能偉剛+左孝光

摘要：醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生是來華留學(xué)生群體中的特殊群體，他們承擔(dān)著留學(xué)生和醫(yī)學(xué)生雙重角色，在許多方面都面臨較大的壓力。這些壓力主要來自人際關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)困難、生活環(huán)境復(fù)雜以及就業(yè)前景不明確等方面。學(xué)校應(yīng)從建立社會支持網(wǎng)絡(luò)、建設(shè)第二課堂和網(wǎng)絡(luò)課堂、構(gòu)建校外住宿留學(xué)生管理體系及積極推動醫(yī)學(xué)學(xué)歷認證進程等方面著力，緩解醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；學(xué)業(yè)壓力；來華留學(xué)生；應(yīng)對策略

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）28-0001-02

隨著經(jīng)濟全球化的深入，高等教育的全球化也勢不可擋。中國作為留學(xué)大國，改革開放以來，來華留學(xué)生數(shù)量逐年遞增，截止2013年，各類來華留學(xué)生總數(shù)已超過35萬人次[1]；在來華留學(xué)本科生中，醫(yī)學(xué)類留學(xué)生始終占較大的比例，根據(jù)最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，已達到三分之一以上[2]。醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生管理部門應(yīng)采取有效措施積極應(yīng)對留學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力，及時開展減壓教育和心理輔導(dǎo)，預(yù)防學(xué)生抑郁、自殺或臨床實習(xí)過程中出現(xiàn)醫(yī)療差錯等嚴重后果。

一、醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生學(xué)業(yè)壓力的來源

（一）醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生學(xué)業(yè)壓力的概念

學(xué)業(yè)壓力是一個綜合性的概念，它是指學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間所面臨的來自學(xué)習(xí)及學(xué)習(xí)相關(guān)因素方面的壓力的總和；它主要以心理壓力為表現(xiàn)形式，客觀上表現(xiàn)為學(xué)業(yè)倦怠總體水平較高、學(xué)習(xí)投入總體水平偏低以及心理健康問題頻發(fā)[3]。

（二）醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力的來源

留學(xué)生學(xué)業(yè)壓力的來源多種多樣，但歸結(jié)起來主要有人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、生活環(huán)境以及對未來的預(yù)期等四個方面。

1.人際關(guān)系層面的壓力主要涉及留學(xué)生與家人的關(guān)系；與外國同學(xué)、中國師生、管理人員的關(guān)系；以及與患者的關(guān)系等。研究顯示，社會支持水平是影響留學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的重要因素，而人際關(guān)系則是社會支持水平的重要體現(xiàn)[4]。留學(xué)生與家人的關(guān)系直接影響留學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力水平，如已經(jīng)成為父母的留學(xué)生，不僅要照顧妻子和兒女，還要承擔(dān)繁重的學(xué)習(xí)和醫(yī)療任務(wù)，勢必會增加其壓力水平；如果有家人出現(xiàn)意外或去世，留學(xué)生在短期內(nèi)的心理壓力會急劇上升，如不及時進行心理疏導(dǎo)，可能會出現(xiàn)其他嚴重后果。與外國同學(xué)、中國師生的關(guān)系緊張，會進一步加重留學(xué)生跨文化適應(yīng)障礙，使留學(xué)生在語言學(xué)習(xí)、獲取友好的交往環(huán)境、獲得公平的參與機會等方面進一步處于劣勢地位，進一步提升留學(xué)生壓力水平。與患者的關(guān)系也是醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生要考慮的重要因素，留學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)過程中必須與中國患者有效溝通，才能順利完成臨床實習(xí)的任務(wù)，他們不僅要具有較高的中文水平、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識水平以及臨床技能，還需要深入了解中國社會d的文化習(xí)俗、當前的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療保障政策以及醫(yī)患關(guān)系，以適應(yīng)中國醫(yī)院的工作節(jié)奏以及中國患者的就醫(yī)方式，避免無效溝通和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.學(xué)習(xí)壓力主要集中在語言學(xué)習(xí)、專業(yè)課程學(xué)習(xí)以及臨床見習(xí)三個方面。在語言學(xué)習(xí)上，留學(xué)生普遍表現(xiàn)出一定程度的焦慮癥狀，不同特征的留學(xué)生對漢語學(xué)習(xí)所表現(xiàn)出來的焦慮癥狀不同；一般而言，留學(xué)生的性別、之前學(xué)習(xí)漢語的時間、對漢語學(xué)習(xí)期望以及自我效能感的高低是留學(xué)生語言學(xué)習(xí)壓力的主要影響因素。此外，醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語的學(xué)習(xí)進一步增加了留學(xué)生語言學(xué)習(xí)的難度，同時也影響了學(xué)生對語言及專業(yè)知識學(xué)習(xí)的期望。

