黃超群 楊長政

(通許縣人民醫(yī)院 磁共振室 河南 開封 475400)

核磁共振在膝骨性關節(jié)炎診斷中的應用價值分析

黃超群 楊長政

(通許縣人民醫(yī)院 磁共振室 河南 開封 475400)

目的 研究分析核磁共振在膝骨性關節(jié)炎診斷中的應用價值。方法 選取2015年2月至2016年2月通許縣人民醫(yī)院收治的132例膝骨性關節(jié)炎患者，根據診斷方法的不同分成CT檢查組、X線檢查組及核磁共振檢查組，每組44例。對比3組檢查結果。結果 核磁共振檢查組的韌帶斷裂傷、韌帶拉傷、半月板裂痕性損傷、關節(jié)積液、半月板變形、軟組織腫脹的診斷率均顯著高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但3組間骨質增生和關節(jié)間隙變窄診斷率，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 對膝骨性關節(jié)炎疾病采用核磁共振檢查診斷準確率較高，值得臨床推廣使用。

膝骨性關節(jié)炎；核磁共振；診斷價值

膝骨性關節(jié)炎屬于骨科慢性疾病之一，多發(fā)于老年人，近年來發(fā)病率逐年提升[1-2]。只有早期準確的診斷才能便于后期開展針對性的治療，目前，臨床主要的診斷方法包括CT、X線、核磁共振檢查等，但每種檢查方法均存在各自的優(yōu)缺點。本文對比分析CT、X線及核磁共振檢查3種方法的檢查結果，探討核磁共振在膝骨性關節(jié)炎診斷中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月通許縣人民醫(yī)院收治的132例膝骨性關節(jié)炎患者，根據診斷方法的不同分為CT檢查組、X線檢查組及核磁共振檢查組，各44例。CT檢查組中男24例，女20例；年齡54～79歲，平均(66.2±4.0)歲；病程為1～6 a，平均(3.85±0.51)a。X線檢查組中男22例，女22例；年齡55～78歲，平均(66.1±4.3)歲；病程為1.5～6 a，平均(3.90±0.52)a。核磁共振檢查組中男21例，女23例；年齡56～80歲，平均(67.1±3.8)歲；病程為1.5～6.5 a，平均(3.98±0.63)a。3組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 CT檢查組 采用西門子64層螺旋CT機器進行CT掃描，設置層厚及層距均為1 mm，采用繃帶將兩下肢并排捆綁后，平放進入掃描區(qū)域，將軟組織窗寬設置為400 HU，窗位調整為140 HU，骨窗窗寬可調節(jié)為1 500 HU，窗位調整為500 HU。

1.2.2 X線檢查 組取患者膝關節(jié)正側位，進行X線檢查，必要時可拍攝髕骨軸位。

1.2.3 核磁共振檢查 方法選用XGY OPER-0.5T永磁型磁共振成像系統(tǒng)進行核磁共振檢查，使用正交膝關節(jié)專用線圈。掃描方法：患者呈仰臥位，稍微屈曲患者的膝關節(jié)，外旋15 °，矢狀位(SE)T1WI，TR=420 ms，TE=18 ms；(FSE)T2WI，TR =3 000 ms，TE=105 ms；IRFSE序列，TR=4 100 ms，TE=120 ms，TI=75 ms；冠狀位(GRE)T1WI，TR =300 ms，TE =10 ms；層厚5 mm，層間距0，矩陣256×192，視野220～250。

1.2.4 影像學分析方法 由專業(yè)醫(yī)師進行操作和診斷，利用雙盲法分析核磁共振的影像資料，嚴格依照膝骨關節(jié)炎疾病的診斷標準來進行診斷。

1.3 觀察指標 本次研究以臨床病理學的診斷結果為診斷“金”標準。比較3種方法的診斷準確度。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 20.0軟件對研究數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

核磁共振檢查組的韌帶斷裂傷、韌帶拉傷、半月板裂痕性損傷、關節(jié)積液、半月板變形、軟組織腫脹的診斷率均顯著高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)，但3組間骨質增生和關節(jié)間隙變窄診斷率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 對比3組患者診斷情況[n(%)]

注：與CT檢查組比較，aP<0.05；與X線檢查組比較，bP<0.01。

3 討論

膝骨關節(jié)炎是骨科疾病，病發(fā)后臨床癥狀多表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、關節(jié)疼痛、活動受限等，患者患病后其軟骨組織常常導致退行性變形，嚴重影響其身心健康和生活質量。有研究顯示[3]，老年人的發(fā)病率較高，而且正在逐年提升。由于老年人的身體狀況往往不如青壯年，所以進一步增加了膝骨關節(jié)炎的治療難度。臨床診斷方法包括X線、CT和核磁共振等，且過去通常采用X線、CT檢查，雖然X線檢查可有效顯示機體關節(jié)的骨骼系統(tǒng)，并能清晰表達骨皮、骨小梁結構情況，但因X線具有穿透性，其對半月板、韌帶、積液等軟組織結構不能進行有效提示；CT檢查不能完全顯示將關節(jié)軟骨、韌帶，且CT檢查對中晚期病變較為敏感。MRI較CT具有更高的組織分辨率，且能從多方位、多參數(shù)進行顯像，不產生射線輻射，同時可清晰顯示半月板損傷程度而進行有效分級，對關節(jié)積液的分布亦能做出有效顯示，但較上述2者檢測手段，MRI的費用貴，檢測周期長。

本研究采用X線、CT和核磁共振分別對膝骨性關節(jié)炎患者進行對比檢查。結果顯示，核磁共振檢查組的韌帶斷裂傷、韌帶拉傷、半月板裂痕性損傷、關節(jié)積液、半月板變形、軟組織腫脹的診斷率均顯著高于其他兩組，但3組間骨質增生和關節(jié)間隙變窄診斷率，差異無統(tǒng)計學意義。提示核磁共振檢查可以獲取原生組織的三維立體斷面圖像，醫(yī)師根據該圖像可以多方位和多角度的觀察病變部位[4-5]，且方法可以清晰觀察患者的軟骨組織、再生軟骨組織和纖維層狀況，同CT掃描相比，對軟組織診斷效果更好，且無輻射，安全性極高。

綜上所述，將核磁共振檢查方法應用于膝骨性關節(jié)炎疾病的診斷中診斷正確率較高，且安全可靠，值得臨床推廣和使用。

[1] 王之平,吳偉,廖國政,等.磁共振T2-mapping成像在早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志,2014,20(1):46-49.

[2] 尚峰,李洪臣,徐海龍,等.膝骨關節(jié)炎患者應用核磁共振的診斷價值研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(11):195-196.

[3] 李嬌妍,張桂英.核磁共振成像對膝關節(jié)隱性骨折的診斷價值分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(7):1362-1363.

[4] 華景軍.核磁共振診斷膝骨關節(jié)炎的價值分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(9):230.

[5] 張欣賀,張曉亞,楊紅耀.核磁共振診斷膝骨關節(jié)炎臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(12): 47-48.

R 684.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.048

2016-10-12)