司廣宇

河南長垣縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 長垣 471800

鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎效果觀察

司廣宇

河南長垣縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 長垣 471800

目的 探討鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果。方法 將80例慢性鼻-鼻竇炎患者隨機分為2組，每組40例。對照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組采用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。比較2組患者的臨床癥狀評分及鼻黏液纖毛清除功能改善效果。結(jié)果 術(shù)后觀察組患者的嗅覺障礙、鼻分泌物、鼻塞、頭痛及面部疼痛等癥狀評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組鼻黏液纖毛清除速度及鼻黏液纖毛清除率明顯高于對照組，而糖精清除時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎，不僅能徹底清除病變組織，同時可以保留鼻腔的正常組織結(jié)構(gòu)，有助于促進臨床癥狀及鼻黏液纖毛清除功能的改善。

鼻竇內(nèi)窺鏡；慢性鼻-鼻竇炎；鼻黏液纖毛清除功能

慢性鼻-鼻竇炎病因復(fù)雜，多與環(huán)境及自身等因素有關(guān)，傳統(tǒng)手術(shù)或藥物治療效果一般。2015-01—2016-01間，我們對40例慢性鼻-鼻竇炎患者實施鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀 術(shù)后觀察組嗅覺障礙、鼻分泌物、鼻塞、頭痛、面部疼痛等癥狀評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床癥狀評分比較±s，分)

2.2 鼻黏液纖毛清除功能 與對照組相比，觀察組鼻黏液纖毛清除速度及鼻黏液纖毛清除率明顯較高，而糖精清除時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 治療前、后鼻黏液纖毛清除功能對比±s)

3 討論

在進行慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)時，因局部解剖關(guān)系相對復(fù)雜，一旦操作失誤，易對鄰近組織造成誤傷。病變程度、麻醉方式、術(shù)中血管損傷等因素均會影響手術(shù)效果[2]。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)可清晰探查鼻腔鼻竇各個部位，清除病變徹底，可達到重建或恢復(fù)鼻竇通氣引流及鼻黏液纖毛清除功能的作用[3]。本文結(jié)果顯示，觀察組嗅覺障礙、鼻分泌物、鼻塞、頭痛、面部疼痛等癥狀評分均比對照組顯著改善，而鼻黏液纖毛清除速度及鼻黏液纖毛清除率明顯較高，糖精清除時間較短。表明采用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎，可顯著改善患者的臨床癥狀及鼻黏液纖毛清除功能，為患者術(shù)后順利康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。但術(shù)前應(yīng)做好充足的準(zhǔn)備，全面了解患者的病情，認真閱讀有關(guān)影像學(xué)資料，注意解剖標(biāo)志及與周圍組織的關(guān)系，以便制訂最佳的手術(shù)方案。術(shù)中須保證術(shù)野清晰，嚴格控制操作方向及深度，防止過于向上、向外或過深，以確保手術(shù)順利進行。若出現(xiàn)血管損傷等突發(fā)狀況時，切勿慌亂，由麻醉師協(xié)助下立即進行止血，以保證患者的安全[4-5]。

[1] 柴龍，李軍，蘭友興，等.鼻竇內(nèi)窺鏡治療老年慢性鼻竇炎患者的臨床效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45(13)：1839-1841.

[2] 江燕，齊銀輝，王中霞，等.慢性鼻-鼻竇炎圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合綜合治療進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2016，23(7)：125-127.

[3] 周蔚 劉全 趙衛(wèi)東，等.侵襲型真菌性鼻-鼻竇炎的診療和預(yù)后分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，51(8)：568-572.

[4] 程偉.慢性鼻-鼻竇炎加強藥物療法與鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合圍手術(shù)期綜合療法的效果觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2016，16(5)：337-339.

[5] 吳曉濤.鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻-鼻竇炎患者療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18(4)：670-671.

(收稿 2016-12-01)

R765.4+1

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1077-8991(2017)04-0104-02