3.生活環(huán)境層面的壓力主要涉及留學(xué)生的居住和學(xué)習(xí)環(huán)境。隨著高校后勤產(chǎn)業(yè)化和留學(xué)生校外住宿的普及，醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生的居住環(huán)境不再局限于單一的校內(nèi)環(huán)境，有許多留學(xué)生選擇居住在城市中外國人集中的區(qū)域，還有留學(xué)生選擇居住在實習(xí)醫(yī)院的周圍，這些留學(xué)生逐步脫離了學(xué)校中公寓、自習(xí)室和學(xué)生食堂三點一線的生活，有豐富的業(yè)余生活和夜生活，這種居住和學(xué)習(xí)環(huán)境勢必會對留學(xué)生的學(xué)業(yè)表現(xiàn)造成影響。研究顯示，留學(xué)生校外住宿對學(xué)業(yè)有消極的影響，主要是因為校外環(huán)境不適合留學(xué)生靜下心來讀書，此外，校外住宿留學(xué)生長期脫離集體環(huán)境，減少了與其他學(xué)生進行學(xué)習(xí)交流和討論的機會，失去了校園文化的長期浸潤和熏陶，校外住宿同時也帶來了針對留學(xué)生進行電信詐騙以及涉外租房糾紛頻繁發(fā)生等方面的問題[5]。

4.對未來的預(yù)期主要涉及留學(xué)生畢業(yè)去向問題，這方面的壓力主要集中在未來回國就業(yè)前景不明朗以及在華行醫(yī)的不確定性問題。與其他專業(yè)的留學(xué)生不同，醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生畢業(yè)后必須考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書才能行醫(yī)；由于醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)療體系的差異，來華留學(xué)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后并不能直接回國行醫(yī)，需要重新考取該國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，而考取證書過程中會遇到學(xué)歷認證以及臨床經(jīng)歷認證等方方面面的困難，還會遭遇當?shù)蒯t(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的排擠，因此回國就業(yè)前景不容樂觀。若留學(xué)生畢業(yè)后選擇在中國行醫(yī)，則需要考取中國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，根據(jù)近年來中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率分析，留學(xué)生的通過率與中國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生相比明顯偏低。此外，醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生主要以本科生為主，畢業(yè)后獲得MBBS或醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，而中國許多醫(yī)學(xué)院開設(shè)只針對中國學(xué)生的八年制臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，畢業(yè)后即可獲得博士學(xué)位，相比之下，留學(xué)生在中國醫(yī)療就業(yè)市場上沒有任何競爭力。更重要的是，中國政府近些年開始普遍推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完成培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在中國行醫(yī)的必要條件，而政府目前尚未出臺針對來華留學(xué)生參與這一培訓(xùn)的具體規(guī)定，前景非常不明朗。

二、醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生學(xué)業(yè)壓力的應(yīng)對策略

