劉政+唐麗娟+王偉成

【摘要】骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)一直是中職臨床檢驗(yàn)課程教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。針對(duì)教學(xué)過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，利用信息技術(shù)手段和學(xué)校的信息技術(shù)設(shè)備來(lái)改善教學(xué)，具有一定的效果。

【關(guān)鍵詞】信息技術(shù)；骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)；改善教學(xué)

我校一直開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)，為桂林市及周邊地區(qū)培養(yǎng)了大量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)一直是我校的重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，該專(zhuān)業(yè)學(xué)生完成在校階段的學(xué)習(xí)以后，還需要參加國(guó)家組織的檢驗(yàn)技術(shù)資格考試，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)崗位屬于責(zé)任重大的專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位，中職學(xué)校檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生能順利地通過(guò)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試，是對(duì)其在校期間學(xué)習(xí)效果的一種肯定，也是成為一名合格的檢驗(yàn)人員的關(guān)鍵。

一、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

（一）教學(xué)內(nèi)容重要

全國(guó)統(tǒng)編中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部規(guī)范劃教材大綱明確規(guī)定：學(xué)生必須熟練掌握正常骨髓細(xì)胞形態(tài)觀察以及溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、急性白血病、慢性白血病等疾病的血象和骨髓象檢驗(yàn)的實(shí)踐技能。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是診斷造血系統(tǒng)疾病唯一直觀、準(zhǔn)確、可靠的方法，更重要的是在臨床應(yīng)用方面有著非常重要的、自動(dòng)化儀器無(wú)可替代的作用，其檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)多種血液病的診斷起到權(quán)威的判定作用，是許多血液病診斷或輔助診斷的重要依據(jù)。在國(guó)家檢驗(yàn)技術(shù)資格考試中，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)也是必考的知識(shí)點(diǎn)，而且占分比重為5～10分，為占分比重較高的章節(jié)，掌握好這部分知識(shí)，將有助于學(xué)生順利通過(guò)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試，并為今后的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。

（二）學(xué)生質(zhì)量不高

隨著每年高校的擴(kuò)招，更多的初中畢業(yè)生選擇了進(jìn)入普通高中學(xué)習(xí)。中職衛(wèi)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的生源呈逐年下降的趨勢(shì)。和高校檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生相比較，中職衛(wèi)校檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生成績(jī)大多數(shù)不理想，文化基礎(chǔ)薄弱，在校期間學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，學(xué)習(xí)效果不理想，在學(xué)習(xí)當(dāng)中遇到困難就會(huì)打退堂鼓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我校歷屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)士考試初次通過(guò)率都不太理想。

（三）教學(xué)和考核中存在的問(wèn)題

在傳統(tǒng)的骨髓形態(tài)細(xì)胞學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，觀察顯微鏡為主要教學(xué)手段，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；實(shí)驗(yàn)教學(xué)普遍存在手段單一、封閉、直觀性較差的現(xiàn)象，實(shí)訓(xùn)過(guò)程中存在諸多問(wèn)題，例如實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)有限、學(xué)生多、帶教人員少，特別是顯微鏡視野小、封閉、固定，不少學(xué)生觀察標(biāo)本時(shí)很難快捷、準(zhǔn)確地找到需要觀察的教學(xué)內(nèi)容，容易產(chǎn)生挫折感。近些年來(lái)，學(xué)生的綜合素質(zhì)不能滿足臨床需要，理論聯(lián)系實(shí)際的能力不足，知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力不足。由于這門(mén)課程的特殊性，學(xué)生在期末考核中也遇到了不少的問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)觀察顯微鏡結(jié)果來(lái)得到考試成績(jī)。這種傳統(tǒng)的考核模式效率低，并且存在一定的不合理，給準(zhǔn)備考核的學(xué)生帶來(lái)了一定的難度。

二、如何利用信息技術(shù)來(lái)改善教學(xué)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，人類(lèi)已經(jīng)步入了信息社會(huì)，信息技術(shù)為人們提供了一種全新的生產(chǎn)和生活方式，并深深地影響著人類(lèi)社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、科技等各個(gè)領(lǐng)域。當(dāng)前，各級(jí)教育部門(mén)都在不斷地推進(jìn)教育信息化，教育信息化表現(xiàn)在把信息技術(shù)手段有效應(yīng)用于教學(xué)與科研，注重教育信息資源的開(kāi)發(fā)和利用。當(dāng)前，教育信息化在中職學(xué)校更多表現(xiàn)在把信息技術(shù)手段有效應(yīng)用在教學(xué)當(dāng)中。筆者在骨髓形態(tài)細(xì)胞學(xué)的教學(xué)活動(dòng)中，利用信息技術(shù)手段和學(xué)校的信息技術(shù)設(shè)備來(lái)改善教學(xué)。

