張敏

河南濮陽市人民醫(yī)院手術室 濮陽 457000

腹腔鏡手術的護理管理體會

張敏

河南濮陽市人民醫(yī)院手術室 濮陽 457000

目的 總結腹腔鏡手術的護理管理體會。方法 隨機將110例腹腔鏡手術患者分為2組，各55例。觀察組行系統(tǒng)化護理管理，對照組行常規(guī)護理。比較2組的護理效果。結果 觀察組住院時間、患者的舒適度、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對腹腔鏡手術患者實施系統(tǒng)化護理管理，可縮短住院時間，提升患者的舒適度和護理滿意度，且能減少術后并發(fā)癥。

腹腔鏡手術；護理管理；效果

2016-01—2017-01間，我們選擇110例接受腹腔鏡手術的患者，分別給予常規(guī)護理和系統(tǒng)化護理管理模式，并對護理效果進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將110例患者分為2組，各55例。觀察組：男24例，女31例；年齡37～64歲，平均50.0歲。泌尿外科手術22例，婦科手術18例，普外科手術15例。對照組：男25例，女30例；年齡37～64歲，平均50.2歲。泌尿外科手術24例，婦科手術16例，普外科手術15例。2組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理：術前完善各項常規(guī)檢查及準備工作。術后持續(xù)吸氧，1～2 L/min。嚴密觀察患者的生命體征。做好體位、飲食、各種管道及呼吸道和口腔等護理。

1.2.2 觀察組 在對照組護理基礎上，行系統(tǒng)化護理管理：(1)心理護理：術前全面評估患者心理狀態(tài)，針對性進行健康知識宣教，提升患者對腹腔鏡手術的認識，消除緊張、焦慮、抑郁等不良心理，確保手術順利進行。(2)術后護理：密切觀察切口有否滲血，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。確保引流管通暢，避免引流管扭曲、折疊和脫落。觀察引流物的量和性質，若引流液顏色鮮紅，需考慮發(fā)生了內出血，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。每日更換引流袋時注意無菌操作。(3)并發(fā)癥護理：囑患者術后盡早下床活動，指導其有效咳嗽、深呼吸等，以便盡快恢復肺部順應性。囑患者在咳嗽時適當按壓切口，以減輕疼痛感。手術刺激及麻醉藥物會導致患者惡心、嘔吐，指導其將頭部稍微偏向一側。采用腹帶包扎腹部，避免因嘔吐而導致腹部壓力提升，影響切口愈合。1.3 觀察指標和評定標準 觀察患者的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。以自制問卷調查患者對護理滿意度，采用百分制評分，包括滿意、基本滿意、不滿意。以自制問卷調查患者舒適度，采用百分制評分，包括非常舒適、比較舒適、感覺欠佳。

2 結果

2.1 2組患者住院時間及術后并發(fā)癥對比 觀察組患者住院時間(3.4±1.6)d，對照組為(4.7±2.3)d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組發(fā)生切口疼痛1例、嘔吐2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.5%；對照組分別為5例、7例和21.8%。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.3 2組患者舒適度對比 觀察組舒適度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者舒適度對比[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少及術后恢復快等優(yōu)點，已廣泛應用于臨床手術科室的手術中[1]。對腹腔鏡手術輔以良好的系統(tǒng)化護理管理，能有效提升患者對手術的耐受力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使其以最佳的狀態(tài)安全度過手術期，盡快康復[2]。

我們對觀察組患者實施整體護理及并發(fā)癥護理等系統(tǒng)化護理管理模式。通過健康教育和心理疏導，提升患者對腹腔鏡手術的認識，緩解其緊張、不安等不良心理，使其以平穩(wěn)的情緒迎接手術。術后對患者切口進行護理，減輕切口疼痛、避免切口滲血等。做好引流管護理，確保引流通暢。術后并發(fā)癥護理是護理管理的重點，指導患者正確排痰，囑患者盡早下床活動，以免出現(xiàn)呼吸道感染和壓瘡?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐時，將其頭部偏向一側，避免出現(xiàn)嘔吐物誤吸，導致肺部感染等。結果顯示，觀察組患者的住院時間、舒適度、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組。表明在腹腔鏡手術過程中，實施系統(tǒng)化護理管理具有重要臨床價值[3-4]。

[1] 孟泉辛,石淑英,張蕾. 腹腔鏡手術的護理管理體會[J]. 中國實用醫(yī)藥,2012,7(21):221-222.

[2] 楊曉艷. 128例婦科腹腔鏡手術的護理配合及體會[J]. 中國醫(yī)藥指南,2014,12(31):315-316.

[3] 劉中文. 外科腹腔鏡手術患者的護理管理體會[J]. 中國實用醫(yī)藥,2012,7(23):216-217.

[4] 官鳳云. 外科腹腔鏡手術患者的護理管理體會[J]. 中國傷殘醫(yī)學,2013,21(2):145-146.

(收稿 2017-02-28)

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