呂曉朋

山東省即墨市金口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東即墨 266200

放射科攝片質(zhì)量控制中PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育的運用

呂曉朋

山東省即墨市金口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東即墨 266200

目的探討PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育在放射科攝片質(zhì)量控制中應用的效果。方法研究組為2016年6—12月實施PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育后的放射科片子，隨機抽取2 400份；對照組為2015年12月—2016年5月實施常規(guī)管理的放射科片子，隨機抽取2 400份。對比兩組不良事件發(fā)生情況。結果研究組、對照組不良事件發(fā)生率分別為0.2%（5/2 400）、0.9%（22/2 400），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在放射科攝片質(zhì)量控制中，實施PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育的效果顯著，能減少不良事件的發(fā)生，值得推廣應用。

PDCA管理循環(huán)；繼續(xù)教育；放射科；攝片質(zhì)量控制

隨著放射科全面進行數(shù)字化攝片以后,工作及管理流程發(fā)生了很大的改變。應用PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育來管理數(shù)字化攝片質(zhì)控工作,制定質(zhì)控檢查及繼續(xù)教育的計劃和要求,分為計劃制訂階段、質(zhì)控管理階段、質(zhì)量檢查階段和總結處理階段,并在質(zhì)控和教學的整個過程中根據(jù)實際情況進行調(diào)整,使質(zhì)控程序有案可查,管理工作有據(jù)可依,教學工作更加規(guī)范,攝片質(zhì)量也不斷提高，同時作為一種常見疾病檢查手段，X線攝片在多種疾病的診斷和治療中均發(fā)揮著重要的作用[1]。從這個意義上來說，放射科攝片質(zhì)量的高低，直接影響著醫(yī)師對患者疾病的診斷和治療，有著重要的臨床意義。這就需要臨床上采取積極措施，加強放射科攝片質(zhì)量的控制管理，并采取積極措施，強化技師的理論知識與操作技能水平。該研究為深入探討PDCA管理循環(huán)與繼續(xù)教育對放射科攝片質(zhì)量控制的影響，回顧性分析了2 400份實施PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育后的放射科片子與2 400份實施常規(guī)管理的放射科片子，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究組為2016年6—12月實施PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育后的放射科片子，隨機抽取2 400份；對照組為2015年12月—2016年5月實施常規(guī)管理的放射科片子，隨機抽取2 400份。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理，包括認真核對打印的膠片、嚴格評片等。研究組在此基礎上，實施PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育，內(nèi)容包括。

1.2.1 計劃制定階段 ①對放射科攝片質(zhì)量控制現(xiàn)狀進行分析，制定質(zhì)量控制計劃，包括質(zhì)量控制評定標準、結果反饋機制、質(zhì)量控制結合繼續(xù)教育等；②成立專業(yè)的質(zhì)量控制教學小組，認真落實小組質(zhì)量控制與帶教工作。

1.2.2 質(zhì)量控制管理階段 ①定期召開質(zhì)量控制工作會議，對相關質(zhì)量控制任務、要求、計劃等進行布置，討論相關計劃，及時修改和歸納。②嚴格落實質(zhì)量控制計劃，對技師進行攝片評分、原因分析等培訓，并結合繼續(xù)教育，實施質(zhì)量控制講評。方法涉及理論講課、實踐操作、追蹤效果等。③質(zhì)量控制分析與反饋。定時由責任人進行質(zhì)量控制信息反饋，主要是對當天或某一天某崗位所攝圖像進行隨機抽查，實時講評，及時發(fā)現(xiàn)問題、分析問題。④操作培訓。針對發(fā)現(xiàn)的不足，及時對工作人員進行示教，并及時糾正；充分結合繼續(xù)教育工作，抽查考核以往示教內(nèi)容，對操作知識掌握程度進行檢查。

1.2.3 質(zhì)量檢查階段 ①檢查質(zhì)量控制相關工作的具體落實情況，及時反饋繼續(xù)教育給質(zhì)量控制工作帶來的影響，并考核技師對相關理論知識和操作技能的掌握程度。②進行質(zhì)量控制評片分析時，將抽查片子質(zhì)量與年終考評掛鉤；組織全科技師進行相關理論題和操作題考核。

1.2.4 總結處理階段 主要是總結以上3個階段，并貫穿在3個階段內(nèi)，及時處理發(fā)現(xiàn)的問題，不斷完善。質(zhì)量控制小組點評考核結果，并對反饋表格進行分析，及時發(fā)現(xiàn)教師帶教及技師學習中存在的不足之處，并進行調(diào)整。按照考核標準，評估教與學，對質(zhì)量優(yōu)者進行獎勵。

