夏和珍

榮縣疾病預(yù)防控制中心行政辦公室，四川自貢 643100

榮縣高血壓患者自我管理新模式效果探討

夏和珍

榮縣疾病預(yù)防控制中心行政辦公室，四川自貢 643100

目的探討榮縣高血壓自我管理新模式效果。方法選取榮縣389例高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分成實驗組195例，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實施自我管理新模式干預(yù)；對照組194例，進(jìn)行常規(guī)治療。11個月后，對其效果進(jìn)行對比分析，并記錄。結(jié)果實驗組實施自我管理干預(yù)之后，總體健康改善情況明顯優(yōu)于對照組，血清膽固醇、甘油三酯降低情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論高血壓患者實施自我管理新模式能夠有效控制血壓，干預(yù)效果顯著，值得臨床和基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理中推廣。

高血壓；自我管理；干預(yù)效果

高血壓是一種終身性的慢性疾病[1]。目前我國成人高血壓患者患病率達(dá)25.2%，且呈逐年上升趨勢，尋求有效控制高血壓的手段一直是臨床上重點研究課題，也是基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的一項重要內(nèi)容?，F(xiàn)階段國內(nèi)外專家均認(rèn)為，高血壓與多種因素有關(guān)，除了遺傳、年齡等無法控制的因素外，不良的生活方式是主要原因，尤其是高鹽、肥胖或超重、少動、酗酒、吸煙、高脂、高熱量與蔬菜不足、精神負(fù)擔(dān)過重等等。因此，在控制高血壓干預(yù)手段中，患者的自我管理很重要[2]。該研究主要探討高血壓患者自我管理新模式的效果，結(jié)果令人滿意，具體介紹如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取榮縣389例高血壓患者作為研究對象，其中男患者222例，女患者167例，患者年齡46.5～76歲，平均年齡（61.5±2.8）歲，1 級輕度高血壓患者有 111 例，2 級中度高血壓患者有83例，3級重度高血壓患者有72例，單純處于收縮期的高血壓患者有123例。隨機(jī)分成實驗組（195例）和對照組（194例）。兩組患者臨床資料基本一致（P>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)治療，在這個基礎(chǔ)上，實驗組患者加以實施自我管理干預(yù)。具體干預(yù)方式如下。

①對患者進(jìn)行健康教育，幫助患者了解有關(guān)高血壓的知識和技能，重鑄患者對控制病情的信心。讓患者明白自我管理的重要性，從而正確認(rèn)識自我管理，實施自我管理。

②以分組的模式讓患者建立相互監(jiān)督和鼓勵小組，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)小組成員的基本情況，選擇1名組長。并且每個小組都必須配備1名指導(dǎo)醫(yī)師以及1名高血壓管理服務(wù)志愿者，幫助指導(dǎo)小組自我管理。

③以小組為單位制定自我管理干預(yù)計劃，從飲食習(xí)慣、生活作息、服藥情況、運(yùn)動情況、體重變化等方面進(jìn)行記錄，小組成員之間相互監(jiān)督，并時常進(jìn)行經(jīng)驗交流，讓患者從他人成功經(jīng)驗中得到鼓勵，從而樹立治療高血壓的信心。另一方面也可以根據(jù)他人的治療經(jīng)驗，對自己的計劃加以改進(jìn)，制定出最適合自己的干預(yù)計劃。同時，小組之間還可以適當(dāng)舉行比賽。

④社區(qū)醫(yī)生正確指導(dǎo)患者每次活動，定時對患者進(jìn)行身體檢測，了解患者血壓變化和個人健康狀況，并對此加以評價，得出評價報告。高血壓管理服務(wù)志愿者利用問卷調(diào)查的模式，對患者的情緒和臨床效果進(jìn)行收集、整理和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

