亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        完整結(jié)腸系膜切除術(shù)用于結(jié)腸癌治療的效果探析

        2017-07-17 01:00:17龍建辰
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年18期
        關(guān)鍵詞:結(jié)腸癌臨床療效

        龍建辰

        【摘要】 目的 探究并分析在治療結(jié)腸癌患者時(shí)應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)(CME)的臨床效果。方法 64結(jié)腸癌患者, 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各32例。觀察組患者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療, 對(duì)照組采用傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)治療。比較兩組手術(shù)的效果、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組淋巴結(jié)清除個(gè)數(shù)多于對(duì)照組, 首次排氣時(shí)間、手術(shù)出血量均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率為6.25%、復(fù)發(fā)率為3.13%低于對(duì)照組的25.00%、18.75%, , 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行治療時(shí), 應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)可有效清除淋巴結(jié), 在排氣時(shí)間、出血量方面優(yōu)勢(shì)明顯, 且能有效降低并發(fā)癥發(fā)病率及復(fù)發(fā)率。

        【關(guān)鍵詞】 完整結(jié)腸系膜切除術(shù);結(jié)腸癌;臨床療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.043

        結(jié)腸癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一, 多發(fā)于年齡處于40~50歲的人群, 且男性發(fā)病率高于女性[1]。結(jié)腸癌早期癥狀不明顯, 多數(shù)患者在確診時(shí)病情已進(jìn)展至中晚期, 此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)多種消化道及腹痛癥狀, 會(huì)對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成影響。目前, 臨床上治療結(jié)腸癌最基礎(chǔ)、最有效的方法是外科手術(shù), 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在治療結(jié)腸癌涉及術(shù)式中具有優(yōu)勢(shì)[2], 現(xiàn)開(kāi)展極為廣泛。本研究對(duì)本院64例結(jié)腸癌患者進(jìn)行相關(guān)試驗(yàn), 旨在探究并分析在治療結(jié)腸癌患者時(shí)應(yīng)用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2014年12月~2015年12月于本院進(jìn)行治療的64例結(jié)腸癌患者, 均經(jīng)臨床診斷及核磁共振成像(MRI)、彩超檢查最終確診, 隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組, 各32例。觀察組患者中男19例, 女13例;年齡32~59歲, 平均年齡(44.78±4.32)歲;左半結(jié)腸14例, 右半結(jié)腸18例;Dukes分期:A期8例;B期13例, C期11例。對(duì)照組患者中男20例, 女12例;年齡34~58歲, 平均年齡(45.21±4.15)歲;左半結(jié)腸13例, 右半結(jié)腸19例;Dukes分期:A期9例;B期14例, C期9例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 治療方法 所有患者的術(shù)前準(zhǔn)備相同, 均行纖維結(jié)腸鏡檢查并評(píng)估病情。取仰臥位后行氣管插管復(fù)合全身麻醉。

        對(duì)照組:患者采用傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)治療, 主要步驟是切除相應(yīng)病變結(jié)腸及清除腫瘤部位的淋巴結(jié)。腫瘤與切除腸管遠(yuǎn)近切緣的距離應(yīng)≥10 cm, 術(shù)中淋巴結(jié)清除的部位包括供血血管根部及腸周等。

        觀察組:患者采用CEM進(jìn)行治療, 首先分離臟層與系膜壁層, 應(yīng)用Kocher手法對(duì)右半結(jié)腸癌患者十二指腸、胰頭掀起, 以盡量暴露手術(shù)視野。還應(yīng)掀起從十二指腸表面與覆蓋胰腺鉤突系膜根部至側(cè)游離結(jié)腸系膜根部組織, 以達(dá)到暴露腸系膜靜脈的目的。若患者為左半結(jié)腸癌, 則應(yīng)先游離脾曲, 而后在后腹膜所在平面中銳性分離乙狀結(jié)腸系膜, 同時(shí)要確保腹膜下筋膜覆蓋生殖血管及輸尿管, 盡量保護(hù)腎周脂肪。在進(jìn)行淋巴結(jié)清掃時(shí), 要保持層筋膜完整, 盡可能使結(jié)腸供血管根部暴露在手術(shù)視野中, 以利于行高位結(jié)扎。

        1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的淋巴結(jié)清除個(gè)數(shù)、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、手術(shù)出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組手術(shù)情況比較 觀察組淋巴結(jié)清除個(gè)數(shù)多于對(duì)照組, 首次排氣時(shí)間、手術(shù)出血量均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組手術(shù)時(shí)間比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        2. 2 兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較 觀察組1例患者出現(xiàn)感染, 1例患者出現(xiàn)吻合口瘺, 并發(fā)癥發(fā)病率為6.25%;對(duì)照組4例患者出現(xiàn)感染, 4例患者出現(xiàn)吻合口瘺, 并發(fā)癥發(fā)病率為25.00%, 觀察組并發(fā)癥發(fā)病率低于對(duì)照組, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.267, P<0.05)。觀察組1例患者復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為3.13%, 對(duì)照組6例患者復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為18.75%;觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.010, P<0.05)。