1.建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，及時疏解留學(xué)生心理壓力。社會支持是指留學(xué)生周圍所有能夠幫助或支持留學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)的個體、行為、制度或潛在的資源。社會支持對留學(xué)生的身心健康和學(xué)習(xí)表現(xiàn)具有正向的促進作用，它同時也是個體消除周圍環(huán)境不良影響的緩沖器。留學(xué)生在遇到困難時獲得物質(zhì)和精神幫助的主體是家人、學(xué)校和同學(xué)，這是直接的社會支持；一個良好的社會環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境，是醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生成功完成學(xué)業(yè)并實現(xiàn)就業(yè)的促進因素，是間接的社會支持。建立完善的醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生社會支持網(wǎng)絡(luò)，對降低其心理壓力有重要意義，這包括：（1）建立與留學(xué)生家長、大使館及在華擔(dān)保人順暢的溝通渠道，及時反饋留學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中的問題。（2）建立留學(xué)生心理咨詢機制，由專門的心理咨詢?nèi)藛T及時解答留學(xué)生遇到的心理問題，積極預(yù)防和治療留學(xué)生可能出現(xiàn)的心理疾病。（3）為留學(xué)生提供豐富多彩的中國文化體驗活動，幫助其盡快適應(yīng)在中國的學(xué)習(xí)和生活，并通過活動加強留學(xué)生群體之間的聯(lián)系。

2.建設(shè)第二課堂和網(wǎng)絡(luò)課堂，多方位幫助留學(xué)生解決學(xué)習(xí)困難。醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生學(xué)習(xí)壓力主要集中在語言學(xué)習(xí)、專業(yè)課程學(xué)習(xí)以及臨床見習(xí)方面。第二課堂和網(wǎng)絡(luò)課堂在幫助留學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績、緩解學(xué)習(xí)壓力方面的作用非常突出。從第二課堂的角度而言，課堂氣氛比較寬松，教學(xué)內(nèi)容形式多樣化，既可以來源于書本，也可以來源于生活實踐。網(wǎng)絡(luò)課堂作為課堂教學(xué)的輔助，學(xué)生可以自由選課，并沒有學(xué)分和成績的要求，可以緩解學(xué)生對于考試和分數(shù)的焦慮。第二課堂，如漢語學(xué)習(xí)志愿者幫扶計劃，留學(xué)生與中國學(xué)生結(jié)成對子，可以在生活化的情景下互相學(xué)習(xí)，教學(xué)效果明顯優(yōu)于課堂教學(xué)。在專業(yè)課程學(xué)習(xí)方面，網(wǎng)絡(luò)課程的優(yōu)勢非常明顯，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程一般內(nèi)容多、課時少，教師在上課時語速快、專業(yè)詞匯非常多，留學(xué)生聽課壓力非常大，如果錄制成網(wǎng)絡(luò)視頻，學(xué)生可以重復(fù)觀看、暫?；蚣袑W(xué)習(xí)某一段知識點，對于緩解語言帶來的聽課壓力大有裨益。

3.構(gòu)建校外住宿留學(xué)生服務(wù)體系。留學(xué)生校外住宿是大趨勢，這是高校后勤社會化和留學(xué)產(chǎn)業(yè)市場化的必然要求。雖然留學(xué)生校外住宿帶來了許多難以預(yù)料的風(fēng)險，但高?？梢酝ㄟ^制定完善的校外住宿管理制度以及提供優(yōu)質(zhì)的留學(xué)生校外住宿服務(wù)體系來應(yīng)對。首先，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)針對各自的特點，制定切實有效的留學(xué)生校外住宿管理制度，如校外住宿申請制度、留學(xué)生校外住宿文明生活承諾書制度、定期走訪制度等，防止出現(xiàn)校外住宿者意外傷亡或吸毒等不良事件。其次，學(xué)校應(yīng)建立校外住宿留學(xué)生服務(wù)體系，安排管理人員幫助留學(xué)生解答或解決在校外租房以及生活中遇到的一些問題，如在當?shù)刈夥繎?yīng)該注意的問題，如何防止詐騙和糾紛等。

參考文獻：

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Abstract：Foreign students in Chinese medical schools are a special group of foreign students. They play a double role，both as foreign students and medical students. They face various stressful situations，mainly including strained interpersonal relationship，difficulty in study，complicate living environment and ambiguous employment expectation. Medical schools should try to alleviate the learning stress of foreign students from the following aspects：establishing a social support network，opening second-classroom activities and online courses，establishing a management scheme for foreign students living outside campus and promoting the accreditation process of medical education in other countries.

Key words：medical colleges；academic pressure；foreign students；coping strategies