努爾古麗·阿不都熱西提+史雨鑫+張向榮

[摘要] 目的 探討乳腺良性腫瘤、惡性腫瘤和自身免疫性甲狀腺疾病兩者之間存在的相關(guān)性。 方法 通過整群收集了新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤醫(yī)院2016年1—6月中收治的268例的乳腺良、惡性腫瘤患者的檢查資料，通過檢測血清甲狀腺激素水平（血清 TSH、TT3、TT4、FT3、 FT4）的檢測結(jié)果等指標(biāo)來研究患有乳腺癌的患者在甲狀腺功能上是否存在異常改變，及其與乳腺癌疾病的臨床病理特征之間的聯(lián)系。通過將患有乳腺疾病的患者分為乳腺癌組和乳腺良性腫瘤組兩組。通過化學(xué)發(fā)光法檢測法來檢測TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPO-Ab水平，同時進(jìn)行彩超準(zhǔn)備觀察甲狀腺是否出現(xiàn)異常，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)方法來分析乳腺良、惡性腫瘤與自身性免疫性甲狀腺疾病的相關(guān)性。結(jié)果 乳腺癌組血清FT4水平（20.15±19.78）pmol/L，高于良性組血清FT4水平（16.58±4.81）pmol/L。乳腺癌組血清FT3水平（4.55±0.60）pmol/L，基本持平于良性組血清FT3水平（4.74±1.51）pmol/L。乳腺癌組TT3水平（1.76±0.32）pmol/L，基本持平于良性組TT3水平（1.76±0.36）pmol/L。FT3和TSH水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.145，0.178，P>0.05）FT4的水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03）。結(jié)論 血清FT4這個血清指標(biāo)說明了乳腺癌患者和甲狀腺疾病的存在有一定的相關(guān)性，TPOAb表達(dá)、PR表達(dá)以及患病率與乳腺癌患者也有著明顯的影響，乳腺良、惡性腫瘤與自身性免疫性甲狀腺疾病擁有一定的相關(guān)性。

[關(guān)鍵詞] 乳腺腫瘤；良性；惡性；自身免疫性甲狀腺疾??；相關(guān)性；研究

[中圖分類號] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（c）-0095-03

[Abstract] Objective To study the correlation between the Benign and malignant breast tumors and autoimmune thyroid disease. Methods 268 cases of patients with benign and malignant breast tumors admitted and treated in our hospital from January to June 2016 were group selected and the serum TSH，TT3，TT4，F(xiàn)T3， FT4 levels were tested to research whether breast cancer patients had the abnormal changes in the thyroid function and the correlation with the clinical pathological features of breast cancer， and the patients with breast disease were divided into the breast cancer group and benign breast tumor group， and the TT3，TT4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，TSH，TPO-Ab levels were tested by the chemoluminescence， and the whether the thyroid was abnormal or not was observed by the color ultrasound and the statistical t test was used to analyze the correlation between the benign and malignant breast tumors and autoimmune thyroid disease. Results The serum FT4 level in the breast cancer was higher than that in the benign group[（20.15±19.78）pmol/L vs （16.58±4.81）pmol/L]， the serum FT3 level in the breast cancer group was basically consistent with that in the benign group[（4.55±0.60）pmol/L vs （4.74±1.51）pmol/L]， the TT3 level in the breast cancer group was basically consistent with that in the benign group， [（1.76±0.32）pmol/L vs （1.76±0.36）pmol/L]， and there were no obvious differences in the FT3 and TSH values， and there was an obvious difference in the FT4 level（P=0.145，0.178，0.03）， and the differences in the FT3 and TSH levels were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The serum FT4 shows that there is a certain correlation between the breast cancer and thyroid disease. And TPOAb expression， PR expression and morality have an obvious effect on the patients with breast cancer， and the benign and malignant breast tumors and autoimmune thyroid disease have a certain correlation.

