閆素歌

河南襄城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 襄城 452670

甲硝唑栓劑與口服甲硝唑片治療滴蟲性陰道炎效果分析

閆素歌

河南襄城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 襄城 452670

目的 比較甲硝唑栓劑與口服甲硝唑片治療滴蟲性陰道炎的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 將130 例滴蟲性陰道炎患者隨機(jī)分為2組，各65例。對(duì)照組口服甲硝唑片，觀察組則給予甲硝唑栓劑治療。比較2組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甲硝唑栓劑治療滴蟲性陰道炎的臨床效果優(yōu)于口服甲硝唑片，且不良反應(yīng)輕。

滴蟲性陰道炎；甲硝唑栓劑；甲硝唑片

滴蟲性陰道炎是陰道自然防御能力降低，使陰道毛滴蟲侵入而誘發(fā)的陰道炎癥，是常見的婦科疾病。主要表現(xiàn)為陰部瘙癢、疼痛以及白帶增多等[1]。該病的治療藥物較多，但療效不穩(wěn)定，且存在費(fèi)用高或易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)[2]。2014-12—2016-02 間，我科選擇130 例滴蟲性陰道炎患者，分別使用甲硝唑栓劑與口服甲硝唑片治療，現(xiàn)將療效比較報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組130 例患者，均處于非月經(jīng)期、非妊娠期、非哺乳期。1周內(nèi)未使用陰道清洗液，亦未服用抗滴蟲藥物治療。均有不同程度的尿痛、尿頻、外陰瘙癢及陰道分泌物增加。分泌物呈現(xiàn)黃綠色、膿性、泡沫狀伴隨異味。將130 例患者隨機(jī)分為2組，各65 例。對(duì)照組：年齡21～58 歲，平均32.8 歲。病程10 d～2 a，平均4.2 個(gè)月。已婚58 例，未婚7 例。觀察組：年齡23～55 歲，平均31.9 歲。病程12 d～3 a，平均4.6 個(gè)月。已婚59 例，未婚6 例。2 組患者的年齡、病程及病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2 組患者治療期間均禁止性生活。對(duì)照組：甲硝唑片餐后口服，2 g/次，3 次/d，7 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療4 個(gè)療程。觀察組：于月經(jīng)干凈3～5 d后清洗陰道，將甲硝唑栓放置于陰道深處。7 d為1 個(gè)療程，連續(xù)使用4個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：泡沫樣或膿性白帶消失，無(wú)尿痛、尿頻、外陰瘙癢等。外陰及陰道黏膜未見充血。鏡檢未見滴蟲。顯效：白帶顯著減少，尿痛、尿頻、外陰瘙癢明顯好轉(zhuǎn)。外陰及陰道黏膜未見充血。鏡檢發(fā)現(xiàn)滴蟲數(shù)量降低幅度>50%。有效：白帶減少，尿痛、尿頻、外陰瘙癢較治療前減輕。外陰及陰道黏膜未見充血。鏡檢滴蟲數(shù)量降低幅度<50%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，滴蟲數(shù)量、活力無(wú)改變或者加重。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2 組臨床療效對(duì)比

注：與對(duì)照組相，*P<0.05

2.2 不良反應(yīng) 觀察組發(fā)生3 例惡心、嘔吐、頭暈，1 例發(fā)生皮疹，對(duì)癥處理后繼續(xù)用藥，停藥后消失。不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%。對(duì)照組發(fā)生惡心、嘔吐、頭暈12 例，皮疹3 例，輕微腎功能損傷1 例。停藥后漸恢復(fù)至正常，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.62%。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，適宜陰道毛滴蟲生存的溫度是25℃～40℃，pH值是5.2～6.6的潮濕環(huán)境，而pH值<5 或>7.5 時(shí)不宜生長(zhǎng)。月經(jīng)期前、后陰道pH值發(fā)生變化，月經(jīng)后pH值近中性，使得藏匿于腺體、陰道皺襞內(nèi)的陰道毛滴蟲大量繁殖，從而導(dǎo)致癥狀發(fā)作[4]。臨床上治療滴蟲性陰道炎的常用藥物為甲硝唑，主要有栓劑與口服片劑兩種。其使用方法、劑量差別較大，而藥理機(jī)制一致。甲硝唑內(nèi)的成分進(jìn)入陰道毛滴蟲細(xì)胞內(nèi)后將硝基還原成為氨基，且合成的代謝物亦具有抗厭氧菌的功能，抑制細(xì)胞內(nèi)的脫氧核糖核酸合成并促使其降解、阻斷其復(fù)制及轉(zhuǎn)錄，殺滅滴蟲細(xì)胞效果肯定。

目前，隨著甲硝唑的臨床應(yīng)用范圍愈來(lái)愈廣泛，陰道毛滴蟲的耐藥性亦愈來(lái)愈強(qiáng)?？诜盟幨钱a(chǎn)生耐藥性的重要因素。另外，口服甲硝唑片可引起惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，使患者服藥依從性降低。而甲硝唑栓劑作用于陰道，起到潤(rùn)滑、抗菌、止癢、收斂等作用。藥物成分經(jīng)陰道血管吸收，因此吸收速度快，且殺菌作用強(qiáng)[5]。本組結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床可作為首選。

[1] 徐英芳.滴蟲性陰道炎不同給藥方案的治療效果對(duì)比[J].北方藥學(xué)，2014，11(9)：25.

[2] 路春玲.甲硝唑口服與甲硝唑栓劑治療滴蟲性陰道炎臨床分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2001，25(3)：226.

[3] 許華，于學(xué)蘭.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療滴蟲性陰道炎療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(21)：132-133.

[4] 林靜，衡琳.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療110例滴蟲性陰道炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(16)：110.

[5] 張瑞淑，姚旭，高娟，等.甲硝唑栓及甲硝唑陰道泡騰片治療陰道炎效果比較[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2010，22(6)：534.

(收稿 2016-08-12)

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