何晶晶

安徽省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別及防范對(duì)策

何晶晶

安徽省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的，會(huì)在一定程度上損傷患者生命健康安全的可能發(fā)生或不確定性的不安全事件，與醫(yī)院的醫(yī)療水平之間關(guān)系密切。目前在醫(yī)院中，由于受到各方面因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)有發(fā)生，這在危害患者生命健康安全的同時(shí)，也在一定程度上降低了醫(yī)院的社會(huì)效益，限制著其長(zhǎng)效發(fā)展。導(dǎo)致這一問(wèn)題出現(xiàn)的原因主要是由于護(hù)理人員、規(guī)章制度以及患者自身三個(gè)方面因素造成的，因此在護(hù)理的過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)這些方面的重視，并積極的采取有效的防范措施，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，為了患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提高其護(hù)理滿意度和治療依從性。本文主要是針對(duì)醫(yī)院中的急診科室，對(duì)其中急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別和防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的有效對(duì)策兩個(gè)方面做出了詳細(xì)的分析和研究，這對(duì)加強(qiáng)急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，提高護(hù)理水平具有重要的意義和作用。

急診急救患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；識(shí)別；防范對(duì)策

對(duì)于醫(yī)院中的急診科室來(lái)說(shuō)，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為搶救任務(wù)重、重癥患者集中、病種多，是醫(yī)護(hù)工作的“最前線”。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，目前醫(yī)院的急診科室能夠?yàn)榛颊咛峁耙徽臼健睙o(wú)中轉(zhuǎn)急救醫(yī)療服務(wù)，但是如果護(hù)理人員存在護(hù)理不當(dāng)問(wèn)題的話，很可能會(huì)加重對(duì)患者生命健康的威脅，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該及時(shí)有效的識(shí)別出其中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并實(shí)施防范措施，保證患者的生命健康安全。

一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別

（一）風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

由于急診科室自身的特點(diǎn)，在急診急救的過(guò)程中護(hù)理人員必須充分的認(rèn)識(shí)到其中的風(fēng)險(xiǎn)性，才能夠提供更好的護(hù)理服務(wù)。而且對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，并及時(shí)的與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，以便能夠全面的了解其病情，預(yù)見(jiàn)在搶救過(guò)程中可以會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)。另外在日常的工作中，護(hù)理人員還需要根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)以及知識(shí)儲(chǔ)備對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的比例進(jìn)行有效評(píng)估，嚴(yán)格按照規(guī)范要求來(lái)完成護(hù)理工作[1]。

（二）規(guī)章制度不完善

在醫(yī)療活動(dòng)中，規(guī)章制度的作用主要是保證其能夠規(guī)范進(jìn)行，因此如果規(guī)章制度不完善的話，其約束和規(guī)范作用也就大大降低，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生就難以得到有效的預(yù)防。如果護(hù)理人員在工作的過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格的遵循無(wú)菌操作制度、交接班制度、查對(duì)制度、護(hù)理安全制度以及搶救制度的話，或者是這些制度不健全，都很有可能會(huì)對(duì)患者造成二次損傷。

（三）綜合能力不高

對(duì)于有些護(hù)理人員的綜合能力來(lái)說(shuō)，還難以獨(dú)立的完成護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)工作，而且對(duì)于急診科室的患者來(lái)說(shuō)，由于病情的變化比較快，護(hù)理人員如果不能夠及時(shí)、有效、熟練、快速的準(zhǔn)備好醫(yī)療設(shè)備的話，很可能會(huì)延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。而且在書寫護(hù)理文書的時(shí)候，如果出現(xiàn)不規(guī)范問(wèn)題的話，比如沒(méi)有及時(shí)的記錄好病情觀察、不清楚藥物使用情況、沒(méi)有確切的描述出患者的病情、字跡不清、涂改等問(wèn)題，都會(huì)耽誤醫(yī)生及時(shí)的提供有效治療[2]。