1.3 觀察指標

觀察兩組不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組、對照組不良事件發(fā)生率分別為0.2%、0.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況對比

3 討論

現(xiàn)階段，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展及醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療安全與患者安全發(fā)展成為全球醫(yī)療服務面臨的一個重要問題，引起全社會的高度關注[2]。上世紀70年代，美國已形成“危急值”報告，而國內(nèi)則是自2002年才開始在醫(yī)療機構內(nèi)建立[3]。PDCA主要是指“策劃、實施、檢查、處置”。PDCA管理循環(huán)是一種新型質(zhì)量管理工具，在醫(yī)療質(zhì)量管理、科研項目管理等方面得到廣泛應用[4]。

而PDCA管理循環(huán)在放射科攝片質(zhì)量控制管理中的應用，可將質(zhì)量控制工作分為制定計劃、質(zhì)量控制管理實施、質(zhì)量檢查、總結處理4個不同的階段，且能經(jīng)由循環(huán)管理這四個階段，對攝片質(zhì)量進行改善[5]。值得注意的是，PDCA管理循環(huán)是一環(huán)扣一環(huán)的制約環(huán)，四個階段是統(tǒng)一的整體，密不可分[6]。

該院自2016年6月開展PDCA管理循環(huán)，并結合技師隊伍的繼續(xù)教育工作，全面性、系統(tǒng)性管理放射科攝片質(zhì)量，實現(xiàn)規(guī)范化操作，明顯提升了攝片質(zhì)量，促使優(yōu)片率不斷增加。PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育能有效克服以往僅憑經(jīng)驗評估攝片質(zhì)量、分析帶教不足之處的弊端，能形成良好學習氛圍，可激發(fā)技師的學習積極性和主動性，幫助其養(yǎng)成良好的學習習慣，促使學科建設和發(fā)展。

該研究結果顯示，實施PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育的研究組出現(xiàn)5例不良事件，包括2例誤檢或退檢、2例投訴、1例爭執(zhí)或暴力事件，發(fā)生率為0.2%。實施常規(guī)管理的對照組則出現(xiàn)22例不良事件，包括12例患者投訴，7例誤檢或退檢，3例爭執(zhí)或暴力事件，總發(fā)生率為0.9%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究結果凸顯出PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育在放射科攝片質(zhì)量控制中應用的有效性。

綜上所述，在放射科攝片質(zhì)量控制中，實施PDCA管理循環(huán)結合繼續(xù)教育的效果顯著，能減少不良事件的發(fā)生，值得推廣應用。

[1]鄭永群,陶妍志,羅梅艷,等.探討運用“PDCA”循環(huán)實施手術室護理質(zhì)量管理的方法和成效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):175-177.

[2]武芳,伍祥林,劉海霞.PDCA循環(huán)在病歷質(zhì)量管理中的應用實例研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2015,42(9):1636-1639.

[3]李海波,呂慧敏,趙雅榮.PDCA循環(huán)管理法在優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量控制中的應用[J].中國醫(yī)院管理,2013,33(7):74-75.

[4]馬萍,白曉忠,李海峰.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(3):753-754.

[5]朱建芳.綜合醫(yī)院中醫(yī)科門診運用PDCA循環(huán)實施護理質(zhì)量管理初探[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):195-197.

[6]曾開奇.醫(yī)療設備質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的應用[J].北京生物醫(yī)學工程,2013,32(3):3-4.

Application of PDCA Management Circulation and Continuing Education in the Quality Control of Photographs in the Department of Radiology

LYU Xiao-peng
Jinkou Town Health Center,Jimo,Shandong Province,266200 China

ObjectiveTo study the application effect of PDCA management circulation and continuing education in the quality control of photographs in the department of radiology.Methods2 400 pieces of films in the department of radiology after the implementation of PDCA management circulation and continuing education from June to December 2016 were selected as the research group,and 2 400 pieces of films in the department of radiology after the implementation of routine manage ment were selected from December 2015 to May 2016 and the occurrence of adverse events was compared between the two groups.ResultsThe incidence rate of adverse events in the research group and in the control group was respectively 0.2%(5/2 400)and 0.9% (22/2 400),and the difference was staeistically significant （P<0.05）.ConclusionThe implementation effect of PDCA management circulation and continuing education in the quality control of photographs in the department of radiology is obvious,which can reduce the occurrence of adverse events,which is worth promotion and application.

PDCA management circulation;Continuing education;Department of radiology;Film quality control

R814

A

1672-5654（2017）05（c）-0095-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.095

2017-02-12）

呂曉朋（1977-），男，山東即墨人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：常規(guī)X線檢查與數(shù)字X射線DR攝影檢查。