倪婭

（蚌埠市第三人民醫(yī)院骨科一病區(qū)，安徽蚌埠233000）

綜合護理干預(yù)對骨質(zhì)疏松癥患者健康知識及生活質(zhì)量的影響

倪婭

（蚌埠市第三人民醫(yī)院骨科一病區(qū)，安徽蚌埠233000）

目的分析綜合護理干預(yù)對骨質(zhì)疏松癥（OP）患者健康知識及生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2015年1月至2016年6月收治的136例OP患者，隨機分為兩組，均為68例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組予綜合護理干預(yù)，比較兩組患者健康知識掌握情況及生活質(zhì)量變化。結(jié)果觀察組患者健康知識總掌握率為92.65%，明顯高于對照組為79.41%（P＜0.05）。兩組護理后生活質(zhì)量各維度評分均明顯高于護理前（P＜0.01），但觀察組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論綜合護理干預(yù)利于提高OP患者對健康知識的掌握，改善生活質(zhì)量，在延緩疾病發(fā)展中具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

綜合護理干預(yù)；骨質(zhì)疏松癥；健康知識；生活質(zhì)量

骨質(zhì)疏松癥（OP）是由多種原因使骨密度、骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞，從而導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折的全身性骨病[1]。研究表明，生活方式對OP的發(fā)生、發(fā)展有著重要影響[2]，合理的護理干預(yù)措施能起到預(yù)防和改善的效果。另一方面，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變使患者的身心健康及生活質(zhì)量越來越受重視，如何通過全面、有效的護理方法提高患者整體健康狀態(tài)是臨床工作的重點。本研究對我院2015年1月至2016年6月收治的136例OP患者分別采用綜合護理干預(yù)及常規(guī)護理，以分析綜合護理干預(yù)對患者健康知識及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年6月收治的136例OP患者，均經(jīng)雙能X線骨密度儀明確診斷，簽署同意書。隨機將患者分為兩組，均為68例。其中觀察組男28例，女40例，年齡41～79歲，平均（63.25±4.31）歲，病程1～7年，平均（3.02±0.84）年；對照組男29例，女39例，年齡40～80歲，平均（63.23±4.30）歲，病程1～8年，平均（3.04±0.87）年。排除嚴(yán)重心肝腎功能不全、惡性腫瘤、繼發(fā)性O(shè)P、并發(fā)嚴(yán)重骨科并發(fā)癥、精神障礙患者，兩組一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)護理，如用藥指導(dǎo)、保持環(huán)境整潔和舒適、遵醫(yī)囑給予止痛藥等。觀察組予綜合護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 系統(tǒng)化健康教育干預(yù)：發(fā)放宣傳材料、舉辦專題講座、制定針對性健康指導(dǎo)目標(biāo)、開展個性化健康咨詢服務(wù)，以多樣化形式向患者系統(tǒng)地講解OP的誘發(fā)因素、危害、預(yù)防、治療等相關(guān)知識，加深患者對疾病全面、深刻的認知；指導(dǎo)患者矯正不良習(xí)慣。

1.2.2 營養(yǎng)知識及用藥指導(dǎo)：綜合評估患者營養(yǎng)狀況，鼓勵其保持營養(yǎng)均衡，多吃含鈣量較高的食物，增加乳制品、豆類、魚、蝦、芝麻、海藻類飲食，少食肥肉，少飲濃茶、咖啡

1.2.3 心理干預(yù)：加強與患者的交流，鼓勵傾訴，評估其心理狀態(tài)，加以針對性疏導(dǎo)；一對一溝通，予以個體化心理支持，糾正患者錯誤認知，以正確的心態(tài)面對疾病。

1.2.4 功能鍛煉指導(dǎo)：鼓勵患者多進行功能鍛煉，進行散步、慢跑、太極拳、爬樓梯等運動，運動形式結(jié)合患者自身情況因人制宜，運動強度以身體適應(yīng)為原則。

