梁偉燦　陳翠妍　潘偉森

【摘要】 目的 分析手足口病的流行病學(xué)特征。方法 回顧性分析80例手足口病患兒的臨床資料并進行歸納以及統(tǒng)計。結(jié)果 80例患兒中男性患兒45例（56.25%）， 女性患兒35例（43.75%）；其中3歲

患兒28例（35.00%）， 4歲19例（23.75%）， 5歲15例（18.75%）， 6歲10例（12.50%）， 7歲8例（10.00%）。主要患病人群年齡≤5歲， 占77.50%。80例患兒主要患病時間為每年的4～6月和9～11月， 分別占46.25%、27.50%。38例患兒病情為輕型， 主要感染病毒為柯薩奇病毒A16型（Cox A16）， 占47.5%， 42例患兒病情為重型， 主要感染病毒為腸道病毒71型（EV71）， 占52.5%。結(jié)論 手足口病為一種流行性疾病， 為此需要對其進行相應(yīng)的預(yù)防， 并從兒童生活以及個人衛(wèi)生中進行防控知識宣傳， 以此來降低手足口病的患病率， 控制其病情的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 手足口??；流行病學(xué)特征；預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.116

【Abstract】 Objective To analyze epidemiological characteristics in hand-foot-and-mouth disease. Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 80 children patients with hand-foot-and-mouth disease， along with induction and summary. Results Among the 80 children patients， there were 45 male cases （56.25%） and 35 female cases （43.75%）. There were 28 cases aging 3 years old （35.00%）， 19 cases aging 4 years old （23.75%）， 15 cases aging 5 years old （18.75%）， 10 cases aging 6 years old （12.50%）， and 8 cases aging 7 years old （10.00%）. The leading age in patients ≤5 years old， accounting for 77.50%. The main disease occurrence time in the 80 patients was April～June and September～November， accounting for 46.25% and 27.50% respectively. There were 38 cases with mild disease and coxsackievirus A16 （Cox A16） as their main infectious virus， accounting for 47.5%， and 42 cases with severe disease and enterovirus 71 （EV71） as their main infectious virus， accounting for 52.5%. Conclusion As an epidemic disease， hand-foot-and-mouth disease requires corresponding prevention and knowledge publicity of children life and personal hygiene to lower morbidity of hand-foot-and-mouth disease and control disease development.

【Key words】 Hand-foot-and-mouth disease； Epidemiological characteristics； Prevention

手足口病是因為相關(guān)腸道病毒產(chǎn)生的傳染性疾病， 其中包含Cox A16以及EV71， 主要患病人群為<5歲的兒童， 主要癥狀表現(xiàn)為手、足等位置產(chǎn)生潰瘍或皰疹等， 病情嚴(yán)重者會產(chǎn)生腦膜炎等， 嚴(yán)重影響患兒的身心健康[1]。就目前而言， 此病患病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢， 并逐漸引起臨床重視， 將此病的流行學(xué)特征以及特點進行分析， 有助于疾病的控制。此研究分析手足口病的流行病學(xué)特征， 現(xiàn)將詳細(xì)情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選此研究中的80例研究對象均為本院2015年9月～2016年10月收治的手足口病患兒， 男45例， 女35例， 年齡最大7歲， 最小3歲， 平均年齡（4.5±1.1）歲。病程均<1周， 通過影像學(xué)以及抽血等相關(guān)檢查均符合手足口病的診斷內(nèi)容。

1. 2 方法 選擇回顧性分析方法對患兒的臨床資料進行歸納以及統(tǒng)計， 其中歸納內(nèi)容包含患兒年齡、性別、臨床癥狀表現(xiàn)、發(fā)病時間以及病原學(xué)相關(guān)檢查等， 并采用計算機對患兒資料進行整理， 分析疾病的流行病學(xué)特征。

2 結(jié)果

2. 1 流行特征分析 80例患兒中男性患兒45例（56.25%）， 女性患兒35例（43.75%）；其中3歲患兒28例（35.00%）， 4歲19例（23.75%）， 5歲15例（18.75%）， 6歲10例（12.50%）， 7歲8例（10.00%）。主要患病人群年齡≤5歲， 占77.50%。見表1。

2. 2 患兒發(fā)病時間分析 80例患兒主要患病時間為每年的4～6月和9～11月， 分別占46.25%、27.50%。見表2。

2. 3 臨床癥狀表現(xiàn)分析 80例患兒均存在相應(yīng)的顯著癥狀表現(xiàn)， 在患病前期出現(xiàn)發(fā)熱、厭食以及頭痛等癥狀， 在患病之后手、足以及口位置處均出現(xiàn)皰疹以及潰瘍， 少數(shù)患兒出現(xiàn)嘔吐以及惡心等一系列腸道反應(yīng)， 或者出現(xiàn)呼吸道不良反應(yīng)。其中2例患兒產(chǎn)生心肌炎或者腦膜炎等相關(guān)并發(fā)癥。38例

