陳思靜 四川省婦幼保健院

醫(yī)院成本核算涉及到的內(nèi)容比較多，其中主要包括了經(jīng)營活動與資源的消耗等，在成本核算工作開展過程中，一定要對醫(yī)院的具體情況進行全面的了解，并且在對成本制度進行完善的過程中也應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的會計準(zhǔn)則來進行。如今，在醫(yī)院的成本核算中還存在著很多的問題，需要盡快找出這些問題的解決對策，使醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到明顯的提升。

一、目前醫(yī)院成本核算中存在的問題

1.成本核算內(nèi)容不完善。在醫(yī)院的相關(guān)會計準(zhǔn)則中對固定資產(chǎn)有著非常明確的規(guī)定，這些資產(chǎn)不需要納入到提折舊的范圍當(dāng)中，但是，醫(yī)院的一些大型醫(yī)療設(shè)備或者是檢驗儀器，在數(shù)量以及價格方面都比較的高，所以，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備可能會因為醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展而無法滿足實際的發(fā)展需求。雖然醫(yī)療設(shè)備的購置時間比較短，但是市場上的價格變化幅度比較大，而目前醫(yī)院的會計制度還不能對這些設(shè)備的折舊和損失進行準(zhǔn)確的計算。導(dǎo)致這種問題出現(xiàn)的主要原因是因為很多醫(yī)療設(shè)備的成本沒有被列入到成本核算管理中，導(dǎo)致成本核算在內(nèi)容上不具備完善性。

2.缺少科學(xué)的成本管理組織機構(gòu)。因為受到傳統(tǒng)管理模式的限制，所以醫(yī)院并沒有認識到成本核算工作的重要性，財務(wù)管理人員得不到良好的專業(yè)培訓(xùn)機會，核算人員之間的素質(zhì)水平呈現(xiàn)出了明顯的差異性，并且在思想上還沒有樹立出嚴(yán)格的成本核算意識，造成醫(yī)院成本核算工作一直得不到有效的開展。

3.醫(yī)院成本核算具有一定的復(fù)雜性。成本核算涉及到了醫(yī)院經(jīng)濟活動的全過程，所以在范圍上比較廣泛，其核算內(nèi)容也比較多。通常情況下，在醫(yī)院中會包括很多個不同的學(xué)科和相關(guān)的保障單位，并且每個學(xué)科和保障單位會因為專業(yè)的不同造成成本管理和表現(xiàn)方式存在一定的差異?？梢詫⒕唧w的評估層次劃分為兩個等級，分別是院級和科級，成本核算在整體上具有一定的多樣性，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算工作內(nèi)容比較的繁瑣復(fù)雜。

4.成本核算方法呈現(xiàn)單一性。醫(yī)院在開展成本核算工作的時候，通常情況下都是為了實現(xiàn)績效的合理分配，然后對醫(yī)院每一個科室的工作量以及收支狀況進行全面的了解，而沒有對診斷成本、項目有成本以及目標(biāo)成本的核算工作進行落實，導(dǎo)致核算方法在整體上缺少了一定的完善性與規(guī)范性，在核算過程中也沒有做好檔案資料方面的記錄工作。目前，醫(yī)院的成本核算工作只是對會計報表當(dāng)中的數(shù)據(jù)進行了簡單的計算，然后按照績效分配制度進行了再次核算和分配，并沒有對醫(yī)院當(dāng)中的一些隱性成本進行嚴(yán)格的核算，導(dǎo)致一些無形資產(chǎn)的作用得不到充分的發(fā)揮，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟效益得不到有效的提升。

