宋小敏

江蘇省南京市建鄴區(qū)疾病預防控制中心，江蘇南京 210019

統(tǒng)一隔離分段分層目標導向性管理在救治H7N9禽流感患者中的應用

宋小敏

江蘇省南京市建鄴區(qū)疾病預防控制中心，江蘇南京 210019

目的探究H7N9禽流感患者救治過程中運用統(tǒng)一隔離分段分層目標導向性管理后取得的臨床成效。方法選取該院收治的H7N9禽流感患者80例，且均在2014年1月—2016年6月入院，依隨機分組標準分為觀察組（40例）和對照組（40例）。對照組和觀察組分別為常規(guī)基礎(chǔ)管理和統(tǒng)一隔離分段分層目標導向性管理。從護理質(zhì)量評分、護理滿意度及生存質(zhì)量狀況三方面入手，針對相關(guān)內(nèi)容進行分析。結(jié)果觀察組護理質(zhì)量評分情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；對照組護理滿意度80%明顯低于觀察組患者的100%（P<0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標得分均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論H7N9禽流感患者救治過程中運用統(tǒng)一隔離分段分層目標導向性管理后取得的臨床成效顯著，在提高患者對護理工作滿意度的同時，使患者生存質(zhì)量及護理質(zhì)量均顯著改善，存在一定推廣價值。

統(tǒng)一隔離分段分層目標導向性管理；H7N9禽流感；臨床效果

H7N9禽流感是臨床病情較為嚴重的傳染性疾病，H7N9亞型禽流感病毒屬于甲型流感。近年來由于各種不良因素影響，該病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，且具有較高的致死率[1]，嚴重威脅患者生命健康，因此需積極進行有效治療和護理。該文對在2014年1月—2016年6月此時間段內(nèi)該院收治的80例H7N9禽流感患者救治過程中運用統(tǒng)一隔離分段分層目標導向性管理后取得的臨床成效進行分析，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2014年1月—2016年6月此時間段內(nèi)該院收治的80例H7N9禽流感患者，根據(jù)自愿的原則分為對照組和觀察組各40例，其中，觀察組男17例、女23例，年齡分布在25～75歲之間，平均年齡在（50±2.1）歲，病程最短 6 d，最長 30 d，（18±0.3）d 為平均病程。 對照組男23例、女17例，年齡分別在20～80歲之間，平均年齡在（50±2.5）歲，病程最短 5 d，最長 45 d，（25±1.1）d 為平均病程?？梢娔軌?qū)嵤┫嚓P(guān)研究。

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準 ①兩組患者均符合WHO規(guī)定的H7N9禽流感的相關(guān)診斷標準[2-3]；②兩組患者均自愿參加本次研究活動。

1.2.2 排除標準 ①伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；②不正常的肝功能和腎功能者；③對藥物易產(chǎn)生過敏反應者。

1.3 方法

給予對照組常規(guī)基礎(chǔ)管理方法，例如：密切觀察患者生命體征變化、遵醫(yī)囑進行基本治療、用藥護理及生活護理等。在上述對照組護理的基礎(chǔ)上，對觀察組實施統(tǒng)一隔離分段分層目標導向性管理，主要方法如下所示。

1.3.1 救治領(lǐng)導小組的成立 在醫(yī)院領(lǐng)導的積極領(lǐng)導下，成立專門的救治小組。其小組的領(lǐng)導組成一般包括：護理部主任、急診科主任、重癥監(jiān)護室主任及傳染科主任等。救治領(lǐng)導小組的成立有利于各項救治工作的協(xié)調(diào)有序進行。

1.3.2 護理團隊的成立 ①成立護理團隊管理層。護理團隊管理層一般包括：重癥監(jiān)護室護士長、急診科護士長及護理部主任，對護理質(zhì)量管理的工作進行統(tǒng)一負責，并合理指揮協(xié)調(diào)各項護理工作。②配備合理的護理人員。選出各主要科室經(jīng)驗較為豐富的護理組成護理團隊，護理人員主要負責的工作包括：患者的護理、所需藥品的準備、儀器設(shè)備的準備等，為促進各個環(huán)節(jié)的有效實施，在進行護理工作時，實施責任制護理。

1.3.3 護理人員培訓 對H7N9禽流感疾病的治療、護理重點及疾病特點進行統(tǒng)一培訓，相關(guān)重點內(nèi)容，例如：搶救儀器的使用、呼吸機的運用等，可對護理人員進行操作訓練，以便各護士熟練掌握治療流程。提高護理人員的自我防護意識，對污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)進行嚴格區(qū)分，以免造成不必要的感染。

