趙慧

[摘要]本文將醫(yī)院管理信息系統(tǒng)以案例的形式納入到管理信息系統(tǒng)課程的教學(xué)，突破目前管理信息系統(tǒng)課程教學(xué)的現(xiàn)狀。以調(diào)查分析的形式對(duì)醫(yī)學(xué)院校管理信息系統(tǒng)課程案例教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析，并從教學(xué)規(guī)劃和教學(xué)環(huán)境建設(shè)兩個(gè)方面進(jìn)行了教學(xué)建設(shè)解析。

[關(guān)鍵詞]管理信息系統(tǒng)；案例教學(xué)；HIS

0引言

管理信息系統(tǒng)已經(jīng)成為各類企業(yè)、組織和政府職能部門信息化建設(shè)與實(shí)施應(yīng)用的重要戰(zhàn)略舉措和發(fā)展的必然需求，有關(guān)管理信息系統(tǒng)相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)也已納入大學(xué)本科教育的教學(xué)體系中。經(jīng)過短期的發(fā)展逐漸形成了針對(duì)不同專業(yè)、不同應(yīng)用領(lǐng)域和不同層次的管理信息系統(tǒng)教育教學(xué)體系。其中，計(jì)算機(jī)專業(yè)及信息專業(yè)教學(xué)重點(diǎn)側(cè)重于信息系統(tǒng)的規(guī)劃、開發(fā)、設(shè)計(jì)和實(shí)施，管理專業(yè)關(guān)注于管理信息系統(tǒng)對(duì)管理的輔助作用，其他專業(yè)（如醫(yī)學(xué)、教育、銷售等）關(guān)注于針對(duì)性的信息化建設(shè)和管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用。

醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information system，HIS）是覆蓋醫(yī)院所有管理層次和所有業(yè)務(wù)處理過程的信息化管理平臺(tái)系統(tǒng)，其在提高醫(yī)療管理效率、提升醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院自身素質(zhì)、競(jìng)爭(zhēng)能力等方面的作用得到了醫(yī)療管理者和相關(guān)從業(yè)者及廣大患者的一致認(rèn)可。在對(duì)遼西地區(qū)的HIS應(yīng)用覆蓋率調(diào)查中顯示縣級(jí)及以上醫(yī)院HIS的應(yīng)用率達(dá)97%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位的HIS覆蓋率也已超過50%。信息化醫(yī)院管理系統(tǒng)應(yīng)用相關(guān)技術(shù)已成為醫(yī)療從業(yè)者的必備技能。

案例教學(xué)于20世紀(jì)80年代引入我國(guó)，采用各種相關(guān)現(xiàn)代化技術(shù)，通過現(xiàn)實(shí)模擬或者情景再現(xiàn)的形式，將學(xué)習(xí)者引入到案例的情景，通過體驗(yàn)、討論等方法實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)，其在引發(fā)學(xué)習(xí)者自主思考、知識(shí)到能力轉(zhuǎn)換、雙向交流等方面具有較大優(yōu)勢(shì)。

1醫(yī)學(xué)院校管理信息系統(tǒng)及案例教學(xué)現(xiàn)狀和問題

研究者在前期“管理信息系統(tǒng)校本化教學(xué)改革研究”一文和“管理專業(yè)管理信息系統(tǒng)課程教學(xué)體系建設(shè)研究”一文中指出：管理信息系統(tǒng)教學(xué)案例針對(duì)性差、教學(xué)案例發(fā)展滯后、教學(xué)案例過于簡(jiǎn)單等問題，依然是目前管理信息系統(tǒng)課程案例教學(xué)中廣泛存在的問題。針對(duì)醫(yī)學(xué)院校的管理信息系統(tǒng)課程，研究者對(duì)s醫(yī)科大學(xué)的管理信息系統(tǒng)課程教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：76%的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生表示其教學(xué)案例內(nèi)容過于廣泛，部分內(nèi)容（如系統(tǒng)的規(guī)劃和開發(fā)等）對(duì)醫(yī)科學(xué)生意義不大。75%以上的學(xué)生認(rèn)為課程案例實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)少，實(shí)踐或?qū)嶒?yàn)內(nèi)容陳舊，并過于關(guān)注系統(tǒng)開發(fā)和設(shè)計(jì)。研究者進(jìn)一步針對(duì)案例教學(xué)進(jìn)行了調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，目前最突出的三個(gè)問題主要體現(xiàn)在如下方面：

