黃汝金

(商丘市第三人民醫(yī)院 河南 商丘 476000)

布拉酵母菌在幽門螺桿菌根除治療中的應用價值分析

黃汝金

(商丘市第三人民醫(yī)院 河南 商丘 476000)

目的 探究布拉酵母菌在幽門螺桿菌根除治療中的應用價值。方法 選擇2015年1月至2016年3月商丘市第三人民醫(yī)院收治的幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍、慢性胃炎患者70例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各35例。對照組給予三聯(lián)療法(克拉霉素、阿莫西林、泮托拉唑)治療，觀察組在對照組的基礎上實施布拉酵母菌治療。比較兩組患者幽門螺桿菌根除率和不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者幽門螺桿菌根除率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 布拉酵母菌能有效提高幽門螺桿菌的根除率，安全性高，在臨床應用中有較高的推廣價值。

布拉酵母菌；幽門螺桿菌；根除

幽門螺桿菌是一種生存于十二指腸及胃部的各區(qū)域內的微需氧菌、革蘭氏陰性細菌[1]。幽門螺桿菌感染是消化性胃潰瘍、慢性胃炎等疾病的主要危險因素，嚴重時可引發(fā)胃癌[2]。因此，有效根除幽門螺桿菌對治療消化性胃潰瘍、慢性胃炎等疾病具有極其重要的意義[3]。目前，臨床多以PPI為基礎的三聯(lián)療法為治療幽門螺桿菌的首選方案，但該治療方案容易發(fā)生腹痛腹脹等不良反應，且根治率較低[4]。有學者認為，采用布拉酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺桿菌治療效果顯著[5]。本文旨在分析布拉酵母菌在幽門螺桿菌根除治療中應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣的方法抽取2015年1月至2016年3月商丘市第三人民醫(yī)院收治的幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍、慢性胃炎患者70例為研究對象，將所有患者按隨機數(shù)字表法分為兩組，各35例。觀察組中男19例，女16例；年齡45～77歲，平均年齡(58.44±2.36)歲。對照組中男18例，女17例；年齡44～78歲，平均年齡(58.94±2.45)歲。納入標準：所有患者經胃鏡檢查為十二指腸潰瘍/活動性胃、慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，均簽署知情同意書,排除標準：有幽門螺桿菌根除史、惡性腫瘤者、潰瘍并發(fā)癥(出血、幽門梗阻、穿孔)者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2 治療方法 對照組患者給予1 000 mg/d克拉霉素(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20063469)、2 000 mg/d阿莫西林(哈藥集團三精明水藥業(yè)有限公司，國藥準字：H23023294)、80 mg/d泮托拉唑(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20103019)治療，均為口服，2次/d，連續(xù)治療14 d。觀察組在對照組的基礎上實施口服布拉酵母菌(法國百科達制藥廠，批準文號：S20100086)治療，2次/d，0.5 g/次，布拉酵母菌與抗生素服用時間間隔3 h。幽門螺桿菌根除率實驗方法如下：受試者于進食2 h后或晨起空腹時受試，在測試之前需漱口；將1粒14C尿素膠囊用20 ml涼水送服，然后靜坐25 min；將氣體導管(潔凈防倒流裝置)下端浸入CO2集氣劑的液體內，受試者以免液體濺出為力度向導管內吹氣1～3 min，停止吹氣于CO2集氣劑的顏色由紫紅色變成無色時，如CO2集氣劑飽和，且受試者吹氣時間超過3 min氣體褪色不全時，需及時停止吹氣。1.3 觀察指標 幽門螺桿菌根除率：以14C尿素呼氣試驗為陰性，則可判定為幽門螺桿菌根治成功[6]。受試者的氣體收集完畢后采用HUBT-01型幽門螺桿菌測試儀進行檢測，檢測結果為≥150 dpm時則可判定為陽性(幽門螺桿菌根治成功)。記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，幽門螺桿菌根除率與不良反應發(fā)生率等定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 幽門螺桿菌根除率 觀察組中32例患者的幽門螺桿菌根治成功，根除率為91.43%；對照組中25例患者的幽門螺桿菌根治成功，根除率為71.43%，觀察組患者的幽門螺桿菌根除率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.629，P<0.05)。2.2 不良反應發(fā)生率 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