患兒病情為輕型， 主要感染病毒為Cox A16， 占47.5%， 42例患兒病情為重型， 主要感染病毒為EV71， 占52.5%。

3 討論

3. 1 流行病學(xué)特征 兒科中患病較高的一種疾病為手足口病， 此病為傳染性疾病， 傳播速度較快， 同時具有較強的暴發(fā)性， 并逐漸成為各個地區(qū)傳染病控制以及預(yù)防的重點內(nèi)容[2]。此病主要引發(fā)病毒包含Cox A16和EV71等， 學(xué)齡前兒童具有較高的患病率， 男孩患病率和女孩相比顯著提升， 主要傳染源為患兒以及隱性感染人員， 主要傳播途徑為呼吸道、消化道和直接接觸等， 與此同時群發(fā)特征顯著， 極易出現(xiàn)暴發(fā)性[3]。然而通常情況下患兒在患病1周后可以進行自愈， 少數(shù)患兒由于未進行及時治療引發(fā)心肌炎， 特殊病例發(fā)病速度較快， 具有一定的危險性， 因此需要對其進行及時診斷和及時治療， 特別是在流行季節(jié)需要對疾病進行預(yù)防， 進而降低手足口病的患病率[4]。經(jīng)過流行病學(xué)研究可知， 手足口病的發(fā)病具有一定的季節(jié)規(guī)律， 一年中具有兩個發(fā)病期， 分別為每年的4～6月和9～11月， 4～6月發(fā)病率顯著高于9～11月。對手足口病流行病學(xué)特征進行充分的了解， 并進行預(yù)防可獲取良好的預(yù)防效果。

3. 2 預(yù)防措施選擇 臨床中對手足口病進行治療時并無特效治療手段以及藥物， 通常按照病情發(fā)展進行針對性治療， 主要搶救治療方法包含大劑量沖擊激素、免疫球蛋白等。以傳染源以及傳染途徑方面進行分析， 腸道病毒的主要宿主為人， 手足口病在患病1周內(nèi)具有較強的傳染源， 因此需要選擇相應(yīng)的措施對其實施隔離， 控制危險因素， 而主要預(yù)防重點人群為2歲以上兒童， 還包括幼托機構(gòu)進行生活以及和手足口病有接觸的患兒， 與此同時還需要對自身的衛(wèi)生予以重視， 對于飯前便后不洗手以及存在咬手指習(xí)慣的兒童需要實施健康教育， 當(dāng)出現(xiàn)咳嗽或者發(fā)熱等表現(xiàn)癥狀時， 需要對其實施診斷和治療， 在對兒童實施預(yù)防管理時， 需要對其經(jīng)常活動的區(qū)域予以消毒， 確保環(huán)境處于清潔狀態(tài)中， 以免病毒有所傳播[5， 6]。在疾病流行的過程中， 告知家屬不應(yīng)帶孩子去往人群密集以及空氣流通較差的場所， 包含商場或者車站等， 與此同時可對兒童進行疫苗注射， 保證疫苗自身的效力以及安全性。此外， 還應(yīng)該對兒童日常餐具、玩具以及床上用品進行消毒， 以免出現(xiàn)傳播， 如果疾病在流行性期間， 醫(yī)療單位需要單獨設(shè)立?？?， 從而降低交叉感染的發(fā)生率[7-11]。

本次研究對本院收治的80例手足口病患兒進行歸納總結(jié)可知， 80例患兒中男性患兒45例（56.25%）， 女性患兒35例

（43.75%）；其中3歲患兒28例（35.00%）， 4歲19例（23.75%）， 5歲15例（18.75%）， 6歲10例（12.50%）， 7歲8例（10.00%）。主要患病人群年齡≤5歲， 占77.50%。80例患兒主要患病時間為每年的4～6月和9～11月， 分別占46.25%、27.50%。此病主要傳播季節(jié)為春季以及秋季。此外患兒在患病后手、足以及口等位置均會產(chǎn)生癥狀， 38例患兒病情為輕型， 主要感染病毒為Cox A16， 占47.5%， 42例患兒病情為重型， 主要感染病毒為EV71， 占52.5%。因為EV71產(chǎn)生的手足口病對患兒的身體健康會產(chǎn)生一定的影響， 臨床對EV71疫苗研究已經(jīng)獲取了相應(yīng)的進展， 研發(fā)疫苗包含VP1亞單位疫苗、DND疫苗以及減毒滅活疫苗。大部分疫苗已經(jīng)進行了相應(yīng)的動物實驗， 并且獲取了顯著的效果。

綜上所述， 手足口病為一種流行性疾病， 為此需要對其進行相應(yīng)的預(yù)防， 并從兒童生活以及個人衛(wèi)生中進行防控知識宣傳， 以此來降低手足口病的患病率， 控制其病情的發(fā)展。

參考文獻

[1] 杜昆， 周名， 劉學(xué)政， 等. 236例兒童手足口病的流行病學(xué)特征. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（22）：5216-5217.

[2] 程功林. 手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防措施. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（30）：4238-4239.

[3] 陳世友， 黎曉綺， 陳堅. 手足口病的流行病學(xué)特征及臨床預(yù)防情況分析. 海南醫(yī)學(xué)， 2015（13）：1984-1986.

[4] 劉俊華. 廣東深圳市龍崗區(qū)兒童手足口病的流行病學(xué)特征及防治對策分析. 疾病監(jiān)測與控制， 2016， 10（11）：905-907.

[5] 白愛寧， 韓彥彥. 重癥手足口病的流行病學(xué)特征及治療進展. 首都醫(yī)藥， 2014（24）：37-38.

[6] 程安義. 手足口病的流行病學(xué)特征及臨床預(yù)防分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（50）：70.

[7] 李燕婷. 手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防控制. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2008， 20（6）：316-317.

[8] 劉民， 劉闖. 手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防. 中國皮膚性病學(xué)雜志， 2010， 24（7）：591-594.

[9] 王喜民. 手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（22）：81-82.

[10] 張勁松， 李雙杰， 歐敏. 5449例手足口病的流行病學(xué)特征分析. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2010， 7（18）：1967-1968.

[11] 黃兆勝. 手足口病2030例流行病學(xué)特征分析. 廣西醫(yī)學(xué)， 2013， 35（3）：314-315.

[收稿日期：2017-03-06]