[Key words] Breast tumor； Benign； Malignant； Autoimmune thyroid disease； Correlation； Research

近年來有相應(yīng)的研究文獻(xiàn)闡述過乳腺癌患者的甲狀腺疾病發(fā)生率比正常人高，對此觀點(diǎn)的看法有很多，在此通過患有乳腺癌和乳腺良性患者兩組的對比來探討乳腺良、惡性腫瘤和自身免疫性甲狀腺疾病兩者之間存在的相關(guān)性[1]。甲狀腺疾病包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)/減弱、甲狀腺癌等等，與乳腺癌具有相關(guān)性[2]。該次探究通過對2016年1—6月中接收的乳腺惡性腫瘤和乳腺良性患者共268例的相應(yīng)檢測情況，輔助科學(xué)的檢測方法來辨析乳腺良性腫瘤、惡性腫瘤和自身免疫性甲狀腺疾病兩者之間存在的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤醫(yī)院收治 268例的乳腺腫瘤患者，均為女性，其中包括143例乳腺惡性患者和125例乳腺良性患者，年齡層處于25.56～60.22歲，根據(jù)乳腺癌的良性和惡性來將268例患者劃分為乳腺癌組和良性組各134例，乳腺癌組年齡區(qū)間為（49.51±10.71）歲，病程均在1～6個月，而良性組年齡區(qū)間為（35.84±10.28）歲，病程1.5～8個月。收集兩組患者的臨床資料，所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 檢查

選取的乳腺癌患者分為浸潤性和非浸潤性兩種，在研究的自身免疫性甲狀腺疾病中包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺彌漫性腫大，在搜集的乳腺癌患者的檢查報(bào)告中包括三種甲狀腺狀況：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺彌漫性腫大和甲狀腺彩超無異常，通過分析乳腺癌患者的檢測指標(biāo)來判定相關(guān)性，分析的指標(biāo)有血清TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果的描述以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式輸出，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析同時運(yùn)用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 兩組患者血清相關(guān)指標(biāo)

結(jié)果顯示，乳腺癌組FT4值高于良性對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.175，P=0.03），而TT3、TT4 、FT3及TSH水平兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 乳腺癌患者FT4水平與臨床因素的關(guān)系

在對這149例的乳腺癌患者的檢查在FT4指標(biāo)的檢查過程中加入臨床分期這個要素的檢測，研究表明與ER PR的表達(dá)有關(guān)，ER表達(dá)[ER陽性（21.56±22.52）、陰性（15.74±2.05）；t=2.707，P=0.008]，PR表達(dá)[PR陽性（22.25±23.85）、陰性（15.87±2.16）；t=2.654，P=0.009]。說明乳腺癌ER、PR陽性的患者血清游離甲狀腺素增高。

2.3 兩組患者TPOAb表達(dá)和超聲改變的比較

對于科學(xué)檢測結(jié)果的改變也需要納入到研究范圍，這樣才能更準(zhǔn)確的判斷研究結(jié)果是否受到了偶然性因素的影響，符合標(biāo)準(zhǔn)的303例乳腺癌患者的TPOAb表達(dá)和超聲改變的比較的結(jié)果見表2：從表中可以看出乳腺癌組與乳腺良性腫瘤組TPO-Ab陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組甲狀腺超聲檢查中乳腺癌患者甲狀腺超聲有顯著改變。

2.4 兩組患者中自身免疫性甲狀腺炎（ATD）發(fā)生率的比較

比較結(jié)果如表3所示：乳腺癌組與良性對照組中自身免疫性甲狀腺炎（ATD）發(fā)生率，乳腺癌組ATD高于良性對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.534，P=0.033）。

3 討論

國外存在的一部分的研究表明乳腺癌和免疫性甲狀腺疾病兩者之間存在關(guān)聯(lián)性，受到了越來越多的人的重視，國內(nèi)的研究也隨之而來，而該研究中血清檢測指標(biāo)中的血清FT4與自身免疫性甲狀腺疾病有關(guān)。