以血壓控制情況（正常范圍：舒張壓60～90 mmHg，收縮壓90～140 mmHg）、健康行為（戒煙、限酒、適量運(yùn)動、平衡膳食、飲食規(guī)律、作息健康、遵醫(yī)服藥、保持心情愉快8項中兩項以上改善為健康行為有效改善。）、體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)=體重/身高2，正常范圍在 18.0～23.9之間）、輸液或住院患者數(shù)量以及血清膽固醇、甘油三酯降低情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

最后數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。用 χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，用 t檢驗計量資料（±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后總體健康改善狀況

實驗組實施自我管理干預(yù)之后，總體健康改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血清膽固醇、甘油三酯降低情況

實驗組患者血清膽固醇、甘油三酯降低情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后總體健康改善狀況比較[n（%）]

表2 兩組患者血清膽固醇、甘油三酯降低情況比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者血清膽固醇、甘油三酯降低情況比較[（±s），mmol/L]

組別 血清總膽固醇 甘油三酯干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實驗組（n=195）對照組（n=194）t P 5.75±0.52 5.61±0.59 0.15>0.05 4.69±0.51 5.11±0.65 5.95<0.05 1.25±0.48 1.11±0.59 1.63>0.05 0.73±0.24 1.01±0.44 2.24<0.05

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，高血壓的患病率也越來越高，每年因高血壓誘發(fā)并發(fā)癥死亡患者數(shù)量也越來越多。高血壓已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ钏?，威脅人們身體健康甚至生命安全的一大疾病[3]。因此，高血壓防治工作對于高血壓患者控制病情有著十分重要的意義，其中，自我管理又是重中之重。自我管理是指患者與醫(yī)護(hù)人員、患者與患者之間進(jìn)行的高血壓防治活動，患者可以通過與病友交流經(jīng)驗，達(dá)到優(yōu)化治療計劃的目的。高血壓是一種終身性疾病，因此，患者的自我管理決定著高血壓的病情控制。患者改變自身飲食習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉、完善日常生活方式、管理自身情緒等都是高血壓患者自我管理的內(nèi)容，通過患者的自我管理，能夠有效改善患者病情，提高治療效果。

該研究主要運(yùn)用對比分析的方式，將389例患者分為實驗組和對照組，兩組患者均使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實驗組患者加以實施自我管理。研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療前后，血清膽固醇、甘油三酯等降低情況均明顯優(yōu)于對照組，臨床治療效果顯著。與其他研究結(jié)果一致。

綜上所述，高血壓自我管理新模式效果顯著，能夠有效改善患者病情，值得臨床和基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理中推廣。

[1]陳偉偉，高潤霖，劉力生，等．中國心血管病報告2015概要[J]．中國循環(huán)雜志，2015，29(7):487-491．

[2]王敬麗，高運(yùn)，傅華，等．上海市大場社區(qū)高血壓分組管理結(jié)合自我管理模式的探討[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015,20（10）：511-516.

[3]傅東波,傅華.高血壓自我管理指南[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2015.

Study on Effect of New Self-management Model of Hypertension Patients in Rongxian

XIA He-zhen
Administration Office,Rongxian Disease Prevention and Control Center,Zigong,Sichuan Province,643100 China

ObjectiveTo study the effect of new self-management model of hypertension patients in Rongxian.Methods389 cases of hypertension patients in Rongxian were selected as the research objects and randomly divided into two groups,the experimental group with 195 cases adopted the new self-management model for intervention on the basis of the routine treatment,and the control group with 194 cases adopted the routine treatment,after 11 months,the effect was compared between the two groups.ResultsAfter the implementation,the total health improvement situation was better than that in the control group,and the decrease of serum cholesterol and triglyceride was obviously better than that in the control group,and the difference was statistically significant（P<0.05）.ConclusionThe implementation of new self-management model for hypertension patients can effectively control the blood pressure and the intervention effect is obvious,which is worth promotion in the clinical and basic public health service.

Hypertension;Self-management;Intervention effect

R544

A

1672-5654（2017）05（c）-0009-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.009

2017-02-20）

夏和珍（1970-），女，四川自貢人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：傳染性疾病控制。