李望+王琛+陳林波+陳暉

摘 要 目的：探討初步實(shí)施以“家庭健康教育”為核心的管理模式對(duì)居家養(yǎng)老高血壓患者的管理效果。方法：招募宜川轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老的老年高血壓患者142人，其中男性36人，女性106人，平均年齡（84.61±6.51）歲，開(kāi)展為期6個(gè)月的家庭健康教育干預(yù)，評(píng)價(jià)干預(yù)前后高血壓防治知識(shí)水平、防治態(tài)度與信念、服藥依從性以及血壓控制水平。結(jié)果：干預(yù)后研究對(duì)象在高血壓防治知識(shí)水平、防治態(tài)度與信念、服藥依從性有顯著提高（P均<0.001），血壓控制水平明顯提高（P<0.001）。結(jié)論：家庭健康教育干預(yù)可以提高居家養(yǎng)老老年高血壓患者的高血壓防治知識(shí)水平、防治態(tài)度與信念、以及服藥依從性，從而達(dá)到改善血壓控制水平的效果。

關(guān)鍵詞 高血壓；居家養(yǎng)老；家庭健康教育；效果

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）12-0056-02

Analysis of the management effect of “family health education” for the home endowment elderly hypertensive patients

LI Wang， WANG Chen， CHEN Linbo， CHEN Hui（Yichuan Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200065， China）

ABSTRACT Objective： To explore the management effect of implementation of the management mode of “family health education” as the core for the home endowment hypertensive patients. Methods： Within the jurisdiction of Yichuan 142 home endowment hypertensive patients were recruited， among them 36 were male and 106 female， with an average age of （84.61±6.51） years old. A six-month family health education intervention was carried out for them. The level of hypertension prevention and control knowledge， attitude and belief， medication compliance and blood pressure control were evaluated before and after intervention. Results： After intervention， the levels of hypertension prevention and control knowledge， attitude and belief and medication compliance of the research objects were significantly improved（P<0.001）. The level of blood pressure control was significantly improved （P<0.001）. Conclusion： Family health education intervention can improve the levels of hypertension prevention and control knowledge， attitude and belief， and medication compliance of the home endowment elderly hypertensive patients so as to improve the effect of blood pressure control.

KEY WORDS hypertension； home endowment； family health education； effect

隨著人口老齡化程度的加重，人口的平均期望壽命不斷提高，養(yǎng)老需求日益增加[1]。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中健康教育服務(wù)在老年人越來(lái)越注重養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量以及生命質(zhì)量的今天顯得尤為重要[2]。本文旨在探討以“家庭健康教育為核心”的管理模式對(duì)居家養(yǎng)老高血壓患者進(jìn)行管理的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在社區(qū)居家養(yǎng)老簽約老人進(jìn)行需求評(píng)估，篩查患有高血壓病的老人142人，其中男性36人，女性106人，平均年齡（84.61±6.51）歲，80歲以上老年人占75.35%。所有參加對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

1.2.1 家庭健康教育

傳統(tǒng)的健康教育是對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育干預(yù)，而家庭健康教育是在對(duì)患者干預(yù)時(shí)，同步對(duì)患者同伴進(jìn)行健康教育干預(yù)，使患者在家庭環(huán)境的影響下，增強(qiáng)高血壓防治知識(shí)水平、提高態(tài)度、信念和依從性，改善不良的生活習(xí)慣和行為，控制血壓。

1.2.2 效果評(píng)價(jià)

（1）高血壓防治知識(shí)和態(tài)度：根據(jù)2010年高血壓防治知識(shí)指南中高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)、危險(xiǎn)因素、危害和自我管理的知識(shí)設(shè)計(jì)問(wèn)卷，評(píng)價(jià)研究對(duì)象的高血壓防治知識(shí)知曉率情況。高血壓防治知識(shí)問(wèn)卷共20題，滿分為100分，良好為70分及以上，尚可為35至70分，不理想為35分及以下。高血壓防治信念與態(tài)度問(wèn)卷共21題，總分21至105分，良好為77分及以上，尚可為49至76分，不理想為21至48分。（2）服藥依從性：采用Morisky問(wèn)卷評(píng)價(jià)，Morisky問(wèn)卷滿分為4分，得3分及以上為良好，得2分為尚可，得1分及以下為不理想。（3）血壓控制評(píng)估：根據(jù)2010年高血壓防治知識(shí)指南評(píng)價(jià)研究對(duì)象的血壓值情況，良好為全年大于3/4的時(shí)間收縮壓和舒張壓小于140和90 mmHg；尚可為全年大于2/4的時(shí)間收縮壓和舒張壓小于140和90 mmHg；不理想為全年小于2/4的時(shí)間收縮壓和舒張壓小于140和90 mmHg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與干預(yù)前相比，干預(yù)后研究對(duì)象在高血壓防治知識(shí)知曉率上有顯著提高（χ2=53.57，P<0.001），防治信念與態(tài)度也有顯著增強(qiáng)（χ2=45.42，P<0.001）、依從性有顯著增強(qiáng)（χ2=39.92，P<0.001，表1）。

干預(yù)6個(gè)月后，研究對(duì)象血壓控制水平有了較為明顯的提高（χ2=38.05，P<0.001，表2）。

3 討論

有文獻(xiàn)表明，家庭干預(yù)能夠促進(jìn)依從性提高，在高血壓非藥物治療中，家屬的作用是不可替代的[3]。在家庭健康教育過(guò)程中有家屬參與，更有利于患者的血壓控制。高血壓患者的自我管理能力較弱，需要家屬或同伴一起參與管理。而且家屬或同伴掌握了高血壓的相關(guān)知識(shí)，有利于更好地照顧患者[4]。家庭健康教育模式能夠定期對(duì)患者及其家屬發(fā)放健康教育宣傳冊(cè)，播放相關(guān)錄像，舉辦健康知識(shí)講座，普及高血壓防治知識(shí)，通過(guò)改變不良生活方式，提高患者及家屬對(duì)積極治療高血壓重要性的認(rèn)識(shí)[5]。臨床研究表明，家庭健康教育作為綜合防治手段之一，對(duì)于社區(qū)高血壓的防治有一定效果[6-7]。本文結(jié)果表明，家庭健康教育模式能改善居家養(yǎng)老高血壓患者的血壓控制效果，改變不良生活方式，提高患者生活質(zhì)量，值得在基層社區(qū)中居家養(yǎng)老服務(wù)中推廣。

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