王金晨

河南鄲城縣人民醫(yī)院 疼痛科 鄲城 477150

椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合臭氧治療腰椎間盤(pán)突出效果觀察

王金晨

河南鄲城縣人民醫(yī)院 疼痛科 鄲城 477150

目的 觀察椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合臭氧注入治療腰椎間盤(pán)突出的效果。方法 隨機(jī)將60例腰間盤(pán)突出患者分為2組，各30例。對(duì)照組應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯療法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射臭氧治療。比較治療前、治療后1個(gè)月、3個(gè)月疼痛評(píng)分及療效。結(jié)果 治療前，2組患者的疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者疼痛程度均緩解，但觀察組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，療效優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合臭氧注入能夠明顯緩解疼痛程度，療效顯著。

椎旁神經(jīng)阻滯；臭氧；腰椎間盤(pán)突出

腰椎間盤(pán)突出是骨科臨床的常見(jiàn)病，中老年人群發(fā)病率較高[1]。由患者腰椎間盤(pán)髓核、軟骨板等組織受外力或退行性病變的影響而突出，使血管、神經(jīng)根遭受壓迫而致病[2]。2014-01—2016-01間，我們選取60例腰椎間盤(pán)突出患者，分別給予椎旁神經(jīng)阻滯和椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合注射臭氧治療，現(xiàn)將治療效果進(jìn)行分析、比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將60例患者分為2組，每組30例。觀察組中男16例，女14例；年齡29～86歲，平均59.83歲。對(duì)照組中男14例，女16例；年齡27～84歲，平均60.44歲。均根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查確診。2組患者的年齡、性別及病情等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯治療。(1)患者取側(cè)臥位，局部麻醉。(2)根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果選擇合適穿刺點(diǎn)。應(yīng)用10 cm穿刺針穿刺。(3)取3 mg腺苷鈷胺(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021027)，20 mg利多卡因(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022295)及40 mg曲胺奈德(昆明積大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021604)溶于20 mL生理鹽水中，注入到病灶部位。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合注射臭氧治療。(1)從臭氧治療儀(德國(guó)卡特，型號(hào)：OZOMED BASIC)抽取10 mL濃度為30 μg/mL的臭氧，注入到患者病灶部位。1次/周，1個(gè)療程4次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較患者治療前、治療后1個(gè)月、3個(gè)月疼痛評(píng)分及療效。疼痛評(píng)分(VAS)：滿分10分。0分：疼痛不明顯；10分：劇烈疼痛。顯效：癥狀明顯緩解，疼痛評(píng)分明顯降低。進(jìn)步：癥狀稍有緩解，疼痛評(píng)分略有降低。無(wú)效：癥狀無(wú)變化，疼痛加重[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組疼痛評(píng)分比較 治療前2組患者疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者疼痛評(píng)分均明顯降低，且觀察組疼痛評(píng)分比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者疼痛評(píng)分比較±s，分)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 治療總有效率比較 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療總有效率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討論

腰椎間盤(pán)突出是臨床較常見(jiàn)的退行性疾病。主要由于腰椎間盤(pán)髓核及纖維環(huán)等組織出現(xiàn)不同程度的退行性病變，降低腰椎骨節(jié)韌度，髓核突出導(dǎo)致繼發(fā)性椎管狹窄，造成神經(jīng)根的水腫、缺血和炎癥，進(jìn)而引起椎節(jié)松動(dòng)以及失穩(wěn)等病理改變[4]。腰椎間盤(pán)突出癥高危因素眾多，致病機(jī)制十分復(fù)雜。研究表明[5]，疲勞性應(yīng)力損傷、退行性病變、先天性關(guān)節(jié)畸形以及遺傳等因素都有可能誘發(fā)此類疾病。臨床主要表現(xiàn)為腰痛、下肢麻痹、放射性疼痛等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6]。椎旁神經(jīng)阻滯是通過(guò)將阻滯藥物注射到病灶部位，從而可以起到消炎止痛的功效。臭氧是一種具有強(qiáng)氧化能力的物質(zhì)，能夠直接氧化髓核組織內(nèi)的大分子聚合物，從而降低患者椎間盤(pán)壓力，消除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，效果明顯。

本組結(jié)果顯示，治療前2組患者疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異。治療后，2組患者疼痛程度均明顯緩解，但接受聯(lián)合治療的觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于單一治療的對(duì)照組患者。說(shuō)明椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合臭氧治療方法能夠顯著降低患者疼痛評(píng)分，療效更佳。

[1] 王振濤，韓玉龍，李彥平.椎旁神經(jīng)阻滯復(fù)合臭氧治療腰椎間盤(pán)突出的療效研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(12)：1037-1039.

[2] 滑國(guó)田，袁志剛，賴茂文.椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的近期臨床療效分析[J].生物骨科材料與臨床研究，2016，13(1)：53-55.

[3] 鄭曉斌，朱其廣，林遠(yuǎn)方，等.腰椎牽頓手法配合穴位注射對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效及免疫水平的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(2)：13-16.

[4] 劉益鳴，張挺杰，李君，等.CT 引導(dǎo)下低溫等離子射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療包容型腰椎間盤(pán)突出癥的療效分析[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21(3)：197-201.

[5] 何明偉，葛維鵬，鄭觀榮，等.低溫等離子射頻消融聯(lián)合雙針穿刺臭氧注射治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30(6)：567-571.

[6] 王曉英，陳紅帆，李娟娟，等.多點(diǎn)射頻聯(lián)合臭氧注射治療頸椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21(1)：72-73.

(收稿 2016-09-21)

R681.5+3

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1077-8991(2017)04-0077-02