（一）制作圖片集

傳統(tǒng)的教學(xué)主要讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室通過(guò)顯微鏡去觀察細(xì)胞形態(tài)。中職學(xué)校學(xué)生學(xué)制三年，在校學(xué)習(xí)兩年，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課比較多，課程安排緊，課業(yè)負(fù)擔(dān)比較重。實(shí)驗(yàn)課時(shí)有限，骨髓細(xì)胞形態(tài)抽象，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室觀看細(xì)胞形態(tài)的時(shí)間短，對(duì)一些圖形的辨別能力不高，知識(shí)點(diǎn)掌握不牢。筆者通過(guò)各種渠道收集和采集了骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)圖片800多張，其他形態(tài)圖片300多張，全部制作成電子圖片，整理匯編了骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)習(xí)圖片集。有部分圖片因?yàn)閮x器采集的原因，其初始容量較大，打開(kāi)速度較慢，并且不利于保存和傳送。為此，筆者在保證圖片不失真的前提下，使用圖片壓縮軟件對(duì)部分采集的圖片進(jìn)行了壓縮，壓縮比有時(shí)可達(dá)90%以上，這樣壓縮過(guò)的圖片能大幅度減少容量，而且不影響學(xué)生觀看和學(xué)習(xí)。這些圖片在教學(xué)活動(dòng)中的使用，加深了學(xué)生對(duì)典型形態(tài)的認(rèn)識(shí)，提高了他們的學(xué)習(xí)效果。

（二）制作微課

微課是近些年興起的一種新型的信息化教學(xué)方式，在高校和中小學(xué)課堂都有廣泛的應(yīng)用。微課是指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內(nèi)外圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)全過(guò)程。教師制作微課的目的是使學(xué)生進(jìn)行一定的自主學(xué)習(xí)，從而獲得更佳的學(xué)習(xí)效果。微課的制作方式很多，常用的制作方法有視頻拍攝、屏幕錄制等。筆者和同事用屏幕錄制的方式制作了《外周白細(xì)胞形態(tài)》《白細(xì)胞計(jì)數(shù)》《尿液的有形成分形態(tài)觀察》幾個(gè)有代表性的微課，在課前發(fā)給學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，由于微課主題突出，有解說(shuō)，有字幕，總?cè)萘恳话阍趲资鬃笥?，可以下載到手機(jī)或者計(jì)算機(jī)上根據(jù)需要反復(fù)播放，更加方便學(xué)生的學(xué)習(xí)，并且一節(jié)微課播放時(shí)間控制在5～10分鐘左右，能夠講解一個(gè)完整而又獨(dú)立的小知識(shí)點(diǎn)，非常適合實(shí)驗(yàn)教學(xué)。課堂上教師還可以進(jìn)行提問(wèn)，抽查學(xué)生對(duì)微課中講授內(nèi)容的掌握情況，根據(jù)實(shí)際情況來(lái)安排教學(xué)進(jìn)度。筆者還會(huì)根據(jù)微課在教學(xué)中實(shí)際應(yīng)用的效果，不斷修改和完善，以便更好地服務(wù)教學(xué)。

（三）構(gòu)筑網(wǎng)絡(luò)教學(xué)交流平臺(tái)

為了改善教學(xué)效果，筆者將制作好的細(xì)胞圖片集上傳到學(xué)生的QQ群，學(xué)生自行下載隨時(shí)都可以觀看，在課前可以預(yù)習(xí)，提前進(jìn)入狀態(tài)，課后可以復(fù)習(xí)，鞏固所學(xué)的知識(shí)。另外，將一些典型的細(xì)胞圖片上傳到學(xué)生的QQ群，引導(dǎo)學(xué)生一起辨認(rèn)討論。這樣不但可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還可以及時(shí)了解教學(xué)效果，解決學(xué)生遇到的困難。鼓勵(lì)學(xué)生使用課程的網(wǎng)絡(luò)資源，有效地加強(qiáng)了師生之間的溝通與交流。網(wǎng)絡(luò)延伸了課堂，教師和學(xué)生互動(dòng)效果更強(qiáng)了。為了方便學(xué)生學(xué)習(xí)，在課題研究期間，筆者還在學(xué)校網(wǎng)站上開(kāi)辟了骨髓形態(tài)細(xì)胞學(xué)教學(xué)專(zhuān)欄，把制作的課件、圖片和相關(guān)資料發(fā)布在專(zhuān)欄上，供學(xué)生下載學(xué)習(xí)。