二、解決醫(yī)院成本核算問題的相關(guān)對策

1.加強對財務(wù)人員的管理工作。要想保證醫(yī)院的成本核算工作可以得到有效的落實，首先應(yīng)該加強對財務(wù)人員的管理工作。隨著醫(yī)院市場競爭壓力的不斷加大，只有財務(wù)人員自身具備一定的專業(yè)能力以及素質(zhì)水平，才能為成本核算質(zhì)量提供良好的保障，同時也能對醫(yī)院整體成本管理水平的提升起到非常重要的促進作用。另外，醫(yī)院在一定的時間內(nèi)需要對財務(wù)人員開展相應(yīng)的培訓(xùn)課程，主要是對具體的工作流程以及財務(wù)管理內(nèi)容進行全面的講解，在培訓(xùn)過程中可以增加彼此之間的溝通交流機會，使財務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平可以實現(xiàn)明顯的提升，從而可以為醫(yī)院成本核算工作的開展提供良好的基礎(chǔ)保障。

2.建立合理的成本核算組織機構(gòu)。在開展成本核算工作時，應(yīng)該嚴(yán)格遵守院長負責(zé)以及財務(wù)部門為中心的管理原則，其中財務(wù)部門起到了非常重要的執(zhí)行作用，不但要實現(xiàn)對每個部門成本的統(tǒng)一核算工作，同時還應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r和目標(biāo)，然后對相關(guān)的成本核算制度進行不斷的優(yōu)化和完善，對具體的分配方法進行明確，通過這種方式才能保證成本核算體系的合理性，從而實現(xiàn)對成本的合理分析和控制。

3.對醫(yī)院信息系統(tǒng)成本核算功能模塊進行完善。醫(yī)院的信息系統(tǒng)是面向大中型醫(yī)院的通用系統(tǒng)，其中覆蓋范圍比較的廣泛，不僅涉及到了醫(yī)院的管理職能，同時還包括了病人的就診環(huán)節(jié)。通常情況下，醫(yī)院信息系統(tǒng)可以劃分為病房管理、住院管理、門診管理、藥品管理以及經(jīng)濟管理等多個功能模塊。由此可以看出，在醫(yī)院的信息系統(tǒng)當(dāng)中將重點內(nèi)容放在了醫(yī)院業(yè)務(wù)以及對病人的服務(wù)等方面，對于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、庫存管理以及物資的采購等內(nèi)容都沒有涉及到，然而這些信息在成本核算中都占據(jù)著非常重要地位。因此，一定要實現(xiàn)對醫(yī)院信息系統(tǒng)成本核算模塊的完善工作，使成本核算在整體上更具規(guī)范性與合理性。

4.將成本核算與成本目標(biāo)之間實現(xiàn)有效的結(jié)合。在以往的醫(yī)院成本核算方法中，通常會將重點放在事后的綜合反映上，導(dǎo)致成本核算時間與成本形成時間沒有實現(xiàn)有效的連接，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)成本之間存在的差異。隨著成本目標(biāo)管理的全面落實，醫(yī)院成本核算工作也應(yīng)該將重點內(nèi)容進行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，將事后核算轉(zhuǎn)移到事前與事中的控制方面，從而可以將成本核算的作用充分發(fā)揮出來，不斷減少醫(yī)院成本的投入力度，使經(jīng)濟效益得到明顯的提升。在具體的操作過程中，對醫(yī)療成本、藥品成本以及服務(wù)費用進行記賬時，應(yīng)該嚴(yán)格按照實際采購以及人工成本費用來進行，通過這種方式可以有效反應(yīng)出藥品實際成本與實際藥品收入之間存在的差異。

三、結(jié)語

綜上所述，在我國醫(yī)療制度不斷改革的背景下，醫(yī)院之間的市場競爭壓力一直呈現(xiàn)上升的趨勢。醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中獲得更加長遠的發(fā)展，一定要認識到成本核算工作的重要性，使醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到明顯的提升。

[1]黃思煜.淺析醫(yī)院成本核算中存在的問題及解決對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,03.

[2]劉利娜.醫(yī)院成本核算中存在的問題及解決對策[J].經(jīng)營管理者,2017,02.