（1）40%的學(xué)生認(rèn)為案例醫(yī)學(xué)相關(guān)度低。整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中共采用文字型講授案例24個(gè)，文字型討論案例16個(gè)，演示型案例21個(gè)，其他練習(xí)型案例1個(gè)，總計(jì)62個(gè)案例，其中涉及醫(yī)學(xué)或醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域的案例（除財(cái)務(wù)、人事等公用型案例）僅有5個(gè)（講授案例3個(gè)，討論案例2個(gè)），學(xué)習(xí)者難以建立管理信息系統(tǒng)與醫(yī)療衛(wèi)生管理信息化應(yīng)用之間的聯(lián)系。

（2）34%的學(xué)生提出現(xiàn)有案例多以文字描述為主，難以形成真實(shí)體驗(yàn)。講授型和討論型案例是現(xiàn)有教學(xué)的案例主體，單一的文字描述難以再現(xiàn)案例的真實(shí)情景，演示型案例受開發(fā)和設(shè)備的限制，往往是最基礎(chǔ)、最簡(jiǎn)單的功能性演示。

（3）15%以上的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)有案例教學(xué)過于零散，相關(guān)性、整體性差。目前管理信息系統(tǒng)的教學(xué)案例收集面向所有應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，案例的選用往往更關(guān)注于其與相應(yīng)理論和問題的對(duì)應(yīng)性和講解使用的方便性，進(jìn)而導(dǎo)致不同章節(jié)、不同知識(shí)點(diǎn)的案例彼此互不相干。

通過以上調(diào)查及分析可知，要解決和突破目前醫(yī)學(xué)院校管理信息系統(tǒng)課程教學(xué)的現(xiàn)狀，首要問題是提高教學(xué)的針對(duì)性，其次是針對(duì)案例教學(xué)的突出問題重新構(gòu)建課程的案例教學(xué)體系。醫(yī)療信息化是在信息系統(tǒng)理論與技術(shù)快速發(fā)展的背景下醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域的信息化建設(shè)、應(yīng)用與發(fā)展，已成為醫(yī)療管理的基礎(chǔ)性應(yīng)用和相應(yīng)管理性研究的重要方向，其主要表現(xiàn)形式是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)與實(shí)施?；诖耍狙芯恐攸c(diǎn)關(guān)注如何以HIS為主體，構(gòu)建全方位的案例教學(xué)系統(tǒng)，提升課程針對(duì)性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校的管理信息系統(tǒng)教學(xué)的改革與突破。

2以HIS為例的案例教學(xué)規(guī)劃

HIS是綜合性的信息化管理系統(tǒng)。其目標(biāo)是提高醫(yī)院管理和醫(yī)療工作的效率和水平，其主要職能是輔助決策。HIS不是單一的系統(tǒng)而是一系列子系統(tǒng)的整合系統(tǒng)，包括臨床診療系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)/人事管理系統(tǒng)、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)和外部接口系統(tǒng)等。每個(gè)子系統(tǒng)又由多個(gè)具體的應(yīng)用系統(tǒng)組成。因此，以HIS為案例的教學(xué)設(shè)計(jì)與開展應(yīng)尊重其系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)，按照其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖構(gòu)建多案例教學(xué)系統(tǒng)。受限于篇幅，表1基于臨床診療部分給出了對(duì)應(yīng)的案例教學(xué)規(guī)劃。

