莫海揚

廣東潮州市人民醫(yī)院 潮州 521000

經(jīng)乳暈切口麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與傳統(tǒng)手術治療良性乳腺腫塊臨床效果對比

莫海揚

廣東潮州市人民醫(yī)院 潮州 521000

目的 比較經(jīng)乳暈切口麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與傳統(tǒng)手術治療良性乳腺腫塊的臨床效果。方法 將88例良性乳腺腫塊患者根據(jù)手術方式不同分成2組,每組44例。對照組行傳統(tǒng)手術治療，觀察組行經(jīng)乳暈切口麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療。比較2組患者術后疼痛程度、手術時間、術中出血量、術后切口愈合時間等指標。結果 觀察組患者術后疼痛程度、手術時間、術中出血量、術后切口愈合時間等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 經(jīng)乳暈切口麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療良性乳腺腫塊，可減輕術后疼痛程度，縮短手術時間和切口愈合時間。

傳統(tǒng)手術;良性乳腺腫塊;麥默通微創(chuàng)旋切術

隨著在婦女健康普查中使用彩超對乳腺掃查，乳腺腫塊的檢出率顯著提高[1]。近年我們對我院收治的88例良性乳腺腫塊患者分別采取傳統(tǒng)手術切除與麥默通微創(chuàng)旋切術治療，并對不同治療方法的臨床效果進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-01—2016-09間我院收治的88例女性良性乳腺腫塊患者。納入標準：經(jīng)術前體檢、鉬靶X線、B超檢查和術中、術后病理學檢查確診為良性乳腺腫塊?；颊咭庾R清晰，能積極配合。排除標準：合并嚴重性傳染疾病、心肝腎肺疾病、精神疾病、凝血功能異常及其他腫瘤疾病。按手術方式不同分為2組，每組44例。觀察組：年齡20～59歲，平均44.49歲。病程1～12個月，平均5.43個月。腫塊直徑0.43～3.00 cm，平均1.60 cm。對照組：年齡22～58歲，平均45.09歲。病程1～12個月，平均4.89個月。腫塊直徑0.40～3.00 cm，平均1.56 cm。2組患者的年齡、腫塊直徑等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組行經(jīng)乳暈切口麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療：取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。超聲明確病灶具體位置并選取穿刺點(避開血管)。于穿刺通道及病灶底部注入0.5%的利多卡因。穿刺點處切開皮膚0.3 mm，將8G旋切刀或Mammotome11G插進病灶深面，并調整刀槽、刀頭和病灶位置，致使旋切刀頭與病灶處在同一水平面。采取旋切系統(tǒng)，重復抽吸、旋切，條形切除病灶。整個操作過程于超聲監(jiān)控及引導下施行，當超聲顯示無殘留病灶，旋切物到正常組織，便可中斷旋切操作，并真空抽吸殘腔滲血。創(chuàng)口敷料包扎后局部壓迫10 min，彈力繃帶包扎48 h。對照組行傳統(tǒng)手術治療：常規(guī)消毒、鋪巾。1%利多卡因局麻下按傳統(tǒng)開放術式切除乳腺腫塊。2組均將標本行術中和術后病理學檢查。

1.3 觀察指標與評判標準[2](1)術后疼痛程度參考NRS分級法評估：0分表示無痛、10分表示疼痛劇烈。患者依據(jù)主觀感受自行評分，輕度疼痛0～3分、4～6分中度疼痛、7～10分重度疼痛。(2)2組手術指標：包括切口長度、手術時間、出血量、切口愈合時間及術后瘢痕長度。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組術后疼痛程度 觀察組術后疼痛程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組術后疼痛程度[n(%)]

2.2 2組手術時間、切口愈合時間等指標 觀察組各項手術指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組手術時間、術中出血量等指標情況±s)

3 討論

良性乳腺腫塊主要包括腺纖維瘤、囊內乳頭瘤以及管內乳頭瘤等。手術切除是治療乳腺良性腫塊的首選方案。傳統(tǒng)開放術式切口長，術中出血量較多，患者痛苦大，術后切口愈合時間長，且瘢痕較大，不符合女性對美觀的要求。麥默通微創(chuàng)旋切術為新興微創(chuàng)術式，可在超聲引導下施行腫塊切除，具有切口瘢痕小、定位精準、患者痛苦輕、安全性高以及操作簡便等優(yōu)點，同時可保持乳房的外形美觀[3]。我們對88例良性乳腺腫塊患者分別采取傳統(tǒng)手術與麥默通微創(chuàng)旋切術治療，結果顯示：麥默通微創(chuàng)旋切術的手術時間短、患者痛苦輕、術后恢復快、切口瘢痕小，效果肯定。操作時須注意：(1)穿刺時需盡量避開血管。(2)須切除腫塊周邊少許的正常組織，以免殘留。同時吸盡殘腔積血。(3)若同側乳房存在多個腫物，術前定位時須減少穿刺針通道，避免損傷周邊較多的正常組織。(4)腫塊完全切除后用紗布按壓15 min止血。(5)切除標本送快速病理學檢查，若提示惡性病變，需即刻行根治性手術。

[1] 盧洪霞，吳衛(wèi)群，胡艷寧，等.超聲引導下麥默通乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫瘤216例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2013，19(16)：107-108.

[2] 夏爽.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術與傳統(tǒng)手術的對比研究[J].江西醫(yī)藥,2014,49(11):1158-1160.

[3] 歐陽琳娜,陳珊,鄭維.乳腺良性腫塊的美容手術方法與傳統(tǒng)手術方法的療效比較[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2015,12(3):14-16.

(收稿 2016-12-26)

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