劉宗武

吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130000

不同年齡心肌梗死危險(xiǎn)因素差異性調(diào)查

劉宗武

吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130000

目的 探討不同年齡心肌梗死危險(xiǎn)因素的分布。方法選取該院2014年12月—2016年12月收治的心肌梗死患者266例，按年齡將患者分為青年組110例和老年組156例，分析心肌梗死的危險(xiǎn)因素。結(jié)果青年組吸煙、飲酒、體重對(duì)比分析明顯高于老年組（P＜0.05），血糖、血脂對(duì)比分析明顯低于老年組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)不同年齡心肌梗死患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行臨床治療和健康干預(yù)，對(duì)提高患者生活和生命質(zhì)量有重要意義。

青年；老年；心肌梗死；危險(xiǎn)因素

心肌梗死是臨床常見(jiàn)的心血管疾病。近年來(lái)，隨著各種不良因素的影響，其發(fā)生率不斷向年輕化趨勢(shì)發(fā)展，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1-2]，青年人急性心肌梗死發(fā)病率占全部冠心病患者總數(shù)的3%～10%，急性心肌梗死患者中40歲以下占16%。這一數(shù)據(jù)表明，心肌梗死逐漸成為影響青年人健康的主要疾病。大量文獻(xiàn)資料顯示[3]，不同年齡階段引起心肌梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素有較大差異，及時(shí)消除危險(xiǎn)因素，對(duì)降低心肌梗死發(fā)生有重要意義。為探討不同年齡段影響心肌梗死的危險(xiǎn)因素，該研究對(duì)2014年12月—2016年12月在該院治療的244例心肌梗死患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素調(diào)查研究，旨在為臨床提供預(yù)防和治療依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年12月—2016年12月收治的心肌梗死患者266例，按年齡將患者分為2組，青年組（＜40歲）110例，男 89例，女 21例，平均 26～39歲，平均（30.5±2.7）歲，老年組（＞60 歲）156 例，男 91 例，女 65例，年齡60～85歲，平均（77.8±2.6）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除冠心病以外因素引起的心絞痛、心肌梗死及急性心包炎、主動(dòng)脈夾層、心肌病，排除嚴(yán)重肝腎疾病、感染性疾病等?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收集患者的個(gè)人資料，詢(xún)問(wèn)飲酒史、吸煙史，既往有無(wú)糖尿病、高血壓，有無(wú)相關(guān)糖尿病、高血壓家族史。清晨空腹采血進(jìn)行血糖、血脂等檢測(cè)；并對(duì)身高、體重、腰圍、血壓進(jìn)行測(cè)量。飲酒：＞42°150 mL/d以上或飲酒超過(guò)3年以上；吸煙：＞5支/d，吸煙史超過(guò)3年以上；體重：BMII指數(shù)在 24.0～27.9 kg/m2判定為超重，＞28.0 kg/m2為肥胖。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組吸煙、飲酒、體重等危險(xiǎn)因素比較

青年組在吸煙、飲酒、體重等危險(xiǎn)因素對(duì)比分析中明顯高于老年組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組患者吸煙、飲酒、體重等危險(xiǎn)因素比較[n（%）]

2.2 兩組患者相關(guān)疾病家族史情況比較

青年組中有高血壓家族史28例（25.5%），糖尿病家族史34例（30.9%），冠心病家族史20例（18.2%），老年組有高血壓家族史21例（13.5%），糖尿病家族史17例（10.9%），冠心病家族史15例（9.6%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血糖、血脂結(jié)果比較

青年組血糖、血脂均明顯低于老年組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2

表2 兩組血糖、血脂結(jié)果比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組血糖、血脂結(jié)果比較[（±s），mmol/L]

組別 血糖 血脂空腹血糖 餐后2 h TC TG LDL-C HDL-C青年組(n=110)老年組(n=156)t P 4.7±1.0 6.8±0.9 4.923＜0.05 8.1±1.7 11.5±2.1 4.919＜0.05 3.9±0.6 5.0±1.1 4.902＜0.05 1.4±0.2 2.1±0.3 4.911＜0.05 2.16±0.47 3.08±0.56 4.907＜0.05 1.52±0.27 0.92±0.31 4.910＜0.05

3 討論

目前，心肌梗死已成為影響我國(guó)人群健康和生命的主要原因[5]。很多人認(rèn)為，心肌梗死是一種老年病，很少發(fā)生于年輕人身上，但事實(shí)證明，隨著工作、生活壓力加大和各種不良習(xí)慣，處于青壯年的70后、80后人群直接面臨著心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