1.3.4 方案的實施 合理分診、統(tǒng)一隔離收治及分段分層護理是方案實施過程中的主要內(nèi)容。

1.3.5 目標性管理 針對不同患者的不同病情情況，應當在呼吸治療師、重癥監(jiān)護室醫(yī)師及傳染科醫(yī)師的統(tǒng)一查房和研究后，制定出有針對性的治療方案，有利于患者得到有效對癥治療，促進患者疾病恢復。

1.4 觀察項目和指標

比較兩組患者護理質(zhì)量評分情況、護理滿意度情況及生存質(zhì)量狀況，其中護理滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意3個等級，且0～100分護理滿意度評分標準，且其中不滿意、滿意、非常滿意得分分別為低于60分、在60～85分之間及大于85分。滿意度結(jié)果為非常滿意和滿意之和與總例數(shù)的比值×100%。生存質(zhì)量主要包括：身體健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素4個方面內(nèi)容，每個項目為50～100分，其得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件作為該文統(tǒng)計分析資料。 計數(shù)資料[n（%）]行 χ2檢驗，計量資料（±s）行 t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分情況兩組進行比較

觀察組患者護理質(zhì)量評分情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），如下表 1。

表1 護理質(zhì)量評分兩組進行比較[（±s），分]

表1 護理質(zhì)量評分兩組進行比較[（±s），分]

組別 操作規(guī)范 消毒隔離 器械準備觀察組（n=40）對照組（n=40）t P 94.65±3.27 79.53±4.05 4.256<0.05 93.42±2.28 77.36±2.85 5.564<0.05 95.83±3.95 86.53±2.87 4.267<0.05

2.2 兩組護理滿意度情況進行比較

對照組患者滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表 2。

表2 兩組護理滿意度方面進行對比

2.3 生存質(zhì)量方面兩組患者進行對比

觀察組患者各項指標得分均顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果情況如表3所示。

表3 生存質(zhì)量方面兩組患者進行對比[（±s），分]

表3 生存質(zhì)量方面兩組患者進行對比[（±s），分]

組別 身體健康 心理健康 社會關(guān)系 環(huán)境因素觀察組（n=40）對照組（n=40）t P 86.1±10.2 63.2±9.7 4.976<0.05 80.1±9.2 52.3±12.6 4.235<0.05 87.3±9.7 70.8±10.1 4.573<0.05 88.5±11.3 73.5±11.4 4.346<0.05

3 討論

H7N9禽流感主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、頭痛、咳嗽、渾身乏力、肌肉酸痛等，嚴重者出現(xiàn)呼吸困難、咯血痰等重癥肺炎的表現(xiàn)，部分患者出現(xiàn)意識障礙、急性腎損傷、膿毒癥、縱膈氣胸、呼吸窘迫綜合征及休克等癥狀[4-5]，威脅患者健康，需進行有效治療和護理。

早期護理中，護士一般是在醫(yī)生下達醫(yī)囑的情況下，對患者實施相關(guān)護理，其護理工作不能做到及時全面，不利于患者疾病的快速恢復。對患者實施綜合護理干預后，護士能夠根據(jù)患者具體情況給予及時有效全面護理[6]。統(tǒng)一隔離分段分層目標導向性管理是臨床十分先進的護理模式，彌補了傳統(tǒng)護理模式的不足，在護理工作中，使護理人員能夠做到更加主動地為患者提供護理服務，同時可以根據(jù)不同患者的不同病情狀況，給予對癥護理，且不同層次的護士對不同病情程度的患者進行責任制護理，極大地促進了護理工作的順利進行，有利于患者疾病恢復[7-8]。

該文通過探究H7N9禽流感患者救治過程中運用統(tǒng)一隔離分段分層目標導向性管理后取得的臨床成效，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者護理質(zhì)量，包括操作規(guī)范、消毒隔離及器械準備各指標評分情況明顯優(yōu)于對照組；對照組滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標，包括身體健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標得分分別為（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，對照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，H7N9禽流感患者救治過程中運用統(tǒng)一隔離分段分層目標導向性管理后，使得患者生存質(zhì)量水平和護理滿意度均明顯增高，且護理質(zhì)量水平明顯提高，存在顯著推廣價值。

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R576

A

1672-5654（2017）05（c）-0131-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.131

2017-02-09）

宋小敏（1985-），女，江蘇南京人，本科，主要從事行政管理工作。