        3 討論

        結(jié)腸癌可由包括遺傳、飲食、生活規(guī)律等因素而致的一種發(fā)于結(jié)腸黏膜上皮部位的惡性腫瘤。由于該腫瘤早期癥狀不明顯, 且臨床上缺乏診斷早期腫瘤的有效方法, 多數(shù)患者確診時(shí)病情已進(jìn)展至中后期, 若無(wú)法得到有效治療, 則有可能對(duì)患者健康及生命安全造成極大威脅[3-5]。目前臨床上治療結(jié)腸癌最主要且最有效的方法為進(jìn)行外科手術(shù), 但傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)治療過(guò)程中需鈍性分離結(jié)腸系膜, 會(huì)擠壓腫瘤細(xì)胞, 極易導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移。此外, 傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)很難對(duì)沿腸系膜分布的血管根部淋巴結(jié)進(jìn)行清除, 無(wú)法完全達(dá)到清除陽(yáng)性淋巴結(jié)的目的, 臨床應(yīng)用具有局限性[6, 7]。

        完整結(jié)腸系膜切除術(shù)是一種新型的治療結(jié)腸癌的術(shù)式, 在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中層次清晰, 系膜分支血管離斷率較低, 在清除淋巴結(jié)的完整性方面較傳統(tǒng)根治術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯。此外, 其可銳性分離結(jié)腸系膜, 因此可保留結(jié)腸系膜的完整性、連續(xù)性, 防止手術(shù)過(guò)程中造成臟層筋膜破損而引起的腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。從而可在避免腫瘤轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)上完成對(duì)淋巴結(jié)較為完整的清除, 從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率及腫瘤復(fù)發(fā)率[8-10]。

        本研究結(jié)果表明, 采用CME治療的觀察組首次排氣時(shí)間、手術(shù)出血量、淋巴結(jié)清除個(gè)數(shù)、并發(fā)癥發(fā)病率、腫瘤復(fù)發(fā)率等均優(yōu)于采用傳統(tǒng)結(jié)腸癌清除術(shù)治療的對(duì)照組患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 在治療結(jié)腸癌患者時(shí), 應(yīng)用CME的治療效率高、安全性好, 且能有效控制復(fù)發(fā), 可作為治療結(jié)腸癌的首要術(shù)式。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳清福.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的對(duì)比研究.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(23):77-78.

        [2] 張智斌.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的效果及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(23):89-90.

        [3] 王獻(xiàn)森.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(7):24-25.

        [4] 丁戰(zhàn)偉.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在老年結(jié)腸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用效果.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(27):90-91.

        [5] 王士杰, 史憲杰. 完整結(jié)腸系膜切除在結(jié)腸癌手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(6):465-468.

        [6] 朱明, 賀瑞華, 祁永立, 等. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療結(jié)腸癌效果差異分析. 臨床合理用藥雜志, 2014(31):157-158.

        [7] 馬勝輝, 李建華, 王翔, 等. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的療效比較. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù), 2015(5):552-554.

        [8] 李福周, 黃瑞記, 李強(qiáng)周. 完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的效果比較. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 32(4):25-27.

        [9] 吳俊波, 楊平.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 11(17):43-45.

        [10] 侯偉, 李連謙, 武文龍.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在結(jié)腸癌患者手術(shù)治療中的應(yīng)用研究.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015, 21(7):934-936.

        [收稿日期:2017-02-13]

        猜你喜歡
        結(jié)腸癌臨床療效
        MicroRNA-381的表達(dá)下降促進(jìn)結(jié)腸癌的增殖與侵襲
        探討氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效
        131碘治療甲亢患者的后期隨訪效果分析
        枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停臨床分析
        微創(chuàng)手術(shù)治療胃潰瘍42例臨床分析
        研究腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用
        早期應(yīng)用前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察
        結(jié)腸癌切除術(shù)術(shù)后護(hù)理
        中西醫(yī)結(jié)合治療晚期結(jié)腸癌78例臨床觀察
        結(jié)腸癌合并腸梗阻41例外科治療分析
        亚洲综合av一区二区三区蜜桃| 国产成人精品视频网站| 美女草逼视频免费播放| 日韩亚洲无吗av一区二区| 欧美成人猛交69| a一区二区三区乱码在线 | 欧洲| 精品视频在线观看一区二区三区| 国产人妖伦理视频在线观看 | 精品久久免费一区二区三区四区| 欧美日韩精品福利在线观看| 日韩精品中文字幕人妻系列| 亚洲女同同性一区二区| 国产精品a免费一区久久电影| 丰满多毛少妇做爰视频| 精品久久免费一区二区三区四区 | 日韩最新av一区二区| 日韩精品人妻一区二区三区蜜桃臀| 日韩欧美中文字幕公布| 海角国精产品一区一区三区糖心| 国产免费破外女真实出血视频| 成年女人A级毛片免| 亚洲av第二区国产精品| 制服丝袜一区二区三区| 久久99精品国产99久久6尤物| 老熟女熟妇嗷嗷叫91| 蜜桃久久综合一区二区| 亚洲欧美一区二区成人片| 国产黄页网站在线观看免费视频| 国产美女胸大一区二区三区| 日本高清一道本一区二区| 亚洲av成人中文无码专区| 调教在线播放黄| 亚洲女人毛茸茸的视频| 亚洲av成人片在线观看| 中文字幕日韩精品无码内射| 人妻中出精品久久久一区二| 国产精品夜色视频久久| 婷婷射精av这里只有精品| 亚洲va在线va天堂va手机| 久久久亚洲精品蜜臀av| 97色伦图片97综合影院|