低于對(duì)照組（P＜0.05)。結(jié)論：六味地黃丸加味聯(lián)合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎療效顯著，可有效改善患者陰道清潔度及pH值，調(diào)節(jié)機(jī)體雌激素水平。

老年性陰道炎；六味地黃方加味；保婦康栓

老年性陰道炎（Senile Vaginitis，SV）屬于臨床婦科常見(jiàn)病癥，臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢、陰道黏膜萎縮等癥狀，可伴有性交痛、小便失禁等不適，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝腎陰虛型老年性陰道炎主要由韌帶不固、外陰失養(yǎng)所致，常伴有五心煩熱、眩暈耳鳴等癥候，臨床治療以補(bǔ)充機(jī)體雌激素，治病必求于本為主[1]。六味地黃丸加味是治療肝腎陰虛常用藥物，保婦康栓具有抑制真菌繁殖、改善陰道微環(huán)境的作用。本研究采用六味地黃丸加味與保婦康栓聯(lián)合治療肝腎陰虛型老年性陰道炎，療效效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年9月～2016年8月我院治療肝腎陰虛型老年性陰道炎患者74例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例。觀察組年齡59～68歲，平均年齡（64.83±4.15）歲。對(duì)照組年齡57～67歲，平均年齡（63.18±4.24）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》肝腎陰虛型老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均為已婚絕經(jīng)后婦女；近1個(gè)月內(nèi)未接受老年性陰道炎相關(guān)治療；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有滴蟲(chóng)及白色念珠菌感染者；子宮內(nèi)膜增生者；合并重度宮頸炎、性病等婦科疾病者。

1.3 方法對(duì)照組予以六味地黃丸加味治療。組方：女貞子、旱蓮草各10 g，茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母各12 g，山茱萸、山藥各15 g，制首烏18 g、熟地黃30 g。用水煎服，400 ml/劑，1劑/d，分早晚內(nèi)服。觀察組予以六味地黃丸加味+保婦康栓治療：六味地黃丸加味配方及服用方法同對(duì)照組；患者睡前清洗外陰后，于陰道深部放入保婦康栓（國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058），1枚/次。兩組持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)（1）比較兩組臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效，患者陰道分泌物清潔度為Ⅰ度或Ⅱ度，癢、自覺(jué)痛等臨床癥狀完全消失；有效，陰道分泌物清潔度為Ⅲ度，臨床癥狀明顯減輕；無(wú)效，陰道分泌物清潔度為Ⅳ度，臨床癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/37×100%。（2）比較兩組治療前后血清FSH、LH水平及pH值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較治療后，觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%)]

2.2 兩組治療前后FSH、LH及pH值比較治療后，觀察組FSH、LH及pH值均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后FSH、LH及pH值比較（±s）

表2 兩組治療前后FSH、LH及pH值比較（±s）

時(shí)間組別nFSH（IU/L）LH（IU/L）pH值治療前觀察組對(duì)照組37 37 t P治療后觀察組對(duì)照組37 37 t P 57.24±12.45 56.89±12.38 0.121＞0.05 24.37±8.67 34.92±9.58 4.967＜0.05 46.79±11.56 47.12±11.68 0.122＞0.05 20.83±8.12 32.26±9.42 5.590＜0.05 6.76±0.69 6.78±0.71 0.123＞0.05 4.76±0.49 5.86±0.54 9.176＜0.05

3 討論

老年性陰道炎是絕經(jīng)后婦女多發(fā)疾病，主要由老年患者卵巢功能衰退，陰道壁萎縮引起。中醫(yī)認(rèn)為肝腎陰虛型老年性陰道炎屬于“陰樣、帶下”范疇，主要由機(jī)體腎、肝、脾功能失調(diào)所致，且絕經(jīng)后婦女多伴精血乏源、烘熱汗出、腰膝酸軟等肝腎陰虛癥候。故中醫(yī)講究肝腎陰虛型老年性陰道炎以調(diào)補(bǔ)肝腎、滋陰降火治療為主[4]。六味地黃丸加味為臨床常用中醫(yī)治療方劑，藥方含女貞子、旱蓮草、茯苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母、山茱萸、山藥、制首烏、熟地黃等，諸藥配合，具有滋補(bǔ)肝腎、滋陰而不傷陰、養(yǎng)精填髓的功效，但其效果緩慢，且殺菌效果不佳。

保婦康栓主要由莪樹(shù)油及冰片構(gòu)成，莪樹(shù)油具有調(diào)節(jié)機(jī)體代謝、改善微循環(huán)作用，可有效抑制真菌繁殖；冰片有消炎止痛、開(kāi)竅提神之功效。莪樹(shù)油與冰片均具有揮發(fā)性，可將藥性分布于整個(gè)陰道，改善局部血供，達(dá)到清熱解毒、消炎止癢的目的[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且FSH、LH及pH值均低于對(duì)照組（P＜0.05)，說(shuō)明肝腎陰虛型老年性陰道炎采用保婦康栓治療，能顯著提高殺菌功能，有效改善局部瘙癢、自覺(jué)痛等臨床癥狀，且可調(diào)節(jié)機(jī)體FSH、LH等雌激素水平，降低陰道內(nèi)pH值。綜上所述，六味地黃丸加味聯(lián)合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王芳,王興盛.六味地黃湯結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2014,22(11):109-111

[2]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.245-253

[3]肖承棕.中醫(yī)婦科臨床研究[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.142

[4]黃潤(rùn)強(qiáng),任松森,王高法,等.保婦康栓聯(lián)合康復(fù)新液外用對(duì)真菌性陰道炎患者微生物環(huán)境的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(9):1796-1798

[5]曾雪英.保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(24):3937-3938

R711.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.051

2017-04-15）