（四）應(yīng)用數(shù)碼顯微鏡互動(dòng)系統(tǒng)

長(zhǎng)久以來(lái)，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課要求學(xué)生大部分時(shí)間都要面對(duì)顯微鏡，由于實(shí)驗(yàn)過(guò)程單調(diào)且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)生極易產(chǎn)生疲勞和倦怠。帶教教師人數(shù)少，指點(diǎn)學(xué)生只能采取“一對(duì)一”的模式，效率低下。如何做好這門(mén)課程的教與學(xué)，一直是困擾從業(yè)教師的大問(wèn)題。后來(lái)，隨著多媒體教學(xué)設(shè)備的普及，在臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室也裝備了多媒體投影機(jī)，教師可以在示范時(shí)將典型形態(tài)展示給學(xué)生。但是這種教學(xué)方式也只是單向的教學(xué)和講解，并不能做到師生的互動(dòng)；并且由于多媒體投影設(shè)備的局限性，投影出來(lái)的圖像也會(huì)存在色彩失真、清晰度差等問(wèn)題。2016年，受益于自治區(qū)財(cái)政資金的支持，我校在臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室組建了一個(gè)數(shù)碼顯微鏡互動(dòng)系統(tǒng)。該系統(tǒng)得益于硬件和軟件系統(tǒng)的支持，具備信息共享、圖像分析和傳輸?shù)葟?qiáng)大的功能。利用帶攝像頭的顯微鏡、計(jì)算機(jī)，通過(guò)局域網(wǎng)形成了雙向教學(xué)方式，該系統(tǒng)配備教師機(jī)1臺(tái)和學(xué)生機(jī)24臺(tái)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中，教師機(jī)和學(xué)生機(jī)都可以利用攝像頭來(lái)采集圖像，通過(guò)局域網(wǎng)廣播并傳輸，教師機(jī)可以控制學(xué)生機(jī)隨時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，同樣也可以回答學(xué)生的提問(wèn)。該軟件方便圖片的采集、廣播圖片及圖片的觀看識(shí)別，彌補(bǔ)了以往顯微鏡找到好的細(xì)胞學(xué)生只能輪流觀察、不能保存的缺憾。這套系統(tǒng)的投入使用，極大地改善了教學(xué)環(huán)境，取得了良好的教學(xué)效果，深受師生的好評(píng)。

（五）改革考核方式

學(xué)生考核方式的改革是教學(xué)改革中重要的一部分，改革考核方式，有利于客觀公正考核學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。我校骨髓形態(tài)細(xì)胞學(xué)傳統(tǒng)的課程考核模式，以學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室觀察細(xì)胞形態(tài)為主，存在不夠直觀、效率低下以及隨機(jī)性等問(wèn)題。為了解決這些問(wèn)題，筆者利用學(xué)?，F(xiàn)有的條件，組建了該課程的考試局域網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生在線考試。我校計(jì)算機(jī)實(shí)訓(xùn)室有80個(gè)機(jī)位，均配有高配置的計(jì)算機(jī)作為教師機(jī)和學(xué)生機(jī)，百兆級(jí)的以太網(wǎng)交換機(jī)保證了局域網(wǎng)的暢通。實(shí)訓(xùn)室配備的多媒體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，具備教師機(jī)對(duì)學(xué)生機(jī)的廣播、監(jiān)控、屏幕錄制、屏幕回放、語(yǔ)音教學(xué)等功能，實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一地進(jìn)行管理與監(jiān)控。在考核前，制作了考核用的多媒體課件，通過(guò)教師機(jī)廣播給每臺(tái)學(xué)生機(jī)觀看，精確控制每道題目的廣播時(shí)間，學(xué)生進(jìn)行答題。這樣對(duì)于一個(gè)教學(xué)班級(jí)來(lái)說(shuō)，一次性就能完成全班的考核，極大地提高了考試的效率，也保證了考試的客觀和公正。筆者已經(jīng)在2012級(jí)、2014級(jí)檢驗(yàn)班使用局域網(wǎng)進(jìn)行了考試。

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