高穎

(鄭州市婦幼保健院 產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

不同分娩方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能的影響

高穎

(鄭州市婦幼保健院 產(chǎn)科 河南 鄭州 450000)

目的 研究不同分娩方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能的影響。方法 選取于2014年9月至2015年12月在鄭州市婦幼保健院待產(chǎn)孕產(chǎn)婦102例，所有產(chǎn)婦產(chǎn)后均回院檢查。按照分娩方式不同分為陰道分娩組(61例)及剖宮產(chǎn)組(41例)。產(chǎn)前及產(chǎn)后6周用Oxford盆底肌力評分法評定兩組產(chǎn)婦盆底功能、參照女性性功能量表(FSFI)評估兩組產(chǎn)婦性功能。結果 產(chǎn)后6周剖宮產(chǎn)組盆底肌力評分為(4.53±0.23)分，高于陰道分娩組(3.48±0.21)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；產(chǎn)后6周剖宮產(chǎn)組性喚起、性欲、性高潮、性滿足各維度評分高于陰道分娩組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 不同分娩方式均對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能均有影響，且陰道分娩影響更為嚴重，產(chǎn)后早期應對產(chǎn)婦實施盆底康復功能訓練。

盆底功能；分娩方式；性功能

女性盆底是由筋膜及肌肉等組織構成，對盆腔內器官起支撐及承載作用。研究指出，女性陰道手術、妊娠、分娩等都會對盆底肌肉及神經(jīng)造成不同程度損害，引起盆底功能障礙疾病(PFD)[1]。其中盆腔內器官脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等是PFD主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響女性身心健康。有報道顯示，不同分娩方式對女性產(chǎn)后盆底功能影響也不同[2]。本研究選取孕產(chǎn)婦102例，分組研究不同分娩方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年9月至2015年12月在鄭州市婦幼保健院待產(chǎn)孕產(chǎn)婦102例，所有產(chǎn)婦產(chǎn)后均回院檢查。排除妊娠期高血壓者、胎盤前置者、有盆腔手術史者、生育前存在盆腔脫垂或尿失禁者。按照分娩方式不同分為陰道分娩組(61例)及剖宮產(chǎn)組(41例)。陰道分娩組61例，年齡22～37歲，平均年齡(29.45±5.83)歲；剖宮產(chǎn)組41例，年齡21～36歲，平均年齡(28.12±5.23)歲。比較兩組臨床基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均進行盆底相關知識健康教育，指導并教會產(chǎn)婦正確盆底肌肉訓練，6周后所有產(chǎn)婦均返院復查。

1.3 觀察指標 ①產(chǎn)前及產(chǎn)后6周用Oxford盆底肌力評分法評定兩組產(chǎn)婦盆底功能。產(chǎn)婦盆底肌肉收縮強而有力評為5分；產(chǎn)婦盆底肌肉收縮正常評為4分；產(chǎn)婦盆底肌肉收縮一般評為3分；產(chǎn)婦盆底肌肉收縮輕微，壓迫感不強評為2分；產(chǎn)婦盆底肌肉僅出現(xiàn)抽動評為1分；產(chǎn)婦盆底肌肉未發(fā)生收縮評為0分。②產(chǎn)前及產(chǎn)后6周參照女性性功能量表(FSFI)[3]評估兩組產(chǎn)婦性功能，主要從性高潮、性喚起、性欲、性滿足等方面評估，得分越高，說明患者性功能越好。

2 結果

2.1 兩組盆底功能評分比較 產(chǎn)前剖宮產(chǎn)組盆底肌力評分為(4.63±0.07)分，產(chǎn)前陰道分娩組盆底肌力評分為(4.61±0.05)分，產(chǎn)前兩組盆底肌力評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=1.684，P>0.05)；產(chǎn)后6周剖宮產(chǎn)組盆底肌力評分為(4.53±0.23)分，產(chǎn)后6周陰道分娩組盆底肌力評分為(3.48±0.21)分，產(chǎn)后6周剖宮產(chǎn)組盆底肌力評分高于陰道分娩組，差異有統(tǒng)計學意義(t=23.826，P<0.05)。

2.2 兩組性功能評分對比 產(chǎn)前兩組性喚起、性欲、性高潮、性滿足各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，產(chǎn)后6周剖宮產(chǎn)組性喚起、性欲、性高潮、性滿足各維度評分高于陰道分娩組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

3 討論

妊娠和分娩是孕齡期女性必經(jīng)生理過程，妊娠期伴隨胎兒生長發(fā)育，子宮腔逐漸變大，盆底肌肉組織及神經(jīng)會因重力牽拉而遭受損傷。同時隨著激素水平波動對膠原代謝造成影響，使盆底支撐結構變得薄弱，盆腔器官發(fā)生脫垂等風險大大增加[4]。隨著妊娠及分娩次數(shù)增多，盆底功能性障礙越發(fā)嚴重，有甚者造成不可逆損傷，對女性健康造成嚴重威脅。本次研究結果顯示，產(chǎn)后6周兩組盆底肌力評分、性功能各維度評分較產(chǎn)前均有所下降，且剖宮產(chǎn)組盆底肌力評分、性功能各維度評

表1 兩組性功能評分對比±s，分)

分均高于陰道分娩組(P<0.05)，說明不同分娩方式均對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能均有影響，且陰道分娩影響更為嚴重。陰道分娩時因過度牽拉用力往往對盆底組織韌帶、神經(jīng)、肌肉、筋膜造成二次損傷。而剖宮產(chǎn)時胎兒是從產(chǎn)婦腹部取出，未遭受陰道分娩對盆底造成二次損害。但杜玉玲[5]研究指出，產(chǎn)后早期對產(chǎn)婦進行盆底功能康復訓練，隨著時間延長，陰道分娩與剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦產(chǎn)后性功能及盆底功能影響差異性不明顯，提出產(chǎn)后早期應對產(chǎn)婦實施盆底康復功能訓練。

綜上所述，不同分娩方式均對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及產(chǎn)后性功能均有影響，且陰道分娩影響更為嚴重，產(chǎn)后早期應對產(chǎn)婦實施盆底康復功能訓練。

[1] 周亞萍.不同分娩方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后近期性功能及盆底結構功能的影響比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(31):88-91.

[2] 張曉紅.不同分娩方式對于盆底功能影響及康復治療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2015,31(2):169-173.

[3] 陳艷,王競宇,葉德華,等.經(jīng)會陰超聲評估不同分娩方式對產(chǎn)后盆底組織功能的近期影響[J].西部醫(yī)學,2014,26(12):1692-1695.

[4] 李淑萍,李婕娜,王英紅.盆底超聲檢查和盆底肌力評估分析不同分娩方式對女性盆底功能的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(21):3520-3522.

[5] 杜玉玲.產(chǎn)后早期盆底肌康復治療對不同分娩方式產(chǎn)婦盆底康復效果與性功能的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(12):2452-2455.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.096

2016-12-15)