石福霞

河南濮陽市中醫(yī)院骨五科 濮陽 457000

外固定支架治療四肢長管骨骨折的整體護理體會

石福霞

河南濮陽市中醫(yī)院骨五科 濮陽 457000

目的 總結(jié)外固定支架治療四肢長管骨骨折的整體護理體會。方法 隨機將70例接受外固定支架治療的四肢長管骨骨折患者分為2組，各35例。對照組予以傳統(tǒng)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行整體護理。比較2組護理效果。結(jié)果 觀察組護理優(yōu)良率、患者自我管理能力評分、護理滿意度均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 整體護理干預(yù)應(yīng)用于外固定支架治療四肢長管骨骨折，可有效提高患者自我管理能力評分及護理滿意度，安全性高，護理效果顯著。

護理干預(yù)；骨外固定支架；四肢長管骨骨折

外固定支架治療四肢長管骨骨折療效良好，但固定過程中易出現(xiàn)針孔感染、骨折再移位等，導(dǎo)致骨折愈合不良[1]。故科學(xué)的護理對改善患者預(yù)后、促進骨折愈合具有重要意義。2014-10—2016-10間，我們對70例接受外固定支架治療的四肢長管骨骨折患者，分別實施常規(guī)護理和整體護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機70例患者分為2組，各35例。對照組中，男22例，女13例；年齡18～70歲，平均34.78歲。脛腓骨骨折12例，肱骨骨折14例，股骨骨折9例。觀察組中，男21例，女14例；年齡20～73歲，平均35.81歲。脛腓骨骨折13例，肱骨骨折15例，股骨骨折7例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組行術(shù)前指導(dǎo)、健康教育、介紹醫(yī)院環(huán)境、生命體征監(jiān)測、體位擺放等傳統(tǒng)護理干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施整體護理：(1)與患者溝通，詳細講解手術(shù)目的、方法及注意事項。告知外固定支架治療的優(yōu)勢，使其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。(2)對患者皮膚進行清潔，避免術(shù)后切口感染。(3)采用牽引固定法對患肢制動及固定。搬動患肢時盡量減小搬動幅度、動作輕柔。(4)術(shù)后幫助患者抬高患肢30°～40°，并維持功能位。(5)術(shù)后每日以75%酒精棉球?qū)︶數(shù)肋M行消毒，并敷以75%酒精紗布。密切關(guān)注釘?shù)婪置谖镱伾靶再|(zhì)。若釘?shù)乐車厣?、紅腫且分泌物為膿性，則告知醫(yī)生并協(xié)助處理。(6)嚴密觀察支架松緊度，若有松動及時告知醫(yī)師修正、調(diào)整。(7)術(shù)后7 d以內(nèi)行握手及腕部訓(xùn)練。術(shù)后7 d協(xié)助患者行旋轉(zhuǎn)功能訓(xùn)練和離床扶拐負重訓(xùn)練。(8)囑患者攝取高熱量、易消化、高蛋白食物。

1.3 觀察指標及療效評定[2]疼痛消失，肢體縮短 <1 cm，關(guān)節(jié)無畸形，肢體活動正常為優(yōu)。輕微疼痛，肢體縮短1～2 cm，關(guān)節(jié)未出現(xiàn)畸形，肢體活動范圍受限50%以下為良。疼痛明顯，肢體縮短>2 cm，關(guān)節(jié)畸形10°以下，肢體活動范圍受限50%以上為差。優(yōu)良率=(良+優(yōu))/總例數(shù)×100%。(2)對比2組創(chuàng)口感染、骨折再移位情況。(3)采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷，評估2組護理滿意度?？偡?00分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，91～100分為十分滿意。滿意度=(基本滿意+十分滿意)/總例數(shù)×100%。(4)采用醫(yī)院自我管理量表對2組心理行為、限制行為、狀態(tài)管理及管理行為等情況進行評分。分值越高，自我管理能力越好。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。用n(%)表示計數(shù)資料，χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理效果比較 觀察組優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 2組自我管理能力評分比較 觀察組心理行為、限制行為、管理行為、狀態(tài)管理及自我管理能力總分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 2組護理效果比較[n(%)]

表2 2組自我管理能力評分對比±s，分)

2.3 2組護理滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組護理滿意度比較[n(%)]

2.4 并發(fā)癥 觀察組骨折再移位1例、創(chuàng)口感染1例、并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%；對照組骨折再移位3例、創(chuàng)口感染3例、針眼滲血3例、并發(fā)癥發(fā)生率為25.71%。2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

四肢長管狀骨骨折患者多伴有軟組織損傷，不宜采用內(nèi)固定治療。外固定支架治療固定效果好，易于觀察骨折修復(fù)程度，方便處理傷口及軟組織損傷，為骨折良好愈合提供生物環(huán)境。且手術(shù)操作簡單、時間短、安全性高，利于患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練[3]。給予科學(xué)的護理措施可有效消除患者負性心理情緒，提升自我管理能力，減少不良反應(yīng)。整體護理是以患者為中心的新型護理措施，與傳統(tǒng)護理方式比較，不僅在患者就醫(yī)、用藥方面予以幫助，且通過對患者進行心理疏導(dǎo)、嚴格備皮、抬高患肢、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練及營養(yǎng)支持等整體護理，有效緩解了患者的心理負擔(dān)，改善其緊張、恐懼的不良心理情緒；避免手術(shù)創(chuàng)面及創(chuàng)口感染；消除肢體腫脹。此外可避免或減少不良反應(yīng)及關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，促進患者肢體功能恢復(fù)，并可有效改善患者的營養(yǎng)狀況。本組結(jié)果顯示，實施整體護理患者的骨折愈合優(yōu)良率、患者自我管理能力評分、護理滿意及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，與有關(guān)資料的結(jié)果一致[4]。

[1] 張金梅.護理干預(yù)對提高四肢長管狀骨骨折患者自我管理能力的效果評價[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,32(6):499-500.

[2] 鐘小會,陶曉梅.系統(tǒng)化護理干預(yù)應(yīng)用于骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):86-88.[3] 毛芹.綜合性護理干預(yù)在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(1):117-118.

[4] 陳燕.骨外固定支架治療四肢長管骨骨折手術(shù)的護理干預(yù)效果評價[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(2):149-150.

(收稿 2016-12-30)

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