注：與對照組相比，aP<0.05。

3 討論

幽門螺桿菌是一種胃黏膜多種疾病的主要致病因素，調查顯示，臨床廣泛使用治療幽門螺桿菌的標準三聯(lián)療法其根除率已<80%，這可能與PPI與抗生素大量使用導致腸道菌群失調，導致胃酸殺菌能力降低，引起胃腸道內的細菌增加，進而導致胃腸功能紊亂加劇有關[7]。有資料顯示，常喝酸奶的人群幽門螺桿菌感染率較低，主要是因為酸奶能平衡腸道內菌群，調整腸道功能。有學者認為布拉酵母菌治療幽門螺桿菌的原理與其一致，對治療腸道功能紊亂等疾病具有顯著效果[8]。

本研究分析布拉酵母菌在幽門螺桿菌根除治療中應用價值，結果顯示，觀察組患者的幽門螺桿菌根除率為91.43%,明顯高于對照組的71.43%，表明采用布拉酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法能有效提高患者的幽門螺桿菌根除率。分析原因在于布拉酵母菌能有效促進患者腸道上皮細胞成熟與增殖，可使隱窩更深、絨毛更長，使腸道表面積增大，進而提高患者的藥物吸收能力。此外，布拉酵母菌能將幽門螺桿菌的鞭毛結構吸附，使其隨糞便排出體外，能有效降低腸道內細菌數(shù)量，平衡腸道菌群。能阻止肌紅蛋白輕鏈磷酸化，進而降低發(fā)生消化道潰瘍和減少病源菌轉移。本研究顯示，觀察組中發(fā)生惡心嘔吐2例、便秘1例、腹瀉腹脹3例；對照組中發(fā)生惡心嘔吐8例、便秘7例、腹瀉腹脹10例，觀察組中不良反應發(fā)生率明顯較低，主要是因為布拉酵母菌能抑制幽門螺桿菌在胃黏膜上皮生長與定植，并可將幽門螺桿菌感染后的免疫反應和炎癥抑制，同時能將消化道內其他有益菌的活性提高，增加其數(shù)量，進而保護胃黏膜，降低惡心嘔吐、便秘、腹瀉腹脹等不良反應的發(fā)生。

綜上所述，布拉酵母菌能有效提高幽門螺桿菌的根除率，安全性高，在臨床應用中有較高的推廣價值。

[1] 鄧蓉,霍麗娟,張婕,等.億活聯(lián)合標準三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床療效[J].中國微生態(tài)學雜志,2016,28(6):695-699.

[2] 王佳妮,王寧寧,孫明軍.益生菌對幽門螺桿菌根除率影響的臨床觀察[J].臨床內科雜志,2016,33(6):422-422.

[3] 王麗昆,余小鳴.不同療程布拉酵母菌在根除幽門螺桿菌中的療效分析[J].中國微生態(tài)學雜志,2015,27(1):55-59.

[4] 田欣,李超,朱秀芳,等.布拉酵母菌在幽門螺桿菌根除中的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學學報,2015,36(8):939-941.

[5] 施正杰,方鵬,鄒甜.不同療程布拉氏酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效研究[J].國際消化病雜志,2015,35(4):295-297.

[6] 徐志明,付慧琴.布拉氏酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法對中老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者胃泌素和血漿胃動素的影響[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2014,22(11):668-671.

[7] 何晨熙,劉改芳,朱新影,等.布拉酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效研究[J].中國微生態(tài)學雜志,2014,26(3):306-309.

[8] 趙紅梅,歐陽紅娟,段柏平,等.三聯(lián)療法聯(lián)合布拉氏酵母菌治療兒童幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].中國當代兒科雜志,2014,16(3):230-233.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.058

2016-10-13)