（四）管理制度不健全

為了保證急診急救的效果，急救藥品和醫(yī)療器械一定要供應(yīng)齊全，這對(duì)提高患者搶救成功率具有重要的作用。但是在實(shí)際的工作中，常常會(huì)由于管理制度的不健全，導(dǎo)致急救藥品和醫(yī)療器械不及時(shí)，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

（五）患者自身因素

醫(yī)院急診科室收治的患者大多病情危急，因此搶救的時(shí)間是十分寶貴的。但是部分患者及其家屬由于文化程度比較低，很難快速的理解醫(yī)療護(hù)理措施和疾病知識(shí)，進(jìn)而耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

二、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的有效對(duì)策

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育

醫(yī)院可以不定期的開(kāi)展開(kāi)展防范醫(yī)療糾紛、觀看警示教育片、法規(guī)專題學(xué)習(xí)等活動(dòng)，并結(jié)合急診科室的特點(diǎn)，提高護(hù)理人員的服務(wù)理念和責(zé)任心，通過(guò)工作總結(jié)讓護(hù)理人員對(duì)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有更加充分的認(rèn)識(shí)和理解，提高其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[3]。同時(shí)醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案的制定，更好的防止發(fā)生突發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)事故。

（二）增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合能力

通過(guò)儀器使用訓(xùn)練、急救技術(shù)訓(xùn)練、繼續(xù)教育等形式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專業(yè)能力培訓(xùn)，全面有效的提升其文書書寫能力、與患者溝通能力、應(yīng)變能力、儀器使用能力、搶救技能等綜合能力，進(jìn)而大大增強(qiáng)急診科室中護(hù)理人員的適應(yīng)性，通過(guò)工作質(zhì)量和工作效率的提高，能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取到更多的搶救時(shí)間。

（三）嚴(yán)格落實(shí)規(guī)范制度

為了更好的保證醫(yī)護(hù)人員與患者的安全和利益，減少醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛的發(fā)生機(jī)率，就必須將各項(xiàng)規(guī)范制度嚴(yán)格落實(shí)。根據(jù)急診科室的特點(diǎn)，醫(yī)院還可以針對(duì)性的制定不良反應(yīng)登記報(bào)告、護(hù)理告知書簽字、護(hù)理意外登記等程序和規(guī)定，并加強(qiáng)控制環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證護(hù)理人員在任何搶救工作中，都能夠有序、高效的完成護(hù)理工作，提高搶救效果。

（四）進(jìn)一步優(yōu)化就診環(huán)境

由于急診科室護(hù)理人員的工作量大，且工作范圍涉及面廣，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況合理的安排護(hù)理工作，通過(guò)有效的調(diào)整避免在護(hù)理工作中出現(xiàn)工作質(zhì)量下降、注意力不集中等問(wèn)題。同時(shí)還能夠促進(jìn)急診科室環(huán)境的進(jìn)一步優(yōu)化，增強(qiáng)布局的合理性和科學(xué)性，這樣一方面能夠保證患者得到及時(shí)有效的治療，另一方面對(duì)提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量也具有重要的意義和作用[4]。

結(jié)語(yǔ)

隨著人們服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提升，人們的就醫(yī)過(guò)程中越來(lái)越重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。從總體上來(lái)說(shuō)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理過(guò)程中難以避免的問(wèn)題，但是通過(guò)采取有效的措施也能夠有效的防范，最大限度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響。急診科室作為醫(yī)院中的重要科室，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取救治時(shí)間，保證其生命健康安全，進(jìn)而防止醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[1]羅美,趙毅,曾琪,廖申玉.急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別及防范對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,03：161-162.

[2]吳露霞,項(xiàng)愛(ài)青,趙錚錚.急診患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素與防范對(duì)策[J/OL].中醫(yī)藥管理雜志,2017(02).

[3]安楠,張賀珍,于占杰.急診護(hù)理服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施與防范對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,05：163-165.

[4]賴秀珊.分析急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其防范對(duì)策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,06：229.