1.2.5 疼痛干預(yù)：評估患者疼痛程度、部位、誘因等，協(xié)助其去除誘因，為患者提供舒適的環(huán)境，教會其自我緩解方法，如調(diào)整呼吸、放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.6 防跌倒干預(yù)：進行跌倒風(fēng)險因素評估，采取預(yù)見性措施和保護。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組護理6個月后進行效果觀察：①健康知識掌握情況：自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括疾病相關(guān)知識、營養(yǎng)知識、良好生活方式等內(nèi)容，總分100分，≥80分為掌握，≥60分為部分掌握，＜60分為未掌握，總掌握率=（掌握+部分掌握）/總例數(shù)× 100%；②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量健康調(diào)查簡表（SF-36），包括一般健康狀況（GH）、生理職能（RP）、生理功能（PF）、社會功能（SF）、精力（VT）、軀體疼痛（BP）、精神健康（MH）及情感職能（RE）8個維度，每個維度均為百分制，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析運用統(tǒng)計軟件SPSS20.0，計數(shù)資料、計量資料分別采用χ2檢驗、t檢驗，并以（%）、（x±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識掌握情況：觀察組患者健康知識總掌握率為92.65%，明顯高于對照組為79.41%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組健康知識掌握情況比較

2.2 生活質(zhì)量：兩組護理后生活質(zhì)量各維度評分均明顯高于護理前（P＜0.01），但觀察組改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.01），詳見表2。

3 討論

OP多發(fā)于中老年人群，以女性為多見，主要表現(xiàn)為疼痛、骨折、脊柱變形，隨著我國步入人口老齡化階段，該病發(fā)生率逐漸上升，不僅使患者活動受限，生活無法自理，也給家庭及社會帶來沉重負擔(dān)[3]。除原發(fā)性危害外，長期慢性疼痛、活動障礙會導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐慌、抑郁等不良情緒[4]，給患者造成極大痛苦，社會、生理、心理功能等均受影響。然而目前臨床藥物治療尚缺乏理想的效果，配合有效的護理干預(yù)措施成為控制病情及改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

表2 兩組護理前后生活質(zhì)量變化比較（x±s）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人們對健康要求的提高，醫(yī)療護理除應(yīng)加強對疾病本身的關(guān)注外，還要將注意力放到物理因素、環(huán)境因素、心理因素等對疾病康復(fù)的影響上。綜合護理干預(yù)是以現(xiàn)代護理觀為基礎(chǔ)，以護理程序為核心，將護理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式，其注重整體協(xié)調(diào)一致，目標(biāo)是結(jié)合患者社會、生理、心理、精神、文化等多方面需求，提供最佳護理[5]。OP患者以老年人居多，大部分對疾病認識缺乏，思想存在一定誤區(qū)，細致、系統(tǒng)化的健康教育利于患者全面了解OP病因、危害及預(yù)防措施等，提高對疾病的重視度，自覺規(guī)避不良習(xí)慣，采取積極的健康行為，提升自護能力，減少危險因素的刺激[6]；通過營養(yǎng)知識、用藥、功能鍛煉的指導(dǎo)及督促，可幫助患者改善飲食結(jié)構(gòu)，加強運動，增強自我保健意識和管理，補充機體流失的鈣質(zhì)，強健骨骼，提高肢體活動功能及協(xié)調(diào)性[7]；另外，疼痛干預(yù)能明顯降低患者疼痛程度，減輕痛苦，結(jié)合心理干預(yù)能達到改善心理問題和負性情緒的效果，消除患者顧慮和消極態(tài)度，以積極的心態(tài)配合治療[8]；過程中還應(yīng)特別注意對跌倒的防護，降低骨折發(fā)生率，促進患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識總掌握率為92.65%，較對照組的79.41%明顯提高，生活質(zhì)量也顯著優(yōu)于對照組，充分顯示了綜合護理干預(yù)在OP患者中的應(yīng)用價值。但由于心理狀態(tài)的改善和良好生活方式的建立是一個長期過程，在OP患者護理中應(yīng)定期評估實施效果，對出現(xiàn)的問題與不足做到及時發(fā)現(xiàn)、持續(xù)改進。

綜上所述，綜合護理干預(yù)利于提高OP患者對健康知識的掌握，改善生活質(zhì)量，在延緩疾病發(fā)展中具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

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B學(xué)科分類代碼：32071

1001-8131（2017）03-0296-02

2017-03-13