任艷艷

(河南省省直第一醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

肺部感染并發(fā)心力衰竭患者血清心肌酶譜及N-端腦鈉肽前體水平變化情況分析

任艷艷

(河南省省直第一醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

目的 探討肺部感染并發(fā)心力衰竭患者血清心肌酶譜、N-端腦鈉肽前體水平的變化情況。方法 以2015年1月至2016年1月在河南省省直第一醫(yī)院接受救治的肺部感染并發(fā)心力衰竭患者60例為觀察組，以同期體檢的單純肺部感染患者60例為對(duì)照組，測(cè)定兩組患者血清心肌酶譜、N-端腦鈉肽前體水平并比較。結(jié)果 觀察組患者天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N-端腦鈉肽前體水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。心功能Ⅲ級(jí)患者上述指標(biāo)與心功能Ⅲ級(jí)患者均高于心功能Ⅱ級(jí)患者(P<0.05)，同時(shí)心功能Ⅳ級(jí)患者上述指標(biāo)均高于心功能Ⅲ級(jí)患者(P<0.05)。結(jié)論 血清心肌酶譜及N-端腦鈉肽前體水平檢測(cè)在鑒別肺部感染患者是否合并心力衰竭癥狀及心功能障礙方面均有積極作用，值得深入研究。

肺部感染；心力衰竭；心肌酶譜；N-端腦鈉肽前體

肺部感染是當(dāng)前臨床極為常見的一種感染類型，其發(fā)生原因眾多且對(duì)患者體內(nèi)器官儲(chǔ)存、代償能力均造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭等各種并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康、生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。研究顯示，N-端腦鈉肽前體對(duì)心力衰竭的診斷、預(yù)后均有重要意義[2]。本次研究將以此為據(jù)，探討肺部感染并發(fā)心力衰竭患者血清心肌酶譜、N-端腦鈉肽前體的變化情況。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 以2015年1月至2016年1月在河南省省直第一醫(yī)院接受救治的肺部感染并發(fā)心力衰竭患者60例為觀察組，以同期前來院體檢的單純肺部感染患者60例為對(duì)照組。觀察組患者中男38例，女22例，年齡45～85歲，平均(68.2±4.5)歲，心功能分級(jí)[3]為Ⅱ級(jí)25例、Ⅲ級(jí)23例、Ⅳ級(jí)12例；對(duì)照組患者中男37例，女23例，年齡45～86歲，平均(68.5±4.4)歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢測(cè)方法 患者均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血樣4 ml，以3 000 r/min的速度持續(xù)離心10 min以分離血清。使用全自動(dòng)化生化分析儀以速率法完成血清心肌酶的檢測(cè)；使用電化學(xué)發(fā)光免疫法完成對(duì)血清N-端腦鈉肽前體水平的檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清心肌酶譜及血清N-端腦鈉肽前體水平比較 觀察組患者天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N-端腦鈉肽前體水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.2 不同心功能等級(jí)患者血清心肌酶譜及血清N-端腦鈉肽前體水平比較 心功能Ⅲ級(jí)患者天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、N-端腦鈉肽前體水平均高于心功能Ⅱ級(jí)患者(P<0.05)，同時(shí)心功能Ⅳ級(jí)患者上述指標(biāo)均高于心功能Ⅲ級(jí)患者(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者血清心肌酶譜及血清N-端腦鈉肽前體水平結(jié)果比較±s)

表2 不同心功能等級(jí)患者血清心肌酶譜及血清N-端腦鈉肽前體水平比較±s)

3 討論

肺部感染患者發(fā)生心力衰竭的主要原因?yàn)榉尾扛腥净颊咦陨泶嬖诘难苎仔圆∽儗?dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，在外界病原微生物的毒性作用下逐漸蔓延至心肌、心血管等結(jié)構(gòu)，造成患者心臟收縮、傳導(dǎo)功能障礙而引發(fā)心力衰竭。肺部感染并發(fā)心力衰竭患者將在兩種疾病的同時(shí)作用下導(dǎo)致自身免疫力不斷下降，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心肌細(xì)胞水腫、壞死等，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。及早預(yù)測(cè)、診斷肺部感染患者是否存在心力衰竭癥狀及心功能受損，對(duì)患者生命安全有重要意義。

血清心肌酶譜包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等多項(xiàng)指標(biāo)。肺部感染合并心力衰竭患者由于自身心肌結(jié)構(gòu)的病變損害，導(dǎo)致心肌細(xì)胞呈明顯缺氧狀態(tài)，并由此引起心肌酶指標(biāo)顯著升高，這也是本研究結(jié)果中觀察組患者上述心肌酶指標(biāo)均高于對(duì)照組的原因(P<0.05)。多項(xiàng)研究顯示，心肌酶譜能有效反映患者心肌損傷的嚴(yán)重程度，對(duì)心肌損害的陽性診斷率極高[5-6]。亦有研究顯示，心肌酶譜對(duì)肺部感染合并心力衰竭與健康對(duì)象的鑒別亦有較好效果[7]。腦鈉肽是當(dāng)前臨床對(duì)心力衰竭患者治療效果、預(yù)后進(jìn)行判定的重要指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，其在反映心功能受損及心肌相關(guān)疾病診斷中具有良好的靈敏度及特異度[8]。腦鈉肽對(duì)人體血壓、血容量的穩(wěn)定和平衡有重要作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者心肌酶譜、N-端腦鈉肽前體與對(duì)照組患者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明血清心肌酶譜及N-端腦鈉肽前體水平檢測(cè)在鑒別肺部感染患者是否合并心力衰竭及心功能障礙方面有積極作用，值得深入研究。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.016

2017-02-14)