張付安

（河南省鄢陵縣中心醫(yī)院鄢陵 461200）

神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療急性面神經(jīng)炎療效分析

張付安

（河南省鄢陵縣中心醫(yī)院鄢陵 461200）

目的：探討急性面神經(jīng)應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的治療效果。方法：選取2014年3月～2016年7月我院收治的74例急性面神經(jīng)炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療。比較兩組臨床療效，治療前及治療4、8周后面部神經(jīng)改善（Portmann評(píng)分）情況。結(jié)果：觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療4、8周后，觀察組Portmann評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：急性面神經(jīng)炎采用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練效果顯著，可有效改善患者面部神經(jīng)。

急性面神經(jīng)炎；神經(jīng)節(jié)苷脂；面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

急性面神經(jīng)炎又稱貝爾麻痹，主要由感染性病變、腦血管病引起，臨床表現(xiàn)為眼裂擴(kuò)大、口角下垂、嘴巴歪斜等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床常以消除局部炎癥，改善患者神經(jīng)功能治療為主。神經(jīng)節(jié)苷脂屬于神經(jīng)鞘糖脂類物質(zhì)，具有重塑神經(jīng)系統(tǒng)作用。面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可有效改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)面部肌力[1]。本研究探討了神經(jīng)節(jié)苷脂、面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合使用對(duì)急性面神經(jīng)炎的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月～2016年7月我院收治的74例急性面神經(jīng)炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組女16例，男21例；年齡14～63歲，平均年齡（32.85±17.26）歲。觀察組女17例，男20例；年齡15～64歲，平均年齡（33.04±17.35）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性面神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均為單側(cè)發(fā)??；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：耳源性面神經(jīng)麻痹者；腦干病變引發(fā)面神經(jīng)麻痹者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療。口服能量合劑、活血化瘀中藥，肌肉注射維生素B1100 mg、維生素B120.5 mg，1次/d；靜脈滴注地塞米松10 mg，1次/d。持續(xù)治療7 d后改用潑尼松口服，服用14 d后逐漸減量直至停用，持續(xù)治療21 d。共治療28 d。

1.3.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療。神經(jīng)節(jié)苷脂（國藥準(zhǔn)字H20080502）40 mg溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療14 d。對(duì)患者額、眼周、鼻、口周進(jìn)行面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括蹙眉、抬眼、閉眼、鼓腮、露齒、提口角、吹口哨等動(dòng)作，指導(dǎo)患者用患側(cè)牙齒嚼口香糖，必要時(shí)增加輔助訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間持續(xù)30 min，4次/d。治療時(shí)間同對(duì)照組。

1.4 觀察指標(biāo)（1）采用House-Brackmann（H-B）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組治療后臨床療效。痊愈：雙側(cè)額紋、鼻唇溝平坦等癥狀消失，口角漏氣、閉眼障礙等面肌功能恢復(fù)正常，H-B分級(jí)為Ⅰ級(jí)；顯效：癥狀消失，面肌功能基本恢復(fù)正常，但示齒見口角略不對(duì)稱，H-B分級(jí)為Ⅱ級(jí)；有效：H-B分級(jí)為Ⅲ級(jí)；無效：H-B分級(jí)為Ⅳ～Ⅵ級(jí)[3]?？傆行?痊愈+顯效+有效。（2）采用改良Portmann簡易評(píng)分法評(píng)定兩組治療前及治療4、8周后面部神經(jīng)改善狀況，共30分，分值越高，則患者面部神經(jīng)改善越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較治療后，觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組Portmann評(píng)分比較兩組治療前Portmann評(píng)分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療4、8周后，觀察組Portmann評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組Portmann評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組Portmann評(píng)分比較（分，±s）

組別n治療前治療4周后治療8周后觀察組對(duì)照組37 37 t P 3.05±1.57 3.12±1.61 0.189＞0.05 19.83±2.34 14.76±1.85 10.339＜0.05 26.98±2.67 20.65±2.41 10.705＜0.05

3 討論

急性面神經(jīng)炎屬于面部表情肌群運(yùn)動(dòng)障礙，目前發(fā)病原因尚不完全明確，認(rèn)為可能與面部神經(jīng)血管痙攣、腦外傷、自身免疫反應(yīng)、面神經(jīng)核發(fā)育不全等因素有關(guān)。急性面神經(jīng)炎臨床表現(xiàn)多樣，多數(shù)患者表現(xiàn)為鼻唇溝平坦、皺紋消失、閉目困難、口唇漏氣等面部表情肌癱瘓，少數(shù)患者伴有味覺障礙、聽覺靈敏等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。急性面神經(jīng)炎病情越嚴(yán)重，預(yù)后效果越差。因此給予患者及時(shí)、有效的治療意義重大[4]。

神經(jīng)節(jié)苷脂含有唾液酸，是人體細(xì)胞膜重要成分之一，主要存在于神經(jīng)元細(xì)胞中，可糾正細(xì)胞內(nèi)外離子失衡，增強(qiáng)內(nèi)源性神經(jīng)生長因子功能，抑制神經(jīng)細(xì)胞水腫，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)再生，改善患者神經(jīng)系統(tǒng)功能。同時(shí)，神經(jīng)節(jié)苷脂可阻斷毒性興奮性氨基酸，加速神經(jīng)元生長、分化和再生，修復(fù)脫失髓鞘，避免神經(jīng)細(xì)胞損傷。吳猛等[5]研究證實(shí)，神經(jīng)節(jié)苷脂能直接嵌入受損神經(jīng)細(xì)胞膜，通過抑制自由基，降低細(xì)胞炎性因子水平，減輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，保護(hù)細(xì)胞膜。面肌功能訓(xùn)練以康復(fù)按摩為主，通過對(duì)患者面部器官進(jìn)行規(guī)律、針對(duì)性的修復(fù)運(yùn)動(dòng)，促使肌肉適當(dāng)收縮，增強(qiáng)面部肌力，避免肌肉萎縮，恢復(fù)面部肌肉功能，維持及修復(fù)運(yùn)動(dòng)器官正常形態(tài)。同時(shí)，通過面肌功能訓(xùn)練，可擴(kuò)張周圍血管，改善局部血流循環(huán)，維持面部肌肉營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)面部神經(jīng)功能恢復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組臨床療效、Portmann評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療急性面神經(jīng)炎可有效提高臨床療效，恢復(fù)患者面部受損神經(jīng)，改善患者面部運(yùn)動(dòng)功能。綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合面肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療急性面神經(jīng)炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R745.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.027

2017-04-14）