該研究中乳腺良性組的FT4指標(biāo)處在正常范圍之內(nèi)，乳腺癌組的FT4指標(biāo)不完全在正常范圍之內(nèi)；FT3指標(biāo)下，兩組指標(biāo)都處在正常的區(qū)間范圍內(nèi)；TT3指標(biāo)下，兩組指標(biāo)都處在正常的區(qū)間范圍內(nèi)；TT4指標(biāo)下，兩組指標(biāo)都處在正常的區(qū)間范圍內(nèi)；TSH指標(biāo)下，兩組指標(biāo)都處在正常的區(qū)間范圍內(nèi).血清FT4指標(biāo)是乳腺癌進(jìn)程的有效指標(biāo)。乳腺癌組和良性組兩組的檢測指標(biāo)水平基本處于持平狀態(tài)，在血清FT4指標(biāo)和TSH指標(biāo)上，乳腺癌組的檢測指標(biāo)水平高于良性組的檢測指標(biāo)水平，這一結(jié)論與李波學(xué)者[5]在類似研究中得出，乳腺惡性腫瘤患者的TPOAb的平均血清水平高于良性腫瘤組相符；同時在年齡水平上也需要注意到這樣的一個問題，乳腺癌組的年齡區(qū)間為（49.51±10.71）歲，良性組的年齡區(qū)間為（35.84±10.28）歲，可以顯而易見的是乳腺癌組的年齡區(qū)間大于良性組，故而在40歲左右的的時候，女性就要十分注意乳腺的健康發(fā)展，預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，在這一年齡段的時候也需要密切的自身免疫性甲狀腺疾病[6]。另外該文研究結(jié)果中還顯示，乳腺癌組與良性對照組中自身免疫性甲狀腺炎（ATD）發(fā)生率，乳腺癌組ATD高于良性對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組甲狀腺超聲檢查中乳腺癌患者甲狀腺超聲有顯著改變。李波學(xué)者也得出相同結(jié)論：在惡性腫瘤中9例被診斷為AITD，占總?cè)藬?shù)18%，明顯高于良性疾病組2例被診斷AITD（4%）；此外超聲學(xué)檢查顯示，惡性腫瘤組的甲狀腺腫大患者（40%）比例明顯高于良性疾病組（18%）。與該文結(jié)果高度一致。研究表明了乳腺良、惡性腫瘤與自身性免疫性甲狀腺疾病擁有一定的相關(guān)性，為以后的研究奠定了良好的基礎(chǔ)，也為以后明確乳腺良、惡性腫瘤和自身免疫性甲狀腺疾病的具體相關(guān)性的研究提供了方便[7-8]。

綜上所述，可以明顯的表現(xiàn)出血清TT3、血清TT4、血清FT4 3個血清指標(biāo)說明了乳腺癌患者和甲狀腺疾病的存在有一定的相關(guān)性，TPOAb表達(dá)、PR表達(dá)以及甲炎患病率與乳腺癌患者也有著明顯的影響，乳腺良、惡性腫瘤與自身性免疫性甲狀腺疾病擁有一定的相關(guān)性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙艷杰，王睿斌，宋雨光，等.乳腺癌與甲狀腺疾病相關(guān)性的臨床研究[J].腫瘤研究與臨床，2013，25（3）：178-180.

[2] 高麗霞，張益枝，吳克雄，等.乳腺癌患者甲狀腺功能的相關(guān)研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（7）：1071-1074.

[3] 張曉清，劉鵬熙.乳腺癌和甲狀腺疾病關(guān)系的臨床研究[C].全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合乳房病學(xué)術(shù)會議.2011.

[4] 任圣男.乳腺癌伴發(fā)甲狀腺疾病患者甲狀腺功能的變化及臨床意義[D].長春：吉林大學(xué)，2013.

[5] 李波.乳腺癌與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)性研究[D].哈爾濱：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，2012.

[6] 李波，季洪亮，梁青山.甲狀腺疾病和乳腺癌相關(guān)性研究的進(jìn)展[J].國際外科學(xué)雜志，2011，38（11）：751-754.

[7] 田甜.甲狀腺疾病與乳腺癌相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國腫瘤，2016，25（3）：207-211.

[8] 溫芬，朱麗萍.乳腺癌與甲狀腺疾病的關(guān)系[J].國際腫瘤學(xué)雜志，2013，40（3）：200-203.

（收稿日期：2017-02-19）