案例教學(xué)過程設(shè)計(jì)。案例教學(xué)是問題驅(qū)動(dòng)下的引導(dǎo)式教學(xué)，在教學(xué)設(shè)計(jì)中要充分考慮整個(gè)教學(xué)過程的設(shè)計(jì)與控制。本研究提出了：理論準(zhǔn)備一模擬體驗(yàn)一提出問題一互動(dòng)探究一實(shí)地考察實(shí)踐一學(xué)習(xí)總結(jié)的教學(xué)過程。案例教學(xué)要求教學(xué)對(duì)象應(yīng)當(dāng)是有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備的，因此案例教學(xué)開始需要由教師針對(duì)相應(yīng)案例教學(xué)內(nèi)容目標(biāo)需求進(jìn)行相應(yīng)的理論教學(xué)。模擬體驗(yàn)是在一定的知識(shí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)上讓教學(xué)對(duì)象進(jìn)入到虛擬化的HIS環(huán)境，進(jìn)而基于體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)并提出問題。在互動(dòng)探究環(huán)節(jié)學(xué)生和教師通過多種模式進(jìn)行互動(dòng)式學(xué)習(xí)探究，形成一定的學(xué)習(xí)探究體驗(yàn)和成果。實(shí)地考察實(shí)踐既是真實(shí)環(huán)境的接觸和體驗(yàn)實(shí)踐，更是對(duì)前期學(xué)習(xí)成果的一個(gè)驗(yàn)證和總結(jié)，并最終使學(xué)習(xí)和探究的問題回歸實(shí)際場(chǎng)景的本源，形成總結(jié)。整個(gè)案例教學(xué)過程充分尊重了案例教學(xué)的問題探究的學(xué)習(xí)模式，又將模擬的虛擬體驗(yàn)和真實(shí)場(chǎng)景包含到教學(xué)中，具有較強(qiáng)的優(yōu)越性。

3HIS案例教學(xué)環(huán)境建設(shè)

案例教學(xué)的核心問題是案例教學(xué)環(huán)境的建設(shè)，以HIS為例的管理信息系統(tǒng)案例教學(xué)環(huán)境建設(shè)包括兩個(gè)部分：其一是如何在有限的教學(xué)條件下構(gòu)建虛擬的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)環(huán)境，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)生的虛擬體驗(yàn)。HIS是一個(gè)綜合性的系統(tǒng)平臺(tái)，在教學(xué)環(huán)境建設(shè)中以計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室為載體，搭建中心服務(wù)器以及按照結(jié)構(gòu)劃分的系統(tǒng)終端，實(shí)現(xiàn)虛擬體驗(yàn)平臺(tái)的硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。軟件方面，在現(xiàn)有的成熟的HIS商業(yè)軟件中選取小規(guī)模的HIS軟件進(jìn)行部署，進(jìn)而構(gòu)建具有基本醫(yī)院信息化管理功能的信息系統(tǒng)環(huán)境，用于學(xué)生的模擬體驗(yàn)。同時(shí)，中心實(shí)驗(yàn)室也是學(xué)生探究問題的主要場(chǎng)所。其二是以實(shí)習(xí)醫(yī)院為主的教學(xué)基地建設(shè)，其目的是使學(xué)習(xí)者深入到真實(shí)HIS場(chǎng)景。要充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)院教學(xué)基地建設(shè)方面的優(yōu)勢(shì)，充分利用其附屬醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐案例教學(xué)。

4結(jié)語

研究者在其所承擔(dān)的管理信息系統(tǒng)課程教學(xué)中，對(duì)研究進(jìn)行了教學(xué)實(shí)踐性驗(yàn)證實(shí)施。相較傳統(tǒng)教學(xué)，新的教學(xué)形式在課程的針對(duì)性、學(xué)生的參與度、學(xué)生的積極性、知識(shí)技能的掌握程度等方面都取得了較好的結(jié)果，學(xué)生的教學(xué)認(rèn)同度達(dá)到84%以上。

總之，以HIS為例的管理信息系統(tǒng)案例教學(xué)研究在HIS案例的組織、案例的設(shè)計(jì)、案例教學(xué)環(huán)境等方面還有較多問題需要進(jìn)一步研究和實(shí)踐，但不容否認(rèn)其為醫(yī)學(xué)院校未來管理信息系統(tǒng)課程教學(xué)的改革與發(fā)展指明了方向。