黃水仙 賴珍苗 羅少聰 張美萍

觀察促腸動(dòng)力藥物莫沙必利治療慢性便秘患者的臨床效果

黃水仙 賴珍苗 羅少聰 張美萍

目的探討促腸動(dòng)力藥物莫沙必利治療慢性便秘患者的臨床療效。方法選取2015年1月至2016年1月于廣東省英德市人民醫(yī)院就診的50例慢性便秘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用促腸道動(dòng)力類藥物莫沙必利進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床效果、干預(yù)前后大便情況及其他伴隨癥狀情況。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組患者大便癥狀積分、伴隨癥狀積分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論促腸動(dòng)力藥物莫沙必利治療慢性便秘臨床療效顯著。

促腸動(dòng)力藥物；莫沙必利；慢性便秘；臨床療效

慢性便秘又稱之為難治性便秘，目前臨床用藥尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定[1]。造成慢性便秘的因素較多，好發(fā)于老年人，發(fā)病率高達(dá)20%，其中又以女性患者所占比例較高[2]。便秘對(duì)于患者生命質(zhì)量、情緒等均有一定程度影響，同時(shí)還有可能引發(fā)痔瘡，使心腦血管疾病病情加重等[3]。對(duì)于便秘的治療應(yīng)做到消除病因、改善癥狀以及恢復(fù)腸動(dòng)力等。促腸動(dòng)力藥物莫沙必利是治療慢性便秘的主要藥物之一，在慢性便秘的治療中應(yīng)用廣泛[4]。本研究就促腸動(dòng)力藥物莫沙必利治療慢性便秘患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月于我院就診的50例慢性便秘患者作為研究對(duì)象，其中女30例，男20例，年齡50～80歲，平均（60±4）歲；合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）20例，急性心肌梗死15例，腦血管疾病15例。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組患者中，女16例，男9例，年齡50～79歲，平均（60±3）歲；合并CHD 10例，急性心肌梗死7例，腦血管疾病8例。對(duì)照組患者中，女14例，男11例，年齡51～80歲，平均（61±4）歲；合并CHD 10例，急性心肌梗死8例，腦血管疾病7例。兩組患者性別、年齡及合并癥比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，并指導(dǎo)患者調(diào)整生活習(xí)慣，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知其正確預(yù)防便秘的方法，以增強(qiáng)其預(yù)防意識(shí)，緩解不良情緒。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服促腸道動(dòng)力類藥物莫沙必利，5 mg/次，3次/d。兩組患者均治療1個(gè)月，用藥期間停用其他瀉藥和影響藥效的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床效果、干預(yù)前后大便情況和其他伴隨癥狀發(fā)生情況。

1.3.1 臨床效果 痊愈：臨床癥狀和體征全部消失，癥狀積分減少超過(guò)95%；顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少70%～95%；有效：臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少30%～70%；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)任何改善，甚至惡化，癥狀積分減少不及30%[5]?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 大便情況 大便情況從以下幾點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估：排便間隔時(shí)間、排便時(shí)間、大便性狀、排便不凈感、肛門直腸堵塞感、機(jī)械幫助。①排便間隔時(shí)間：＞5 d：3分；4～5 d：2分；3～4 d：1分；2 d及以下：0分[6]。②排便時(shí)間：＞30 min：3分；20～30 min：2分：15～20 min：1分；少于15 min：0分。③大便性狀：干結(jié)：3分；偏干：2分；先干后軟：1分；軟：0分。排便不凈感、肛門直腸堵塞感、機(jī)械幫助：3分：經(jīng)常發(fā)生；2分：間斷發(fā)生；1分：偶爾發(fā)生；0分[7]。

1.3.3 伴隨癥狀 伴隨癥狀包括頭昏頭痛、心煩、面色蒼白、睡眠質(zhì)量差、食欲欠佳等。重度：3分；中度：2分；輕度：1分；無(wú)癥狀：0分[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 大便情況比較 干預(yù)前，兩組患者大便癥狀積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者大便癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后大便癥狀積分比較(分,±s)

表2 兩組患者干預(yù)前后大便癥狀積分比較(分,±s)

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 25 8.6±3.2 5.6±2.8a觀察組 25 8.9±2.5 2.3±0.9ab

2.3 伴隨癥狀比較 干預(yù)前，兩組患者伴隨癥狀積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者伴隨癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后伴隨癥狀積分比較(分,±s)

表3 兩組患者干預(yù)前后伴隨癥狀積分比較(分,±s)

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 25 19±3 13.6±2.8a觀察組 25 19±6 8.3±2.6ab

3 討論

慢性便秘是一種臨床常見的多種原因所致病癥[9]。慢性便秘可對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致腦血管疾病、心肌梗死發(fā)生[10]。長(zhǎng)期便秘患者會(huì)出現(xiàn)便量少、便體質(zhì)量差及無(wú)排便感等情況，長(zhǎng)此以往體內(nèi)毒素堆積，便會(huì)影響患者機(jī)體能力，造成免疫力下降，引發(fā)其他疾病，因此需及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療，恢復(fù)腸道功能和肛門功能。

以往便秘患者多采用瀉藥進(jìn)行治療，但是亂用或隨便使用瀉藥進(jìn)行治療，不僅難以達(dá)到較好的治療效果，還會(huì)存在一定不良反應(yīng)，對(duì)患者健康造成影響。對(duì)于慢性便秘的治療，應(yīng)采取科學(xué)、合理及有效的方式進(jìn)行治療。促腸動(dòng)力藥物通過(guò)對(duì)結(jié)腸的促動(dòng)力作用，可起到較好的治療效果。莫沙必利是一種臨床常見的促腸動(dòng)力藥物，是一種選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，可對(duì)胃腸道膽堿能神經(jīng)元和肌間神經(jīng)叢受體產(chǎn)生興奮作用，促使胃腸道功能改善，同時(shí)增加肛門括約肌促動(dòng)力效應(yīng)，并且不會(huì)對(duì)電解質(zhì)平衡造成不良干擾。

本研究中，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，干預(yù)后大便癥狀積分、伴隨癥狀積分均明顯低于對(duì)照組。提示采用促腸動(dòng)力藥物莫沙必利對(duì)慢性便秘患者進(jìn)行治療，可有效改善患者便秘癥狀。丁益宏和馮海娟[10]的研究表明，莫沙必利作為基礎(chǔ)促腸動(dòng)力藥物，聯(lián)合乳果糖治療老年慢性功能性便秘取得了較好的治療效果。Mansour等[11]的研究也進(jìn)一步證明了莫沙必利在治療便秘方面具有較好的治療效果。

綜上所述，促腸動(dòng)力藥物莫沙必利治療慢性便秘臨床療效顯著，可有效改善患者便秘癥狀。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.06.027

廣東省英德市人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn) 513000

黃水仙（1977.8-），大專學(xué)歷，主管藥師。研究方向：臨床藥學(xué)