劉艷紅

河南鄭州市第三人民醫(yī)院骨科 鄭州 450000

四肢骨折患者舒適護理效果分析

劉艷紅

河南鄭州市第三人民醫(yī)院骨科 鄭州 450000

目的 觀察四肢骨折患者舒適護理的效果。方法 隨機將64例四肢骨折患者分為2組，每組32例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施舒適護理。比較2組護理效果。結(jié)果 治療前2組疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后2組疼痛評分均低于治療前，且觀察組疼痛評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對四肢骨折患者做好舒適護理，可有效緩解患者疼痛感，提高患者及家屬對護理工作的滿意率。

舒適護理； 四肢骨折； 疼痛； 護理工作滿意率

2014-11—2016-03間，我們在32例四肢單處骨折患者的治療期間，給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護理，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例患者既往健康狀況良好，隨機分為2組，每組32例。觀察組中：男18例，女14例；年齡41～76歲，平均49.28歲。對照組中：男19例，女13例；年齡42～75歲，平均48.96歲。2組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理。入院后協(xié)助患者完善術(shù)前檢查，配合醫(yī)生及時完成清創(chuàng)、整復(fù)及臨時固定等工作。做好術(shù)前準(zhǔn)備，防止感冒、肺炎及泌尿系感染。注意骨突出處皮膚保護。增強防護意識，防止意外跌倒。術(shù)后遵醫(yī)囑保持患肢功能位，注意觀察指(趾)端血循、感覺及運動等。指導(dǎo)患者術(shù)后早期循序漸進功能鍛煉，對疼痛強烈者遵醫(yī)囑給予止痛藥物。規(guī)范實施飲食和出院教育等護理措施。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予舒適護理。(1)環(huán)境舒適護理：保持病房清潔、安靜和被褥、衣物整潔。適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、光照和濕度。嚴(yán)格控制探視時間和人數(shù)，保證患者充分休息。(2)心理舒適護理: 骨折患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，部分患者會因強烈疼痛而產(chǎn)生負面情緒。護理人員鼓勵患者表達內(nèi)心真實想法，對患者的各種疑惑、意見和需求，要耐心解釋和虛心接納并盡量滿足。積極與患者家屬溝通，爭取給予患者更多關(guān)懷和情感支持?？衫昧奶?、看書和節(jié)奏舒緩的音樂緩解患者疼痛感[2]。對于疼痛較嚴(yán)重者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。(3)舒適體位護理：四肢骨折患者多行石膏固定、夾板固定或骨牽引等治療，需長期臥床。盡量協(xié)助患者將體位擺放至感覺較為舒服位置。對股骨、脛骨等骨折患者可以在其身體的受力點及懸空地方置放棉墊、枕，增加舒適感。由牽引套摩擦或牽引重量過重引起的疼痛，則給予柔軟棉墊包裹患肢痛處或按醫(yī)囑減輕牽引重量。對患者進行定期或不定期按摩護理，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) (1)采用視覺模擬評分法(VAS)記錄患者入院當(dāng)天及術(shù)后疼痛評分。0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9 分為重度疼痛，10 分為劇烈疼痛。(2)出院時發(fā)放護理工作滿意率調(diào)查表進行調(diào)查。滿分為100分，非常滿意90～100分，滿意80～89分，一般60～79分，不滿意 <60分。滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后疼痛評分比較 2組治療前疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；2組治療后疼痛評分均明顯低于治療前，且觀察組疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組手術(shù)治療前后VAS比較，分)

注：組內(nèi)比較，*P<0.05，組間比較，**P<0.05

2.2 2組對護理工作滿意率比較 觀察組患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者對護理工作滿意率比較(n)

注：*P<0.05

3 討論

四肢骨折患者入院后常需復(fù)位、內(nèi)外固定或手術(shù)治療。疼痛不僅是首發(fā)癥狀，亦是骨折術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一?；颊咧饔^上的疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)[3]。易受心理狀態(tài)和其他因素的制約，而直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。過度使用鎮(zhèn)痛藥物易影響患者生理功能的順利恢復(fù)。舒適護理是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快狀態(tài)的一種護理模式。實施中重視患者主觀感受,及時并主動測量患者疼痛強度,掌握患者病情變化,并實施針對性和有預(yù)見性的環(huán)境、心理、體位等舒適護理干預(yù)。同時指導(dǎo)患者進行呼吸等放松訓(xùn)練，從而使患者感受到關(guān)愛與尊重，增加生理和心理的舒適感,消除緊張、煩躁情緒，增加對疼痛的耐受力，促進良好康復(fù)[4]。我們對觀察組患者進行心理、環(huán)境、體位舒服護理干預(yù)后，術(shù)后疼痛評分明顯低于對照組，且患者對護理工作滿意度高于對照組，效果理想。

[1] 郝敬紅.臨床舒適護理措施對上肢骨折患者術(shù)后疼痛及功能獨立能力的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33(9)：2379-2381.

[2] 王誼,趙宇音,傅聲帆,等.音樂干預(yù)對骨科創(chuàng)傷患者生命體征及疼痛影響的研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2006,11(4):293-294.

[3] 盧玫瑰,林志紅,吳新寶.舒適護理對骨折術(shù)后患者焦慮情緒、疼痛及護理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(34):126-128.

[4] 楊群英,楊園園,陶樹平,等.舒適護理對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(35):32-33.

(收稿 2016-12-01)

R473.6

B

1077-8991(2017)04-0127-02