3.1 吸煙、飲酒已被公認(rèn)為心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

吸煙危害健康是總所周知的事實(shí)，全世界每年因吸煙死亡人數(shù)達(dá)250萬(wàn)之多，根據(jù)2010年全球成人煙草調(diào)查中國(guó)項(xiàng)目檢查[6]，我國(guó)15歲以上煙民有3.56億，被動(dòng)吸煙者達(dá)7.38億。吸煙可使血液中一氧化碳和尼古丁濃度升高，直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞，造成內(nèi)皮細(xì)胞缺氧性損傷，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，引起心肌缺氧；同時(shí)吸煙可刺激交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，收縮血管，使血小板集聚性增強(qiáng)，改變血流特性引起血管阻塞，造成冠脈硬化、破裂、血栓形成而發(fā)生心肌梗死。臨床研究也證實(shí)[7]，吸煙增加心肌梗死發(fā)病率和死亡率達(dá)2～6倍，而且與每日吸煙支數(shù)呈正比。肥胖也是誘發(fā)心肌梗死的重要因素，尤其是長(zhǎng)期食用入高飽和脂肪酸、膽固醇、高糖和高熱量食物的肥胖者，可使心肌耗氧量增加，增加心臟做功，同時(shí)脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈壁內(nèi)致使管腔狹窄，硬化。該組研究中，青年組吸煙占74.5%、飲酒占61.8%、肥胖占16.4%，明顯高于老年組，是青年心肌梗死發(fā)生的主要因素。

3.2 血糖、血脂是心肌梗死最主要的危險(xiǎn)因素

糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖使血液處于高凝狀態(tài)，能引起血脂代謝異常、血管內(nèi)皮損傷，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，從而引起心肌梗死的發(fā)生。同時(shí)，心肌梗死是糖尿病最常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生心肌梗死的嚴(yán)重程度與糖尿病嚴(yán)重程度和病程相平行，隨年齡的增高、病程的增長(zhǎng)而嚴(yán)重[8]。血脂異常可促進(jìn)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，大量脂類(lèi)物質(zhì)蛋白在血漿中沉積移動(dòng)，降低血液流速，巨噬細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞通過(guò)清道夫受體大量吞噬氧化的LDL，造成胞漿內(nèi)充滿(mǎn)了膽固醇顆粒，沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮上并長(zhǎng)期黏附于血管壁，形成動(dòng)脈硬塊，堵塞血管，形成心肌梗死。臨床研究表明[9]，血脂的降低可使心肌梗死的危險(xiǎn)性下降高達(dá)62%，在該組研究中，老年組的血糖、血脂各指標(biāo)明顯高于青年組，是影響老年心肌梗死發(fā)生的主要因素。

綜上所述，對(duì)不同年齡心肌梗死患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查研究，針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行臨床治療和健康干預(yù)，對(duì)提高患者生活和生命質(zhì)量有重要意義。

[1]卞玲,陳寒萼,韓志華,等.急性心肌梗死患者不同年齡階段的臨床特點(diǎn)分析[J].安徽醫(yī)藥,2015,23(1):339-340.

[2]黃劍,陳建昌,徐衛(wèi)亭,等.青年男性急性心肌梗死危險(xiǎn)因素和冠狀動(dòng)脈造影特征[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(9):290-291.

[3]高曉津,楊進(jìn)剛,楊躍進(jìn),等.中國(guó)急性心肌梗死患者不同年齡組心血管危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(40):3251-3256.

[4]曹秋玫,張學(xué)萍,張毅剛.青年急性心肌梗死臨床特征分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,24(6中旬刊):85-86.

[5]陳明輝.青年與高齡急診冠脈介入治療患者危險(xiǎn)因素和冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)對(duì)比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(34):105-106.

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[7]曾軍.基于26例青年急性心肌梗死危險(xiǎn)因素和臨床特點(diǎn)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,25(13):351-352.

[8]朱冰冰,程訓(xùn)民,王磊,等.高齡急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)[J].中華老年多器官疾病雜志,2013,3(9):313-314.

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Investigation of Difference of Risk Factors of Myocardial Infarction Patients in Different Ages

LIU Zong-wu
Department of Cardiology,Jilin People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo study the distribution of risk factors of myocardial infarction patients in different ages.Methods266 cases of patients with myocardial infarction admitted and treated in our department from December 2014 to December 2016 were selected and divided into the youth group with 110 cases and senile group with 156 cases,and the risk factors of myocardial infarction were analyzed.ResultsThe comparative analysis of smoking,alcohol and weight in the youth group was obviously higher than that in the senile group （P＜0.05）,and the comparative analysis of blood glucose and blood fat was obviously lower than that in the senile group （P＜0.05）.ConclusionThe investigation of risk factors of myocardial infarction patients in different ages and clinical treatment and healthy intervention according to the risk factors is of important significance to the improvement of quality of life and survival quality of students.

Youth;Senile;Myocardial infarction;Risk factors

R542.22

A

1672-5654（2017）05（c）-0163-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.163

2017-02-25）

劉宗武（1977-），男，吉林長(zhǎng)春人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：冠心病的介入治療。